重症监护病房患者术后发生谵妄危险因素的Meta分析

目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者术后发生谵妄(post-operation delirium,POD)危险因素。方法采用Meta分析方法,检索中英文数据库,搜集关于外科手术后ICU患者发生POD的相关文献,进行文献质量评价后,采用Revman 5.3软件进行数据分析。结果最终纳入文献14篇,其中外文10篇、中文4篇,共纳入5661例患者。Meta分析结果显示:酒精依赖、肾功能损伤、机械通气、脑卒中、高血压、糖尿病、左心射血分数50%、急诊手术是术后ICU患者发生POD的危险因素(均P0.05);吸烟史、性别,合并效应量无统计学意义(均P0.05)。结论ICU患者术后发生POD危险因素较多,其中肾功能损伤、高血压和脑卒中等8项为主要的危险因素,医护人员在临床工作中应重视这些危险因素,并积极进行治疗和实施护理干预,以降低ICU术后患者POD的发生。     

ICU病人身体约束决策量表（成人版）的研制及信效度检验

[目的]研制ICU病人身体约束决策量表(成人版),并检验其信度和效度,为ICU成年病人身体约束的决策提供科学有效的测评工具。[方法]采用文献回顾法、半结构式访谈形成条目池,结合专家评议法形成初始版量表,然后进行预调查,检验后修改得到暂定版量表,再选取147例ICU成年病人进行调查,检验量表的信度和效度。[结果]正式调查后得到量表总体Cronbach′sα系数为0.841,两个维度Cronbach′sα系数为0.871,0.831;评定者间信度为0.948;内容效度为0.939;探索性因子分析提取2个公因子,量表总体累计方差贡献率为77.903%。最终形成含有两个维度(自身能力、外显行为)、7个条目的量表。[结论]形成的ICU病人身体约束决策量表(成人版)具有较好的信度和效度,可作为ICU成年病人身体约束实施的测评工具并应用于临床实践。     

护理本科生毕业实习带教方法的比较性研究

[目的]探讨护理本科临床带教的新方式。[方法]将59名学生随机分为实验组和对照组;实验组学生采取循证护理方式带教,对照组学生采取传统方法带教,之后使用量表对学生的自我学习、评判性思维、小组学习方面的能力进行比较。[结果]实验组学生3个方面能力的自评得分均高于对照组学生(P均<0.01)。[结论]循证护理带教方法,可以提高护理本科生自我学习、评判性思维、小组学习方面的能力。     

应用Neuman保健系统模式对非精神科住院患者心理压力状况的调查

目的 了解住院患者所承受的压力源以及突出的心理压力问题.方法 采用非精神科住院患者心理压力评估量表对150例非精神科住院患者进行调查,分析住院患者承受的压力源和突出的心理压力问题.结果 住院患者存在一定程度的心理压力,其中盼望早日康复是平均得分最高的压力源(7.21±3.17)分;而担心患病后自己在家中的地位降低的得分最低(2.56±2.15)分.患者的心理压力状况与年龄、性别、文化程度、家庭收入、婚姻状况等呈现显著相关性.结论 住院患者存在一定心理压力,不同心理压力源的心理压力反应不同,应针对不同类别的压力源开展有针对性的心理护理,提高住院患者的生活质量和护理质量.     

成对测验法在护理学专业解剖教学中的应用

成对测验法(paired testing.PT)是指两名学生配成对子共同参加一门考试取得成绩的测验方法[1].这种方法在国外护理教学中应用范围十分广泛,但在我国却鲜有报道.     

国内外ICU获得性衰弱干预研究的文献计量学与可视化分析

目的 通过梳理目前国内外有关ICU获得性衰弱干预的研究现状、热点与趋势,为后续该方面的研究提供思路。方法 检索中国知网及PubMed中ICU获得性衰弱干预的相关文献,运用CiteSpace、BICOMB软件对其进行数据的提取与分析。结果 纳入有效文献中文83篇、英文164篇；国内ICU获得性衰弱干预研究的数量呈大幅上升趋势,国外较平稳；国内热点干预措施主要为早期活动、中医穴位刺激、电刺激、胰岛素疗法、康复,国外主要为物理疗法、神经肌肉电刺激、康复。结论 英美两国于该研究领域中占主导地位；国内华东地区的研究力量最强。建议国内在该领域增强多中心合作意识、探索国外的类似干预在中国人群中的作用、增加不同干预之间的对比分析、基于循证构建干预策略、在继续探索中医干预对ICU-AW的影响的同时也要深剖其机制。     

ICU气管插管患者非计划拔管危险因素的Meta分析

目的明确ICU气管插管患者非计划拔管的危险因素。方法检索Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普等数据库2010年1月1日-2020年12月31日有关ICU气管插管非计划拔管危险因素的队列研究或病例对照研究,由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价。使用RevMan 5.3统计软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入文献12篇,样本量为5 372例。Meta分析结果显示,年龄较小(WMD=-6.37)、男性(OR= 2.21)、镇静不足(OR=4.54)、RASS评分>-2分(OR=10.37)、Ramsay评级一二级(WMD=-1.05)、未使用身体约束(OR=5.35)、夜班(OR=3.31)、患有呼吸系统疾病和充血性心力衰竭(OR=2.34)、谵妄(OR=7.19)、更高的GCS评分(WMD=1.42)、心率过快（＞100次/分）(SMD=0.45)和机械通气时长(WMD=-2.31)等是ICU气管插管患者非计划拔管危险因素。结论通过Meta分析结果,可以构建ICU气管插管患者UEE风险预测模型,对患者进行危险因素分级,识别并管理高危患者,从而科学管理管路。     

某院ICU成人患者身体约束决策量表常模构建

目的建立某院ICU成人患者身体约束决策量表常模。方法采用分层随机抽样法,于2020年9月1日—2021年3月31日选取哈尔滨医科大学附属第二医院4个ICU单元成人患者共950例,进行ICU成人患者身体约束决策量表测评,以机械通气情况和约束情况分组分别建立均数常模、百分位常模和划界常模。结果共回收有效量表950份。某院ICU成人患者身体约束决策量表总分为（10.19±4.41）分,自身能力维度得分为（8.19±3.42）分,外显行为维度得分为（2.00±2.54）分。根据患者不同机械通气情况和约束情况得分差异,建立均数常模;将量表得分按5%为间隔,建立百分位常模;以0.5个s为间距,（x±2s）为界点,根据不同维度机械通气情况和约束情况,将身体约束措施划分为不使用约束措施、使用预防性约束措施和使用约束措施3个等级。结论 ICU成人患者身体约束决策量表常模具有良好代表性,可为医护人员对ICU成人患者身体约束决策行为干预提供参考。     

正念在兼职护理教师内在激励与工作投入间的中介作用

目的　探讨正念在兼职护理教师内在激励与工作投入间的中介作用。方法　采用内在激励量表、正念五因素量表简明版、工作投入量表对376名兼职护理教师进行调查。使用SPSS 25.0统计软件进行t检验。结果　兼职护理教师内在激励正向预测工作投入（β=0.74，P<0.001），在引入中介变量正念后，内在激励对工作投入的正向预测作用较之前减弱（β=0.55，P<0.001），正念作为中介变量，使内在激励对工作投入的正向预测作用从0.979降到0.504；内在激励通过正念作用于工作投入的间接效应显著（路径系数为0.50，P<0.001），中介效应占总效应的48.51%。结论　正念在兼职护理教师内在激励和工作投入间起部分中介作用，关注兼职护理教师的正念水平，对提高其工作投入水平有积极作用。     

将形成性评价引入《护理管理学》教学的体会

在我国,<护理管理学>是高等护理教育设置的一门必修课程[1].教师通过向护生传达护理管理学的先进理念、理论及方法,从而使护生对护理管理知识形成一定的感性认识,为将来走上护理管理的岗位奠定基础.但是,由于护生对临床护理工作了解不多,对护理管理工作更是知之甚少,因此,在以往教学过程中,大多数护生反映护理管理学知识深奥,教学与实际脱节,课堂上不能根据所学内容对临床护理管理工作产生联想,导致教学效果不佳.