颞颌关节凹骨折1例报告

<正> 颞颌关节的骨折在临床上所见多为髁状突颈部骨折,而颞颌关节凹骨折很少见。我科收治1例,现介绍于下: 患者袁×,女性,19岁,学生。病案号190604。由正在行驶中的自行车后座上(侧坐)跌下倒地,下颌颏部撞于混凝土路面上。当时无昏迷,呕吐或外耳道出血等症状。入当地某医院发现颏部皮肤裂伤及下颌骨骨折,行清创缝合术及牙弓夹板颌间弹力牵引。因咬(牙合)错乱无改善自动离院,伤后12天来我院就诊,于1990年4月     

脑室内转移瘤种植转移的MR表现

目的：提高脑室内转移瘤种植转移ＭＲ影像的认识。方法：分析１４例肺腺癌脑室内转移瘤伴蛛网膜下腔内种植转移的ＭＲ表现，并与３１例脑室内原发肿瘤作比较。结果：脑室内转移的ＭＲ影像特征主要为：（１）在Ｔ２Ｗ图像上出现较低的不均匀混杂信号（８７％，１２／１４）；（２）多见脑室内和蛛网膜内的种植转移灶（１００％，１４／１４），脑室外侵犯少见（０％）结论：脑室内肿瘤如有脑室内和蛛网膜内的种植应考虑脑室转移瘤的可能。     

肝移植术后的营养治疗

目的:探讨肝移植术后的营养治疗。方法:对15例肝移植病人术后的营养治疗方法和营养状况进行回顾性分析。术后1～3d采用全肠外营养(TPN),辅以人白蛋白、血浆;术后4～5d肠内营养(E N)结合肠外营养(PN);术后6～10d逐渐过渡到全肠内营养,术后10～18d完全经口进食。术后常规使用重组人生长激素rhG H4～7d。结果:除1例死于原发性移植肝无功能,1例死于术中术后大出血外,余13例恢复顺利。结论:适当营养治疗对肝移植病人是安全的,有利于术后恢复。     

地市级医院开展肝移植治疗终末期肝病10例

目的：研究肝移植围手术期处理及地市级医院开展肝移植的经验。方法：回顾性分析我院对10例终末期肝病患者开展的肝移植。结果：2例术后死亡(1例术后出现原发性移植肝无功能，1例术中大出血)；余8例痊愈出院，1例出现胆道感染，经抗感染、B超下PTCD、再次手术胆道引流等治疗后症状改善；1例出现胆道狭窄，经B超下PTCD胆道引流后，无法放置鼻胆管，行Roux—Y胆肠吻合术；6例乙肝后肝硬化肝功能衰竭病人术后移植肝功能良好，无术后乙肝复发；2例肝癌病人分别于术后半年肺转移，1年后肝癌复发、乙肝复发。结论：掌握肝移植时机、正确及时的围手术期及术后并发症的处理对保证肝移植成功至关重要。对大肝癌施行肝移植要慎重。乙肝免疫球蛋白联合贺普丁应用可以有效地预防乙肝复发。地市级医院可以成功开展。     

血必净联合糖皮质激素对三氯乙烯药疹样皮炎的疗效

目的 观察血必净注射液对三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的治疗效果.方法 将16例TCE药疹样皮炎并发SIRS患者随机分为血必净组(7例)与对照组(9例),对照组给予甲泼尼龙及护肝等对症支持治疗,血必净组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组病例甲泼尼龙初始使用剂量、总剂量、治愈时间及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 两组病例均全部治愈.治疗7d后血必净组TNF-α水平[(8.98±1.58)pg/ml]明显低于对照组[(13.88±1.27)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).血必净治疗组甲泼尼龙使用总剂量[(3882.8±223.3)mg]、治愈时间[(90.3±5.9)d]均明显少于对照组[甲泼尼龙使用总剂量:(4221.7±222.8)mg,治愈时间:(109.7±9.8)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液联合糖皮质激素治疗TCE药疹样皮炎并发SIRS,可明显减少患者甲泼尼龙使用剂量,缩短糖皮质激素的使用时间.     

三氯乙烯药疹样皮炎激素使用总剂量的影响因素

目的分析三氯乙烯药疹样皮炎患者治疗使用糖皮质激素总剂量的影响因素。方法收集深圳市职业病防治院治愈的三氯乙烯药疹样皮炎病例49例作为研究对象,统计患者激素使用总剂量、三氯乙烯接触时间、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总黄疸指数、血清总蛋白、白蛋白、年龄、性别、治疗前最高体温、皮肤损害类型等基本信息,进行相关因素的多元逐步回归分析和方差分析。结果通过多元线性逐步回归分析表明治疗前最高体温、总胆红素和血清白蛋白是影响患者治愈所需甲级强的松龙总剂量的重要因素。治疗前最高体温、总胆红素与激素总剂量呈正相关,血清白蛋白含量与激素使用总剂量呈负相关。通过方差分析发现,皮疹类型对激素总剂量有重要影响。结论三氯乙烯药疹样皮炎是一种变态反应性疾病,糖皮质激素为目前最有效治疗药物,根据患者最高体温、总胆红素和血清白蛋白可预测患者治愈所需甲基强的松龙总剂量。     

脑创伤后依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对大鼠神经行为学影响的近期观察

创伤性脑损伤（Traumaticbraininjury,TBI）有较高发生率,是导致创伤病人伤残及死亡的主要原因,严重危害人类健康,给社会和家庭带来沉重负担。创伤后如何更好保存患者神经功能是临床工作者和基础研究工作者面临的重大课题。线粒体和细胞膜在脑创伤后神经细胞恢复过程中挥重要作用,本研究运用改进的Marmarou方法建立大鼠弥漫性脑损伤模型,以依达拉奉（Edaravone）和单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）进行治疗干预,证明其神经保护的重要作用。     

非肝移植胆管铸型综合征一例

患者女,60岁,受凉后畏寒、发热伴咳嗽、咳白痰3 d于2009年2月14日入院.1个月前曾患急性胰腺炎,既往有糖尿病、肾功能不全、胆囊及胆管结石、胆囊炎、胆管炎病史.体检:体温40℃,皮肤巩膜中度黄染,腹肌紧张,无压痛及反跳痛.实验室检查提示肝功能异常、梗阻性黄疸,血淀粉酶正常.     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。     

腔内高剂量率近距离照射治疗中央型非小细胞肺癌32例

不采用手术切除的中晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)单纯外照射、化疗及免疫治疗的效果较差 ,其综合治疗成功的经验不多 ,仍需进一步探讨 [1 ] 。由于患者自身肺功能差等多方面因素 ,部分中晚期中央型 NSCL C患者不愿或不能接受手术、外照射和化学治疗。作者于 1991～ 1997年期间仅采用以1 92铱为放射源的腔内插入高剂量率照射治疗中晚期中央型NSCL C 32例 ,探讨其疗效及并发症 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 32例患者 ,病理类型均为 NSCL C,其中鳞癌 2 5例 ,腺癌 7例。男 2 5例 ,女 7例 ,平均年龄 6 6岁。均为中央型 ,肿…