微创与传统拔牙技术在阻生智齿拔除中的效果比较

目的：比较微创与传统拔牙技术在阻生智齿拔除中的临床效果。方法：阻生智齿患者90例，随机分为微创组和传统组各45例。微创组采用高速涡轮牙钻配合微创拔牙刀拔牙，传统组采用骨凿劈冠法拔牙。比较两组患者手术时间、术中疼痛程度、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率以及满意率。结果：微创组手术时间17.31±3.88 min，术中疼痛VAS评分2.40±1.06分，术后疼痛持续时间2.91±1.04 d，分别少于传统组的23.82±5.00 min，3.29±1.27分和3.40±0.99 d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。微创组术后出现并发症6例（13.33%），传统组术后出现并发症17例（37.78%），微创组并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义（P=0.008）。微创组患者治疗满意率95.56%，高于传统组的80.00%，差异有统计学意义（P=0.024）。结论：微创拔牙技术可以显著缩短手术时间，减轻患者术中、术后疼痛，减少术后并发症，提高患者满意度，值得临床推广应用。     

当归芍药散合甘麦大枣汤治疗女性更年期头痛40例疗效观察

目的:观察当归芍药散合甘麦大枣汤治疗女性更年期头痛的疗效。方法:选取2015年9月-2016年5月河南中医药大学第二附属医院脑病科门诊收治的女性更年期头痛患者40例作为研究对象,所有患者均服用当归芍药散合甘麦大枣汤,连续服用3周为1疗程,疗程结束后统计效果。结果:治愈17例,显效19例,无效4例,总有效率90%。结论:当归芍药散合甘麦大枣汤治疗女性更年期头痛有较好疗效,且副作用小,安全性高,具有停药后病情不易反复的优点。     

达芬奇机器人周围肺磨玻璃结节术前定位指征的研究

目的探讨肺磨玻璃结节的术前定位指征。方法纳入北部战区总医院自2012年4月至2019年9月收治的192例应用达芬奇机器人手术系统切除肺部磨玻璃结节患者,男95例、女97例,平均年龄(56.47±11.79)岁。所有患者完善术前检查,按术前是否予以定位,分为定位组(n=97)和不定位组(n=95);定位组按磨玻璃实质不同分为纯磨玻璃结节(pGGO)组(n=23),混合磨玻璃结节(mGGO)组(n=74);未定位组分为pGGO组(n=14),mGGO组(n=81)。各个组又根据结节大小及与胸膜距离与能否探查及结节,得出相应的线性函数。结果术前行亚甲蓝定位组的手术时间短于不定位组手术时间。在散点图中描绘结节相对应直径和深度及能否探及到的坐标点,并对所有坐标点进行线性回归得出的线性函数[深度=0.648×直径–1.446(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术pGGO节术前定位的指征;线性函数[深度=0.5595×直径ᒰ0.56(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术mGGO术前定位的指征。结论结果提示该方程可作为临床周围肺磨玻璃结节的术前定位指征。     

酸性成纤维细胞生长因子修复脑血管病后神经细胞损伤机制

目的:探讨酸性成纤维细胞因子(aFGF)对地塞米松诱导的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤PC12细胞凋亡的保护作用及其临床意义。方法:采取体外细胞培养PC12细胞的方法,制备地塞米松诱导的细胞凋亡模型,再使用酸性成纤维细胞生长因子加入培养细胞,通过流式细胞仪观察凋亡细胞数量的变化情况。结果:地塞米松可以诱导肾上腺髓质嗜铬细胞瘤PC12细胞株发生凋亡,发生的比例是18.59%±0.38%,当使用aFGF处理损伤的细胞后,凋亡的发生比例明显下降,仅为10.05%±0.23%。结论:酸性成纤维细胞生长因子可以保护地塞米松诱导的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤PC12细胞株,使其避免凋亡。aFGF可能具有保护缺血性脑血管病的神经细胞损伤的作用。     

肺恶性磨玻璃样病变构成与大小不同对淋巴结阳性率影响研究

目的探讨肺恶性磨玻璃样病变构成与大小的不同对淋巴结阳性率的影响。方法选取北部战区总医院自2017年1月至2018年6月收治的39例应用达芬奇机器人手术系统行肺叶切除淋巴结清扫的肺恶性磨玻璃样病变患者为研究对象。按病变构成不同,将患者分入纯磨玻璃样病变组(n=7)与混合型磨玻璃样病变组(n=32),在混合型磨玻璃样病变组中,按实性成分不同,将患者分入实性成分> 50%组(n=17)与实性成分≤50%组(n=15);按病变大小不同,将患者分入病变直径≤2 cm组(n=31)与病变直径> 2 cm组(n=8)。比较各组的淋巴结阳性率。结果 39例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症。患者术中平均出血量为(46. 79±27. 77) ml,术后24 h平均引流量为(246. 92±98. 20) ml,肿瘤平均直径为(2. 05±0. 98) cm。纯磨玻璃样病变组淋巴结清扫78枚,其中,阴性78枚,阳性0枚,阳性率为0;实性成分> 50%组淋巴结清扫438枚,其中,阴性418枚,阳性20枚,阳性率为4. 6%(20/438);实性成分≤50%组淋巴结清扫150枚,其中,阴性148枚,阳性2枚,阳性率为1. 3%(2/150)。组间两两比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。病变直径≤2 cm组淋巴结清扫415枚,其中,阴性410枚,阳性5枚,阳性率为1. 2%(5/415);病变直径> 2 cm组淋巴结清扫251枚,其中,阴性234枚,阳性17枚,阳性率为6. 8%(17/251)。两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论病变构成为混合型磨玻璃样病变的患者与病变直径> 2 cm的患者存在较高的淋巴结转移风险,应早期行手术治疗。     

心脏金属异物游走至右肺动脉1例

1 病例报告 男，47岁。因修车时溅起一块金属异物经左第3肋间锁骨中线内侧3CITI处进入胸腔，急诊拍X线胸片未见血胸、气胸，心脏大小改变不明显。伤后第2天作胸部CT显示异物穿透心包，伤及右室前壁，部分异物似进入右室腔。作心脏彩超检查．提示异物伤及右室前壁，是否进入心腔不能确定．遂急诊在C型臂透视、体外循环下行异物取除术。     

胸腔镜术后复发性气胸的再次胸腔镜手术治疗

目的 探讨再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发性气胸的可行性.方法 2009年1月～2012年11月对77例胸腔镜手术后复发性气胸再次胸腔镜手术治疗,行粘连松解、肺大疱切除、胸膜固定、闭式引流等.结果 77例均在胸腔镜下顺利完成手术,术中见胸腔均有较重粘连,无术中大出血及围术期死亡等严重并发症.手术时间35 ～87 min,(59±12)min;术中出血量30 ～160 ml,(92±33)ml.77例随访1～46个月,(22±13)月,无气胸复发.结论 术后复发性气胸再次胸腔镜手术可行、安全、有效,术中应选择性地松解胸腔粘连.     

电视胸腔镜食管癌微创手术现状及评价

电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）食管癌手术克服了传统胸部长切口手术对患者创伤大、术后恢复慢、并发症多等诸多缺点，顺应了21世纪外科手术趋于微创的潮流，逐步得以应用和推广。但由于设备条件的限制，早期VATS食管癌切除术在技术上无明显进展而遭受很多质疑，在一定程度上制约了其发展。2003年前的10年间，国内VATS食管癌切除术的报告不足百例。设备技术发展特别是新一代电视胸腔镜的出现，使得能够在微创的条件下提供更好的视野及照明条件，为不开胸而安全切除病变食管和清除纵隔淋巴结揭开了序幕。经过近10多年的发展，VATS食管癌手术的经验越来越丰富，方法日趋完善，并取得了良好的临床效果。本文综合国内外的相关文献对VATS食管癌微创手术的现状及进展作一综述。     

应用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合术

目的探讨在食管不同手术入路中应用直线型缝合器行食管胃吻合以减少术后吻合口狭窄的效果。方法自2008年1月~2009年10月应用直线型缝合器纵向缝合食管胃吻合口后壁,使吻合口后壁延长至3 cm以上,应用可吸收缝线连续缝合吻合口前壁,完成食管胃侧侧吻合12例。术后随访观察进食情况,纤维胃镜、造影评估吻合口内径。结果12例均顺利完成食管胃吻合术,胸内吻合10例(83.3%),颈部吻合2例(16.7%)。经左胸切口行食管胃弓下吻合6例,经左胸切口行食管胃弓上吻合2例,经腹部正中切口、右胸切口行食管胃胸顶吻合2例,经三切口行食管胃颈部吻合2例。术后无吻合口瘘,切缘无癌残留,但发生腹部切口感染1例。术后随访1~18个月,进食通畅,行胃镜检查4例,造影检查8例,吻合口直径平均1.5(1.4~1.7)cm,无吻合口狭窄。结论应用直线型缝合器行食管胃吻合通过增加吻合口内径、改变吻合口位置减少了术后吻合口狭窄的发生,是替代传统管型吻合器吻合的有效手术方法。     

阻断EGFR和mTOR信号通路对C6胶质瘤及其干细胞的影响

目的 探讨埃罗替尼(Erlotinib)和雷帕霉素(Rapamycin)抑制胶质瘤细胞增殖的可能机制,为胶质瘤靶向治疗提供新思路.方法 采用无血清培养基培养C6细胞,获取C6胶质瘤干细胞(GSCs),细胞免疫荧光染色检测CD133和nestin鉴定胶质瘤干细胞;CCK-8、RT-PCR和Western blot检测经Erlotinib、Rapamycin干预后,肿瘤细胞增殖和细胞周期与EGFR和mTOR信号通路相关基因蛋白EGFR、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、rps6k、p-rps6k表达变化的关系.结果 胶质瘤干细胞表达CD133、Nestin;Erlotinib、Rapamycin对C6及C6 GSCs均呈剂量-时间依赖性抗增殖作用(P＜0.05).Erlotinib与Rapamycin能够增加G1期细胞比例,减少S期比例,而且C6 GSCs对Erlotinib、Rapamycin的敏感性低于C6细胞(P＜0.05);用药组与空白对照组相比,细胞中EGFR和mTOR通路中相关蛋白表达明显下调(P＜0.05),联合用药组效果更明显.结论 胶质瘤C6细胞系中存在一定量的肿瘤干细胞;Erlotinib与Rapamycin通过阻断EGFR和mTOR抑制C6、C6 GSCs生长增殖、细胞周期.