胸膜腔注入丁哌卡因对犬剖胸术后血流动力学的影响

１１只健康杂种犬（雌雄不分），体重８￣１１ｋｇ，随机分为二组：Ａ（实验）组６只，术后胸膜腔注入丁哌卡因２．５ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组（对照）组５只，术后胸膜腔注入ＮＳ１０ｍｌ。麻醉后经左股动脉插管测量平均动脉压（ＭＡＰ），经右股静脉插入５Ｆ Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管连接ＧＯＵＬＤ ＲＭ３００型电脑监测血流动力学指标变化。结果表明，胸膜腔注入丁哌卡因后血流动力学指标改变轻微，注药前、后比较及两组间比较，差异不     

麻醉技术在救治重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是医院重症医学科收治呼吸系统感染患者中的常见极危重症,其病情危重、进展迅速,通常可引起多器官功能障碍,病死率极高,尽快纠正缺氧是抢救此类患者的关键.本科2004年至2008年早期使用包括镇静技术、镇痛技术、肌松剂等辅助治疗在内的麻醉技术成功救治4例重症肺炎合并ARDS患者,现就其经验总结报告如下.     

呼吸机相关性肺损伤的诊治体会

机械通气(MV)是临床上呼吸衰竭患者救治的重要手段,但呼吸机的使用可能会引起相关的并发症,呼吸机相关性肺损伤(VALI)是其中一种严重并发症,它可使正常肺组织损伤或使已损伤的肺组织损伤加重,如不及时发现、处理可危及生命.     

大鼠急性肺损伤肺组织中白细胞介素17的含量变化及异丙酚的影响

目的了解白细胞介素17（IL-17）在大鼠盐酸吸入性急性肺损伤（ALI）模型中的含量变化及意义,并观察异丙酚的影响。方法通过气管内吸入盐酸（0.1 mol/L,2 mL/kg）建立大鼠ALI模型。将35只成年健康雄性SD大鼠随机分为7组：对照组、盐酸组（HCl组）、异丙酚组。按异丙酚100 mg/kg腹腔注射时间再分为5个亚组：盐酸吸入前24 h注射异丙酚（T24b组）,盐酸吸入前12 h注射异丙酚（T12b组）,盐酸吸入即刻注射异丙酚（T0组）,盐酸吸入后1 h注射异丙酚（T1a组）,盐酸吸入后3 h注射异丙酚（T3a组）。酶联免疫吸附法（ELISA）测定肺组织匀浆及支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-17含量,免疫组织化学方法检测肺组织IL-17表达水平和部位;测定肺组织及BALF中IL-8浓度,肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性;计算IL-17与MPO、IL-8的相关性。结果大鼠于盐酸吸入后很快出现呼吸急促、发绀、氧合指数降低、肺水肿、肺组织炎性细胞浸润、肺出血等典型ALI表现;与对照组比较,HCl组大鼠肺组织匀浆及BALF中IL-17含量均显著升高[（106.03±13.90）pg/mg pro比（23.16±8.18）pg/mg pro;（65.99±19.02）pg/mg pro比（7.69±2.94）pg/mg pro,P均〈0.01];IL-17在HCl组大鼠肺组织中表达明显增加,主要表达在肺泡上皮细胞及肺间质单个核细胞,而正常大鼠仅在肺泡上皮细胞少量表达;HCI组大鼠肺组织匀浆IL-17升高与肺组织匀浆IL-8升高（r=0.98,P=0.003）及与MPO升高（r=0.981,P=0.003）均显著正相关,IL-8与MPO也显著正相关（r=0.961,P=0.009）。各时点异丙酚组大鼠氧合指数、肺水肿均有不同程度改善,其中以T24b组改善最明显;T24b组大鼠与HCl组比较,肺组织匀浆和BALF中IL-17[（81.28±10.68）pg/mg pro比（106.03±13.90）pg/mg pro,P=0.011;（33.08±7.94）pg/mg pro比（65.99±19.02）pg/mg pro,P=0.003]及IL-8[（7.77±1.08）pg/mg pro比（11.7±1.48）pg/mg pro;（2.91±0.65）pg/mg pro比（6.39±0.59）pg/mg pro,P均〈0.01],以及肺组织MPO活性[（1.10±0.85）单位/克湿片比（1.51±0.25）单位/克湿片,P〈0.01]均显著下降,其他异丙酚组与HCl组比较,差异无显著性。结论 IL-17在大鼠盐酸吸入性ALI中显著升高。肺泡上皮细胞、肺间质单个核细胞可能是产生IL-17的主要细胞。IL-17可能通过刺激IL-8的产生,进而引起肺组织中性粒细胞的聚集而参与ALI的病理过程。预先给予异丙酚能明显减轻盐酸吸入大鼠肺损伤程度。降低IL-17的水平可能是异丙酚减轻肺损伤的机制之一。     

经纤维支气管镜引导吸痰治疗4例重症肺炎

随着纤维支气管镜(纤支镜)在临床上的广泛应用,其在ICU危重病患者的诊治中也显得越来越重要[1].2008年5月～2011年2月利用纤支镜经人工气道引导吸痰协助治疗了4例重症肺炎患者,取得了显著疗效.报道如下.     

重症监护下成功救治心肺复苏后昏迷患者1例

心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR）是对心搏骤停所致的全身血液中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。     

毒扁豆碱治疗氯胺酮麻醉后反射性呼吸停止一例

患儿,女,4岁,15kg。因烫伤在氯胺酮麻醉下行背部表皮植皮术(17天前在同样麻醉下行第一次植皮术)。麻醉前用药:安定5mg,东莨菪硷0.15mg 肌肉注射。肌注氯胺酮60mg 作麻醉诱导,10min 后用含0.1%氯胺酮,0.006%安定的10%G.S 液,以45～15滴/min 的滴速静脉点滴维持麻醉。取侧卧位。术中经过顺利,手术历时45min。手术结束前5min 停止麻醉,共     

重症监护病房老年患者留置导尿的尿路感染特点

导尿术是临床常用的基本诊疗技术之一,是治疗排尿困难,观察尿量的基本手段。由导尿术引发的尿路感染在医院感染中占有很大的比例,在西方国家居各部位医院感染之首,占30％～50％,在我国医院感染中为21.8％～31.7％,仅次于呼吸道感染,其中约有80％的医院内尿路感染与导尿术有关。重症监护病房(ICU)老年患者留置导尿尿路感染的发病情况及病原菌等临床特点,却少有报道。对2001年1月～2001年12月ICU病房的40例留置导尿老年患者尿液进行病原菌培养、调查及分析。