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1.
目的:探讨多层螺旋CT对食管癌术后急性肺损伤的临床应用价值。方法选择2006年3月至2014年6月该院行食管癌术后经临床及实验室检查确诊为急性肺损伤并有完整胸部螺旋CT资料的26例患者作为研究对象,分析病变的螺旋CT表现。结果食管癌术后急性肺损伤的螺旋CT表现具有多样性特点,26例患者中表现为以下叶为主的双肺多发病变13例,病变仅位于下叶9例,位于中叶3例,位于上叶1例;表现为局部肺野单发或多发磨玻璃密度影21例,片状实变影13例,其中伴支气管充气征7例,亚段或肺段不张11例,一叶性肺不张3例;局限性或弥漫性肺气肿8例,伴胸腔积液23例,气胸5例。结论胸部多层螺旋CT能直观显示食管癌术后所致急性肺损伤的病变部位、范围及其严重程度,为早期诊断、治疗及随访复查提供了依据。  相似文献   
2.
王茂华  牧杰  王文建  王儒蓉 《华西医学》2014,(11):2178-2182
急性肺损伤是胸科手术后主要的并发症之一。围手术期多种因素参与了术后急性肺损伤的发生。机械通气、高潮气量、不同的通气模式及吸入氧浓度、术中输液等均可能对胸科手术后肺损伤产生影响。现就胸科手术与肺损伤的防治作一综述。  相似文献   
3.
目的观察全麻喉罩通气过程中能封闭气道的最小套囊内压(intracuff pressure,ICP)设置的效果。方法全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为压力调控组(P组)和对照组(C组),每组30例。全麻诱导后插入4号Supreme喉罩,向套囊内注入空气,使ICP达60 cm H2O。行容量控制通气,记录气道峰压(peak pressure,Ppeak)。P组将喉罩套囊内气体抽净后,向套囊内充气至ICP达Ppeak水平,如漏气,每次增加5 cm H2O,直至无气体从口咽部漏出。气腹建立后,P组套囊充气恢复至60 cm H2O,再次记录Ppeak后重复以上操作,并以此作为封闭气道的最小ICP直至手术结束。C组ICP保持为60 cm H2O。记录气腹前和气腹后Ppeak、ICP和套囊充气容量;测定呼气相和吸气相ICP;记录吸气VT(VTi)和呼气VT(VTe),计算漏气率=[(VTi-VTe)/VTi×100%];记录术后24 h咽喉部并发症情况。结果与C组比较,P组在气腹前和气腹后呼气相和吸气相ICP均明显降低(P0.05)。气腹前和气腹后P组套囊充气容量明显低于C组(P0.05)。与气腹前比较,气腹后两组漏气率均明显升高(P0.05)。与C组比较,P组术后咽喉痛及吞咽不适的发生率明显降低(P0.05)。结论全麻喉罩通气过程中将ICP设置在Ppeak+0~5 cm H2O,可产生良好的密封效果,且可减少咽喉部并发症的发生。  相似文献   
4.
李向荣  姚宏苏  张建友  王茂华 《河北医药》2012,34(18):2744-2745
目的 观察瑞芬太尼加强甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉的效果和对呼吸功能的影响.方法 一侧甲状腺腺瘤行单纯腺瘤切除或单侧甲状腺次全切除术的患者40例,分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼+氟哌利组(B组),每组20例.施颈丛神经阻滞.手术开始后A组静脉输注瑞芬太尼0.05~0.1 μg· kg-1·min-1,B组静注芬太尼、氟哌利多.观察2组麻醉效果以及不同时点:基础(TO)、颈丛阻滞后10 min (T1)、手术开始(T2)、手术开始后10 min(T3)、肿瘤切除时(T4)和术毕(T5)时的RR、SpO2、SBP、HR值.结果 A组麻醉效果优良率高于B组(P<0.05).2组颈丛阻滞后各时点SBP、HR均较基础值升高(P<0.05或<0.01).肿瘤切除时(T4)的SBP、HRA组明显低于B组(P<0.05或<0.01).A组T3 、T4 、T5时RR、SpO2明显低于基础值(P<0.05或<0.01)并明显低于(T3RR除外)B组(P<0.05或<0.01).结论 以0.05~0.1 μg· kg-1·min-1的速度持续输注瑞芬太尼可以完善甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果,但对呼吸功能产生一定程度抑制.  相似文献   
5.
目的探讨乳腺组织中PARP-1及Caspase-3表达水平对于乳腺癌诊断与治疗的临床价值。方法 60例乳腺癌患者作为观察组(根据肿瘤大小及癌细胞扩散情况,分为早期Ⅰ级32例;中期Ⅱ级17例;晚期Ⅲ级11例)以及30例良性病变的女性患者,取乳腺组织,分别测定其PARP-1、Caspase-3表达水平。结果观察组患者PARP-1水平明显高于对照组;且在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者中,PARP-1水平逐渐升高;差异具有统计学意义(P0.01)。观察组患者Caspase-3水平低于对照组(P0.01);三级患者Caspase-3水平无明显差异(P0.05)。结论乳腺组织中PARP-1、Caspase-3水平的变化与乳腺癌发生及严重程度有密切的关系,可以通过检测PARP-1、Caspase-3水平判断乳腺癌的病情,具有临床价值。  相似文献   
6.
背景 氯胺酮是临床上常用的麻醉药物,但其除了具有传统的麻醉作用外,近年来对氯胺酮抗炎作用的研究已经取得了较大进展. 目的 综述氯胺酮抗炎作用在临床应用中的研究进展,为其在围术期应用提供参考. 内容 氯胺酮有炎症调节作用,能够及时防止局部炎症反应的恶化,又避免了过度抑制促炎反应.氯胺酮是免疫调节剂,而非免疫抑制剂. 趋向 如何优化氯胺酮的给药剂量、方式和时机,是未来的研究趋势.  相似文献   
7.
目的:探讨乳腺癌患者血清神经生长因子(NGF)与低亲和力受体p75表达及其临床意义。方法:选取2016年2月—2017年5月收治的乳腺癌患者为研究对象,同时选取同期接受体检的乳腺增生患者作为对照。观察两组研究对象血清NGF、低亲和力受体p75、细胞因子和肿瘤标志物水平的差异,分析乳腺癌患者血清NGF、低亲和力受体p75表达水平与细胞因子和肿瘤标志物水平的相关性。结果:乳腺癌组血清NGF、低亲和力受体p75水平均明显高于乳腺增生组,TGF-β1水平明显低于乳腺增生组,CEA、CA15-3和CA125水平明显高于乳腺增生组(均P0.05);乳腺癌患者血清NGF、p75水平与TGF-β1水平呈负相关,与IL-6、TNF-γ、CEA、CA15-3和CA125水平呈正相关(均P0.05)。结论:乳腺癌患者血清NGF、低亲和力受体p75表达水平较高,且与患者的细胞因子和肿瘤标志物水平密切相关,可作为临床监测的重要指标。  相似文献   
8.
瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vaniuoed 1,TRPV1)是非选择性阳离子通道,可被多种配体及刺激激活.TRPV1在组织缺血再灌注损伤(ischemia-reprefusion injury,IRI)中的作用已在多个器管中被证实.现就对TRPV1在IRI中的病...  相似文献   
9.
目的探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2 h。观察基础状态(PEEP 5 cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP 5 cmH2O)和最佳PEEP维持通气2 h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P>0.05),CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高(P<0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧输送(DO2I)显著升高(P<0.05),肺内分流率(Qs/Qt)明显改善(P<0.05),且PaCO2、PaO2/FiO2、DO2I和Qs/Qt均接近基础状态(P>0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P<0.05)、平台压力(Pplat)无明显变化(P>0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P<0.05)。结论最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。  相似文献   
10.
目的探讨吸烟与大鼠血栓闭塞性脉管炎的关系。方法将20只W istar雄性大鼠置于干燥容器内,取烟草30 g于燃烧罐内缓慢燃烧,用塑胶管将烟雾导入干燥容器内,每次15 m in,1~2次/d。再将25%的烟草提取液皮下多点注射于大白鼠后肢动脉周围,1次/d。观察大鼠肢端体征,切取大鼠后肢血管标本行常规病理检查及扫描电镜观察。结果 7只大鼠后肢动脉发生血栓闭塞性脉管炎,余13只大鼠未出现。结论吸烟是血栓闭塞性脉管炎的发生因素之一,但单纯吸烟不一定会导致大鼠血栓闭塞性脉管炎。  相似文献   
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