月华胶囊对耐多药结核分支杆菌感染自噬的影响

目的:以月华胶囊含药血清对耐多药结核分支杆菌感染小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7)进行干预,探讨其对耐多药结核分支杆菌感染巨噬细胞自噬的作用及其机制。方法:低温冷冻干燥法制备月华胶囊,大鼠按3.02 g·kg^-1灌胃给药7 d,制备月华胶囊含药血清。体外培养RAW264.7,耐多药结核分子杆菌。以细胞增殖毒性检测试剂盒(CCK-8)检测含药血清对RAW264.7的增殖能力并选定其有效浓度。细胞分为模型组(10%胎牛血清);月华胶囊含药血清组(10%月华胶囊);自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)+月华胶囊含药血清组(5 mg·L^-1的3-MA+10%月华胶囊含药血清);雷帕霉素(Rap)组(200 mg·L^-1的Rap+10%胎牛血清);正常组(10%胎牛血清)。除正常组外,各组细胞培养24 h后,按细胞-细菌1∶10感染4 h。透射电镜观察细胞自噬体的出现和形成;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中I型微管相关蛋白轻链3(LC-3Ⅰ),Ⅱ型微管相关蛋白轻链3/I型微管相关蛋白1轻链3(LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ),Beclin-1蛋白的表达;间接免疫荧光染色法观察细胞中LC3B荧光颗粒、斑点及亮度;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测细胞中LC3,Beclin-1 mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组细胞未见自噬体,细胞中LC-3Ⅱ,LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ,Beclin-1蛋白及LC3,Beclin-1 mRNA的相对表达量均无显著变化,细胞无荧光颗粒、斑点,无荧光亮度。与模型组比较,月华胶囊含药血清组及Rap组细胞,均可观察到自噬体的形成,细胞LC-3Ⅱ,LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ,Beclin-1蛋白及LC3,Beclin-1 mRNA的相对表达量值均明显升高(P<0.05),月华胶囊含药血清组细胞荧光颗粒和荧光斑点明显增多,Rap组细胞荧光颗粒和荧光斑点增多非常明显,荧光闪亮,可判定细胞荧光呈现为阳性;自噬抑制剂3-MA+月华胶囊含药血清组细胞未见自噬体,细胞中LC-3Ⅱ,LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ,Beclin-1蛋白及LC3,Beclin-1 mRNA的相对表达量值均无明显升高。结论:月华胶囊含药血清能使耐多药结核分支杆菌感染细胞产生自噬而发挥抗结核的免疫效应,其机制是通过调控自噬相关蛋白LC3,Beclin-1蛋白及其mRNA的表达水平,促使LC3-I趋向LC3-Ⅱ的转化加快而实现的。     

284例非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞与临床特征及凝血功能的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells, CTC）与临床特征及凝血功能的相关性。方法 应用观察性研究的方法，收集多中心284例确诊为原发性非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患者外周血CTC，研究CTC与性别、年龄、TNM分期、病理类型等临床特征的相关性；同时对患者血小板、凝血功能进行检测，研究CTC表达与凝血功能的相关性。结果 CTC阳性表达在性别、年龄间无统计学差异；不同的TNM分期患者的CTC阳性表达差异显著（P＜0.05），CTC阳性表达率与TNM分期呈正相关（r=0.137，P＜0.05）。CTC阳性肺癌患者的PT水平降低（P<0.05）， CTC阳性表达率与PT呈负相关（r=-0.128，P＜0.05）；有远处转移的患者FDP、FIB水平均显著高于无远处转移的患者（P＜0.05），PT、TT水平均显著低于无远处转移患者，经相关性检验FDP、FIB、PT与转移呈正相关（P＜0.05），TT与转移呈负相关（r=-0.281，P＜0.05）。结论 循环肿瘤细胞与非小细胞肺癌TNM分期相关，CTC表达阳性患者存在凝血功能异常，凝血功能异常可能促进非小细胞肺癌循环肿瘤细胞的远处转移。     

家庭教育对小儿急性肾炎治疗依从性及家属焦虑度的影响

目的研究家庭教育对小儿急性肾炎治疗依从性及家属焦虑度的影响。方法选取该院98例小儿急性肾炎患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,每组均为49例,对照组采取常规护理,观察组另给予家庭教育,比较两组干预后的治疗依从性及家属心理症状自评量表(SCL-90)变化。结果干预后观察组的疾病认知、规范用药、药物知识及复诊合格率这些治疗依从性的合格率分别为91.8%、95.9%、69.3%和81.6%,均高于对照组的57.1%、73.4%、38.7%和63.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组焦虑评分(43.17±6.7)分,低于对照组的(51.06±7.29)分,且观察组抑郁、敏感及恐惧评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性的家庭教育能显著提高小儿急性肾炎者的治疗依从性,缓解家属的焦虑等负性情绪。     

血清PAPP-A对妊娠早期妇女糖尿病发病的预测效果分析

目的探究血清PAPP-A对妊娠早期妇女糖尿病发病的预测效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院收治的83例患有妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,选取同期的104例健康孕妇为对照组,比较两组孕妇早期血清PAPP-A水平差异情况,分析血清PAPP-A对妊娠早期妇女糖尿病发病的预测价值。结果:观察组孕妇PAPP-A MoM值为0.77(0.60～1.31),对照组孕妇PAPP-A MoM值为1.32(0.53～2.51);观察组孕妇PAPP-A水平为(26.14±1.27)ng/ml,对照组孕妇PAPP-A水平为(21.74±1.33)ng/ml,观察组孕妇血清PPAP-A水平显著低于对照组孕妇,差异具有统计学意义,(P0.05);Logistic回归方法分析,PPAP-MoM值≥1.67会使孕妇出现妊娠期糖尿病的风险增加约1.372倍(95%CI:0.645～2.981),1.24～1.67时会增加约2.249倍(95%CI:1.312～3.243);0.85～1.24时会增加约2.458倍(95%CI:0.984～6.141),0.85时会增加约3.211倍(95%CI:1.243～4.322)倍,差异具有统计学意义,(P0.05)。结论血清PAPP-A水平与妊娠期糖尿病具有显著的相关性,对于临床预测和控制妊娠早期妇女糖尿病发病具有积极意义。     

女性更年期 疾病当知晓

正更年期又称围绝经期,是指绝经前后的一段时间,即妇女卵巢功能逐渐减退到完全消失的演变时期,约为4年,绝经开始后的12个月和绝经后期统称为围绝经期。对这一时期产生的疾病,我们要有一个正确的认识,不要刻意渲染悲观情绪和惧怕,应及早预防,及时就医。接下来,笔者就这一时期容易发生的疾病特点作一介绍,供大家参     

滋阴润燥汤对燥证咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清IgE、25-(OH)-D3、及炎症因子水平的影响

目的:观察滋阴润燥汤对燥证咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清IgE、25-(OH)-D3及炎症因子水平的影响。方法:将2018年4月～2020年1月收治的78例CVA患儿随机分为对照组和滋阴润燥组,每组39例。入院后,均接受常规综合治疗,对照组加予布地奈德气雾剂治疗,滋阴润燥组在上述基础上加予中药滋阴润燥汤治疗。检测治疗前后血清IgE、25-(OH)-D3以及炎症因子[白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,评估咳嗽症状严重程度,比较临床疗效。结果:与治疗前比较,两组血清IgE降低(P0.01),25-(OH)-D3升高(P0.01),IL-4、IL-6、TNF-α降低(P0.01),夜间咳嗽、日间咳嗽症状评分降低(P0.01);与对照组比较,滋阴润燥组血清IgE较低(P0.05),25-(OH)-D3较高(P0.05),IL-4、IL-6、TNF-α较低(P0.01),夜间咳嗽、日间咳嗽症状评分较低(P0.01),临床疗效较高(P0.05)。结论:滋阴润燥汤治疗燥证CVA疗效确切,能够有效改善咳嗽症状,与调节血清IgE、25-(OH)-D3及炎症因子表达有关。     

转移肌皮瓣修复食管癌切除术后早期胸胃气管瘘患者的护理

目的探讨食管癌根治术后早期发生胸胃气管瘘患者的护理方法及要点。方法回顾性分析3例食管癌术后发生胸胃气管瘘后行转移肌皮瓣修复术患者的护理过程。护理要点包括术后密切观察病情变化,尽早发现临床症状,积极配合急诊手术;加强皮瓣观察,注意引流管道及胸腔逆行冲洗护理,做好呼吸道管理及肠内营养支持,预防感染促进肌皮瓣成活,促进瘘口愈合;做好基础护理及心理护理。结果 3例患者经积极治疗护理均康复出院,随访3个月患者进食、呼吸正常。结论胸胃气管瘘是食管癌术后严重的并发症之一,急诊下行转移肌皮瓣修复术,术后加强专科护理,做好基础护理及心理护理可以降低患者病死率。