原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性分析

目的 研究原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性.方法 总结2004年1～10月实施的原发性肝癌术后行超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗病例,分析其术后常见并发症及其预防及处理措施.结果 共有524例原发性肝癌病人在肝切除手术后接受了超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗,累及实施1865例次.共发生穿刺操作相关性并发症149例次,并发症发生率为79.89‰(149/1865),其中包括术后穿刺点疼痛118例次(118/1865,63.27％0),肝包膜下出血3例次(3/1865,1.61‰),腹腔出血2例次(2/1865,1.07‰),胆汁漏6例次(6/1865,2.54‰),门静脉血栓形成8例次(8/1865,4.29％0),导管相关性感染4例次(4/1865,2.14‰),气胸3例次(3/1865,1.61％0),导管脱落5例次(5/1865,2.68‰).化疗相关并发症587例次(587/1865,31.47％),其中包括胃肠道不良反应385例次(385/1865,20.64％),白细胞减少121例次(385/1865,20.64％),转氨酶升高62例次(62/1865,3.32％),皮疹11例次(11/1865,5.90％),其他8例次(8/1865,4.29％).所有并发症经保守治疗后均痊愈,未有致死性并发症.结论 肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗操作简单、安全,术后并发症发生率在可接受范围.     

肠腔分流术治疗小儿先天性门静脉海绵样变1例报道

1病例资料 1.1一般资料 患儿,男,4岁。因＂发现血细胞减少1周,发热4天,腹泻1天＂入我院。既往有反复感冒、发热病史。体检：发育正常,心肺无特殊,肝肋下未扪及,脾肋下3 cm,质韧,边界清晰,无压痛。     

肠瘘并发腹腔感染的治疗分析

目的探讨肠外瘘并发腹腔感染的治疗方法和效果。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月我院普外科收治的肠外瘘并发腹腔感染患者的临床资料。结果本组病人治愈出院18例（81.3%）,死亡3例,自动出院1例。结论有效的腹腔冲洗、脓肿引流、抗生素治疗以及积极支持疗法,是治愈肠外瘘并腹腔感染的关键。     

血管内皮生长相关因子在胰腺癌组织中的表达

目的 观察胰腺癌组织中的血管内皮生长相关因子:色素上皮衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达以及胰腺癌中PEDF和VEGF平衡关系的变化与其预后的关系.方法 用SP免疫组织化学方法检测51例胰腺癌标本,观察PEDF和VEGF在胰腺癌中的表达以及相应的微血管密度(MVD),并和肿瘤血管密度、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、血管侵犯、肿瘤病理TNM分期、淋巴结转移、远处转移等临床病理指标作单因素和多因素COX回归分析.结果 PEDF/VEGF与MVD之间明显关系(P<0.01),PEDF/VEGF值大小与肿瘤病理TNM分期(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.01)、远处转移(P<0.05)有密切关系.Kaplan-Meier生存曲线分析,51例患者根据PEDF/VEGF值是否大于0.5分为两组,其中PEDF/VEGF≥0.5组生存曲线明显高于PEDF/VEGF<0.5组(log-rank test,P<0.01).PEDF/VEGF比值(风险系数0.390;P<0.05)、淋巴结转移(风险系数3.38;P<0.01)、远处转移(风险系数3.447;P<0.01)是胰腺癌独立的预后指标.结论 PEDF/VEGF比值可较好反映胰腺癌中的血管增生;它与胰腺癌患者的临床分期、淋巴结转移及远处转移相关,是胰腺癌重要的预后因子之一.     

胰腺癌中磷酸酶和张力蛋白同源物基因及B7-H1蛋白的表达及其临床意义

Objective To investigate the probable correlation between the expressions of phosphatase and tensin homologue deleted on chromosometen (PTEN) and B7-H1 protein in pancreatic carcinoma and the biological behavior characteristics of tumors. Methods Forty-three patients were recruited who had undergone surgical resection for pancreatic carcinoma between 2002 and 2009. The PTEN and B7-H1 protein expressions in the tissue specimens of these 43 patients and 5 non-pancreatic carcinoma people' s pancreatic tissue specimens were evaluated by immunohistochemistry ELPS technique, and the clinical and pathological features of these specimens and the follow-up information were analyzed. Results PTEN expressions were significantly lower in pancreatic carcinoma tissues than in non-pancreatic carcinoma people' s pancreatic tissues but B7-H1 expressions were significantly higher ( P ＜ 0. 01 ). The expression of PTEN was negatively correlated to that of B7-H1 (r = -0.414 ,P ＜0. 01). PTEN and B7-H1 expressions correlated with the pathological grade and tumor-node-metastasis ( TNM ) stage, peripancreatic invasion, regional lymph node involvement,respectively (P＜0. 05). B7-H1 expressions also significantly correlated with the ages (P＜0. 01). Furthermore, PTEN and B7-H1 expressions showed significant prognostic effects (P＜0.01) and there are correlations existed between combined PTEN/B7-H1 expression and prognostic effects (P ＜0. 05). Conclusion The expression of PTEN and B7-H1 may be significantly correlated to the carcinogenesis,development and prognosis of pancreatic carcinoma.     

肝癌根治术后经肝动脉辅助化疗的疗效系统评价

目的采用meta分析的方法评价肝癌根治术后经肝动脉途径辅助化疗（TAC）的效果。方法采用计算机结合手工方法检索有关肝癌根治术后TAC的自由随机对照试验（RCTs），合并相似研究方案的RCTs。结果纳入8篇符合要求的RCTs。5个RCTs比较了TAC与非辅助化疗，meta分析结果表明TAC对肝癌术后3年总生存率提高21％（P〈0．05），但有降低3年无瘤生存率6％的风险。异质性分析结果表明肿瘤直径〉5cm增加肿瘤复发风险，但对总生存率影响不大。7个RCTs分单药TAC组和多药联合TAC组，前者显示对肝癌术后预后无益，后者meta分析结果证明能提高1、2年无瘤生存率及1、2、3年总生存时间（P〈0．05）。结论单药TAC对肝癌根治术后预后无显著提高，联合多种化疗药物的TAC能使肝癌术后总生存率及无瘤生存率都得到显著提高，尤其对伴肝硬化型肝癌；肿瘤直径〉5cm时有增加复发的风险，但不是影响肝癌根治术后经肝动脉途径化疗疗效的主要原因。     

5-氮-2-脱氧胞苷体内外抑制胆管癌细胞生长的研究

目的研究甲基化抑制剂 5 氮 2 脱氧胞苷在体内、体外对胆管癌细胞株生长的抑制作用。方法应用MTT法检测 5 氮 2 脱氧胞苷及其他抗肿瘤药物对胆管癌细胞株QBC939存活率的影响 ,应用流式细胞术观察细胞生长周期及凋亡率的变化。观察 5 氮 2 脱氧胞苷对裸鼠皮下移植肿瘤生长的影响。结果 5 氮 2 脱氧胞苷抑制胆管癌细胞QBC939的增殖 ,细胞周期阻滞于G1期 ,凋亡增加。以上作用与药物浓度及所用时间在一定范围内呈正相关。 5 氮 2 脱氧胞苷与其他肿瘤化疗药物协同可增强对胆管癌细胞的杀伤作用。经 5 氮 2 脱氧胞苷处理后 ,QBC939在裸鼠体内成瘤率下降 ,肿瘤体积缩小。结论 5 氮 2 脱氧胞苷诱导胆管癌细胞凋亡 ,抑制肿瘤生长 ,与其他肿瘤化疗药物有协同作用。     

5-氮-2′-脱氧胞苷对胆管癌细胞株生长周期及凋亡的影响

目的 研究甲基化抑制剂5-氮-2’-脱氧胞苷对胆管癌细胞株生长周期及凋亡的影响,初步探讨其应用于临床治疗的可能性。方法 应用MTT法检测不同浓度的5-氮-2’-脱氧胞苷对胆管癌细胞株QBC939存活率的影响,应用流式细胞术检测5-氮-2’-脱氧胞苷对QBC939细胞生长周期及凋亡率的影响。结果 5-氮-2’-脱氧胞苷在浓度为0.5μmol/L时即可以抑制胆管癌细胞QBC939的增殖,24 h半数致死量为5.0 μmol/L,细胞周期中处于G0/G1期的细胞比例增多,凋亡的发生率增高,而且以上作用与药物浓度及作用时间在一定范围内呈正相关。结论 5-氮-2’-脱氧胞苷可能通过消除某些抑癌基因的启动子甲基化状态,使其重新表达而抑制胆管癌细胞的生长,并促进其凋亡。     

染色体现9P21区段抑癌基因簇的表达异常与胆管癌生物及临床特点的关系

目前已经发现在9P21区段有P14／ARF、P16／INK4A、P15／INK4B等抑癌基因，它们的位置非常邻近，并且有部分重叠，构成了一个重要的抑癌基因簇。我们试图通过检测在胆管癌组织中这三个基因的异常表达，初步探讨其在胆管癌发生发展中所起的作用。     

血管新生与胆囊良恶性病变的关系

目的　研究在病变胆囊组织中 ,微血管计数与胆囊病变良恶性的关系及其对胆囊癌病理类型、分化程度、浸润转移、预后的影响。方法　用SABC免疫组织化学法对 2 0例胆囊癌、2 0例胆囊息肉、及 10例慢性胆囊炎组织的常规石蜡切片分别检测微血管 (MV) ,显微镜下计数。结果　 2 0例胆囊癌组织、2 0例胆囊腺瘤、10例慢性胆囊炎中 ,MV计数为 6 8 5± 33个 /HP、36 8± 2 0个 /HP、30 9± 2 1个 /HP。①胆囊癌组织中MV计数明显高于胆囊腺瘤、慢性胆囊炎组织中的MV计数 (6 8 5± 33个 /HP比 36 8± 2 0个 /HPP <0 0 1、6 8 5± 33个 /HP比 30 9± 2 1个 /HPP <0 0 1) ;而胆囊腺瘤组织中MV计数与慢性胆囊炎组织中的MV计数并无显著性差异 (36 8± 2 0个 /HP比 30 9± 2 1个 /HPP >0 0 5 )。②胆囊癌组织中高分化与中低分化病理类型中 ,MV计数有极显著性差异 (5 4 17± 2 5 /HP比 78 5 8± 2 6 /HPP <0 0 1)。③胆囊癌转移病例与未转移病例组织标本中的MV计数有极显著性差异 (77 0 7± 2 5 /HP比 5 2 5 7± 2 0 /HPP <0 0 1)。④胆囊癌组织中的MV计数与胆囊癌病人术后生存时间尚未发现有明显相关性 (r=- 0 85P >0 0 5 )。结论　微血管计数与胆囊病变的良恶性及胆囊癌组织类型、生物学行为有密切关系 ,