白细胞介素 １７和转化生长因子 β２ 在哮喘中的表达及意义

摘要：目的　探讨哮喘患者外周静脉血白细胞介素 １７ （ＩＬ １７） 和转化生长因子 β２ （ＴＧＦ β２） 的表达及其 意义。方法　收集２０１４年２月至２０１６年５月中国人民解放军第一一七医院呼吸内科７２例哮喘急性发作患 者为哮喘组,１８例健康者为对照组。采用ＥＬＩＳＡ 法分别进行ＩＬ １７、ＴＧＦ β２检测,哮喘患者进行规范化 梯度治疗３个月后复测ＩＬ １７、ＴＧＦ β２、肺功能。结果　随着哮喘严重程度的增加,患者ＩＬ １７、ＴＧＦ β２ 浓度逐渐增加,第１秒用力呼气容积占预计值百分比（ＦＥＶ１％ｐｒｅｄ）逐渐下降,差异有统计学意义（犉＝ ３７．７９４、２７．５５７、４４．９９３,犘＜０．０１）。各组间ＩＬ １７、ＴＧＦ β２ 差异有统计学意义（犘＜０．０１）。ＩＬ １７、 ＴＧＦ β２水平与患者年龄、体质量指数（ＢＭＩ） 无相关性（犘＞０．０５）, 与ＦＥＶ１％ｐｒｅｄ 呈负相关（狉＝ －０．７９４、－０．４６８,犘＜０．０１）。ＩＬ １７与ＴＧＦ β２水平呈正相关（狉＝０．５２７,犘＜０．０１）。治疗３个月后,７２ 例哮喘患者ＩＬ １７、ＴＧＦ β２ 较治疗前降低,ＦＥＶ１％ｐｒｅｄ 升高,差异有统计学意义（狋＝１１．６１９、９．３７１、 １２．９４８,犘＜０．０１）;ＩＬ １７、ＴＧＦ β２水平仍高于对照组,ＦＥＶ１％ｐｒｅｄ低于对照组,差异有统计学意义（狋＝ １１．００７、１４．５０１、８．３９６,犘＜０．０１）。结论　哮喘患者ＴＧＦ β２、ＩＬ １７ 表达水平与哮喘发病呈正相关。 ＴＧＦ β２、ＩＬ １７的测定对哮喘严重程度、炎症水平及气道重建程度的评估有参考价值。 关键词：白细胞介素 １７;转化生长因子 β２;哮喘;急性发作期;相关性分析 中图分类号：Ｒ５６２．２５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０４ ０３０２ ０４     

38例轻型颅脑损伤患者病情变化的临床分析和护理防范

本文报告38例轻型颅脑损伤在脑水肿高峰期病情突然恶化出现迟发性颅内血肿27例，脑水肿加重并继发脑疝5例，大面积脑梗塞2例，血肿继发加重4例。通过临床分析，提出加强护理监测和防范，尽可能预防和减少继发或加重颅内血肿，脑水肿等诱发因素。及时发现病情变化并报告医生及早处理，以减少并发症和死亡发生，提高患者生存质量。     

应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：探讨分析应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：选取2009年1月～2013年1月间我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者98例作为研究对象，将其随机分为对照组（49例）和观察组（49例），为两组患儿进行常规的支持治疗及对症治疗，为对照组患儿在进行常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱进行静脉滴注，为观察组患儿在进行常规治疗的基础上加用神经节苷脂进行静脉滴注，观察对比两组患儿的临床疗效，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：在观察组49例患儿中，临床疗效判定等级为显效的患儿有19例，临床疗效判定等级为有效的患儿有21例，临床疗效判定等级为无效的患儿有9例，治疗的总有效率为81.63%；在对照组49例患儿中，临床疗效判定等级为显效的患儿有13例，临床疗效判定等级为有效的患儿有20例，临床疗效判定等级为无效的患儿有16例，治疗的总有效率为67.34%。观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异显著（X2=8.145，P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。     

中老年系统性硬化症的临床特点分析

目的分析中老年系统性硬化症的临床特点。方法选择河北医科大学附属以岭医院2003年7月—2004年12月住院及门诊诊治的系统性硬化症患者48例,回顾性分析48例患者的临床资料,内容包括临床表现及实验室检查、心电图检查、心脏彩超检查、胸部X线检查、上消化道造影、甲襞微循环及肌电图检查结果。结果首发症状为雷诺现象41例(85.4%);主要症状为皮肤色素脱失40例(83.3%),皮肤瘙痒35例(72.9%);临床分期:水肿期12例(25.0%),硬化期25例(52.1%),萎缩期11例(22.9%);47例患者进行肝功能捡查,异常者23例(48.9%);45例患者进行肾功能捡查,异常者11例(24.4%);39例患者进行心电图捡查,异常者26例(66.7%);15例患者进行心脏彩超捡查,异常者14例(93.3%);38例患者进行胸部X线捡查,异常者33例(86.8%);27例患者进行上消化道造影,异常者21例(77.8%);14例患者进行甲襞微循环检查,异常者14例(100.0%);6例患者进行肌电图检查,其中正常2例、肌源性异常3例、神经源性异常1例。结论中老年系统性硬化症患者首发症状以雷诺现象为主,主要临床表现为皮肤色素脱失及皮肤瘙痒,其病变常累及肺、食管、心脏、肾脏、肝脏、血液系统、肌肉等,临床上保护内脏功能更为重要。     

持续气道正压通气对重症脑出血患者术后功能恢复的影响

目的：探讨持续气道正压通气（ CPAP）治疗对重症高血压脑出血患者术后康复的影响。方法将208例神经外科住院部病例随机分为对照组和治疗组各104例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上进行CPAP治疗,比较2组呼吸参数的变化并评定术后神经功能缺损程度。结果治疗组治疗后较治疗前呼吸暂停时间明显减少,血氧饱和度增高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后呼吸暂停时间及血氧饱和度差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组的总有效率为90．38％高于对照组的69．23％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有效的CPAP,可减少呼吸暂停次数,提高血氧饱和度,从而改善神经功能恢复情况,值得在临床上应用推广。     

家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的观察家庭氧疗对提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法将44例出院患者按患者意愿分对照组和观察组各22例,观察组实施家庭氧疗,对照组未实施家庭氧疗,1年后评定两组患者生活质量。结果1年后生活质量总评分观察组(49.56±0.78)分、对照组(54.22±1.12)分,两组比较,t=8.84,P0.01。结论长期家庭氧疗能改善慢性阻塞性肺疾病患者的症状,提高生活质量。     

静脉注射速尿辅助治疗癔症性“意识障碍”的疗效观察

癔症（或称歇斯底里，Hysteria）是精神科常见病症，现称分离（转换）性障碍，很多患者因为突发“意识障碍”被送人综合医院，是神经内科常见急诊的常见病之一。癔症虽非器质性疾病，但患者夸张性的临床表现和家属的紧张、焦虑、不安往往给诊治医师很大压力，传统的诊治方案效果较差，追求快速有效的治疗方法是每位接诊医师所企求的。本院自2005年8月-2009年8月收治32例以“意识障碍”为主要临床表现癔症发作患者，联合静脉注射速尿协助治疗，并进行了随机对照观察，现报告如下：     

家庭氧疗的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的影响

目的 探讨长期家庭氧疗的护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响.方法 44例患者分成家庭氧疗干预组和无氧疗对照组各22例,对两组1年后生活质量进行评定,同时对干预组干预前后的依从性进行评定.结果 干预组1年后生活质量总评分(49.56±0.78),较对照组(54.22±1.12)有明显改善(P<0.01);干预组干预前后坚持吸氧人数、吸氧方法依从性均有改善(P<0.05).结论 家庭氧疗护理干预能够改善COPD患者的生活质量.     

几种气管内套管消毒方法的效果比较

目的探索提高气管内套管消毒质量的最佳方法。方法检测传统煮沸消毒、1：5复方含氯消毒剂浸泡消毒、2％戊二醛浸泡消毒、高压蒸气灭菌的消毒效果。结果高压蒸气灭菌消毒合格率为100％，2%戊二醛浸泡消毒合格率为95．68%，1：5复方含氯消毒剂消毒浸泡合格率为95．10％，传统煮沸消毒合格率为90．38％。结论采用高压蒸气灭菌是气管内套管消毒最佳的方法，如无法进行上述处理或因灭菌后易导致内套管变形者可采用2％戊二醛或1：5复方含氯消毒剂浸泡消毒均能达到较满意的消毒效果。     

雌激素对脊髓继发性损伤保护作用的研究

目的观察雌激素对脊髓继发性损伤的保护作用。方法采用Allen造模法建立脊髓损伤(SCI)模型。将成年雄性SD大鼠126只随机分为假手术组、SCI组和雌激素组,每组42只。采用免疫组织化学法和图像定量分析法观察SCI后凋亡调控因子Bax蛋白的表达,比色法检测各组丙二醛(MDA)的含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性的变化,术后4周内经Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分观察脊髓功能恢复情况。结果假手术组有少量散在的Bax蛋白表达,SCI组Bax蛋白表达的阳性细胞较假手术组明显增多(P<0.01),雌激素组较SCI组阳性细胞数明显减少(P<0.05);与SCI组比较,雌激素组MDA含量明显降低而SOD活性明显增高(P<0.05);手术后1周雌激素组较SCI组BBB评分明显增高(P<0.05)。结论雌激素可通过下调促细胞凋亡因子Bax蛋白表达和减少活性氧产生,从而可能在脊髓继发性损伤中发挥保护作用。