冼绍祥运用“同治理论”治疗慢性心力衰竭经验介绍

冼绍祥教授是全国名老中医学术经验继承工作指导老师,珠江学者特聘教授,国家卫生计生委有突贡献中青年专家。从事心血管疾病防治工作三十余年,形成了自己独特的学术见解和经验。笔者有幸跟师学习,现将冼绍祥教授运用"同治理论"治疗慢性心力衰竭的学术经验介绍如下。1病名与病因病机慢性心力衰竭是一种进展性的临床综合征,以心悸、怔忡、胸闷、喘促咳嗽、不能平卧、尿少、水肿等为临床特征,是大多数心血管疾病的主要死亡原因。     

康复治疗对稳定型心绞痛患者介入治疗后心功能和生活质量的影响

目的 观察康复治疗对冠心病稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入（PCI）治疗后心功能和生活质量的影响。方法 将我院2014年3月~2014年9月收治的行PCI的76例慢性稳定性心绞痛患者随机均分为康复治疗组和常规治疗组，常规治疗组行常规治疗，康复治疗组在常规治疗基础上按照冠心病康复与二级预防中国专家共识进行4个月的心脏康复治疗，观察两组患者的服药依从性、危险因素（吸烟、高血压病和高低密度脂蛋白胆固醇血症）控制情况和NYHA心功能分级，通过心电图运动平板试验观察运动耐量，通过超声心动图测定左室射血分数(LVEF)，使用西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者的生活质量进行评估，记录两组患者的主要心脏不良事件(MACE)和康复治疗引起的并发症。结果 与常规治疗组比较，康复治疗组的服药依从性和危险因素控制情况更好，NYHA心功能分级更低〔(1.05±0.23) vs.(1.32±0.47),P<0.05〕，而运动耐量〔代谢当量，(10.6±2.0) METs vs.( 8.9±2.0) METs，P<0.05〕、左室射血分数（LVEF）〔(56 ±7)% vs.(49±8)%，P<0.05〕和西雅图心绞痛量表评分（SAQ）〔躯体活动受限程度(PL)（78±7） vs.（67±7）、治疗满意度(TS)（83±9） vs.（75±7）、疾病认识程度(DP)（55±17） vs.（48±14），均P<0.05〕更高，差异具有统计学意义；两组患者均未出现MACE，康复治疗未引起并发症。结论 康复治疗能显著提高稳定型心绞痛患者PCI后的心脏功能和生活质量。     

黄芪甲苷预处理抑制无血清及缺氧诱导MSCs凋亡作用机制的研究

目的观察黄芪甲苷预处理对无血清及缺氧诱导的骨髓间充质干细胞(MSCs)凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法采用密度梯度离心法分离培养大鼠MSCs,分别以40,80,160μg·m L-1低、中、高剂量的黄芪甲苷预处理MSCs 24 h,然后进行无血清及缺氧培养24 h,RT-PCR法检测细胞中Bcl-2、Bax、Caspase-3的基因表达,Western-blot法检测细胞中Bcl-2、Bax以及Caspase-3的蛋白表达。结果密度梯度离心法可有效分离大鼠MSCs;无血清及缺氧诱导可上调Bax以及Caspase-3基因及蛋白的表达,下调Bcl-2基因及蛋白表达;黄芪甲苷可下调Bax及Caspase-3基因及蛋白的表达,上调Bcl-2基因及蛋白表达。结论黄芪甲苷可抑制无血清及缺氧诱导的MSCs凋亡,其作用机制可能是通过上调抗凋亡基因,下调促凋亡基因,由此减少促凋亡蛋白的释放,阻止Caspase级联反应的启动。     

中医心系疾病PRO量表理论框架构建设想

通过对中医心系疾病病名的研究总结及脏腑学说对于心系疾病生理病理的认识进行探讨,将中医的健康理论与PRO量表理论框架结合在一起,提出了构建中医心系疾病PRO量表理论框架的思路,设定为生理领域、心理领域、社会和自然环境领域,作为心系疾病专用量表,生理领域根据脏腑学说,以心为主、五脏相关为理论,按生理领域分设胸闷痛、心悸、眩晕、气短4个主要方面,以及精神与疲倦、睡眠、小便等合计7个方面,为量表的进一步研制奠定理论基础     

归脾汤加减治疗心律失常的Meta分析

目的运用Meta分析评价归脾汤治疗心律失常的有效性及安全性。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库,时间截至2017年1月。收集归脾汤加减治疗心律失常的随机对照试验/半随机对照试验文献,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行文献质量评价,最后纳入研究的文献使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,均为中文文献,总计772例病人。Meta分析结果显示:归脾汤加规范西药治疗心律失常在临床疗效及心电图改善方面优于规范西药治疗[RR=1.28,95%CI(1.18,1.40),P0.000 01;RR=1.30,95%CI(1.19,1.41),P0.000 01]。结论归脾汤加减联合使用西药治疗效果优于单用西药治疗。     

川芎嗪对硝酸甘油耐药的拮抗作用

采用随机，对照、单盲法观察川芎嗪对硝酸甘油耐药的拮抗作用，６０例不稳定型心绞痛患者随机分为空白对照组。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）组及芎嗪组。３组均以硝酸甘油（ＮＴＧ）持续静脉滴注２４ｈ作为基础治疗，ＡＣＥＩ组服开搏通１２．５ｍｇ，２次，川芎嗪组静滴川芎嗪１．６ｍｇ／ｋｇ，２次，观察临床症状、收缩压变化并测定血浆一氧化氮（ＮＯ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超声化物歧化酶（ＳＯＤ）、内皮素（ＥＴ     

近5年心血管疾病中医外治法的临床研究现状与展望

正中医外治法是祖国医学主要治疗方法之一,与内治疗法一起构成了中医学的治疗体系。关于外治疗法的定义目前尚存在争议,普遍认为外治法有广义和狭义之分,广义外治法泛指除口服药物以外施于体表皮肤或从五官九窍进行治疗的方法;而狭义外治法指用药物、手法、器械等施于体表皮肤或从体外进行治疗的方法。中医外治疗法形式多样、疗效确切,具有简、便、廉、验等特点,因此被临床广泛用于治疗内、外、妇、儿、皮肤等各科疾病。与内治疗法     

从时间生物学探讨内科住院病人死亡节律

回顾性分析了９７３例内科住院病例死亡的时间节律。结果表明，一天２４小时中，死亡高峰在下半夜及中午，上半夜最低一年上季冬人季死亡最高，夏季最低，基本符合中医学阴阳学说及当代生物钟理论。     

中医学与中西医结合临床专业学位研究生培养工作体会

文章就广州中医药大学第一临床医学院开展研究生教育三十周年,实施临床医学专业学位试点工作十年来,逐步完善构建中医学与中西医结合临床专业学位研究生的培养模式,总结了临床研究生培养工作中提高培养质量的关键环节和措施。