麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析

目的 针对麻醉机细菌污染与手术后患者发生肺部感染的情况进行分析.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年12月在分别使用环氧乙烷与含氯消毒液对麻醉机及其配件进行消毒处理后的效果,分析全麻手术后患者肺部感染的相关因素.结果 采用环氧乙烷对麻醉机及其配件进行消毒处理后,经细菌培养检验,附着在机体及其配件上菌株阳性率为1.67％,含氯消毒液浸泡消毒过的麻醉机及其配件阳性率为13.33％,两者比较,差异有统计学意义(x2 =8.675,P＜0.01).结论 对麻醉机及其配件进行规范消毒处理对降低应用麻醉机全麻术后患者肺部感染有重要价值.     

医学模拟教学在急救中心住院医师技能培训中的应用

目的：探讨医学模拟教学在急救中心住院医师技能培训中应用的效果。方法将准备去急救中心轮岗的78名住院医师作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组在临床技能模拟培训中心采用医学模拟教学方法进行轮岗前技能培训,对照组按照传统教学方法进行培训。比较两组住院医师的技能考核成绩,同时进问卷调查,了解其对教学方法的评价及适应临床工作的时间。结果实验组住院医师技能考核成绩明显高于对照组（t 值分别为6.431,10.091,12.131,10.501,6.063,4.637;P 值均小于0.01）。实验组住院医师对教学方法中各项内容满意率均在80.0%以上（P〈0.05）,明显高于对照组;实验组住院医师平均适应临床工作时间为（5.8±1.23）日,明显低于对照组（11.3±2.31）日（t =13.15,P〈0.01）。结论在临床技能模拟培训中心采用医学模拟教学,有效提高了120急救分中心住院医师技能考核成绩及培训满意度,并缩短了住院医师平均适应临床工作的时间。     

外伤性气管断裂2例

1　临床资料例 1　患者 ,男 ,2 8岁 ,因左颈胸部刀刺伤致出血、呼吸困难 30ｍｉｎ入院。患者神志不清 ,呼吸急促 ,左侧颈部出血不止 ,经压迫止血无效而紧急手术。入室时ＢＰ6 .7/ 2 .7ｋＰａ(5 0 /2 0ｍｍＨｇ) ,ＨＲ 6 0次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 70 %。予面罩吸氧 ,快速诱导麻醉 ,充分暴露声门 ,选择7.0ｍｍ气管导管 ,插管时感到导管前端略有阻力 ,但尚顺利。插管后控制呼吸 ,并多次气管内吸引出大量血性液 ,ＳＰＯ2 渐升至 96 %。外科医师在插管后直接手术探查钳夹破裂出血的左侧颈外静脉 ,再进行清创修补。继续探查见第 3、4气管软骨环之间完…     

42例外伤性脑室内出血的临床治疗分析

目的 探讨外伤性脑室内出血的治疗方法。方法 回顾性分析42例外伤性脑室内出血的临床表现，影像学改变及所采用的治疗方法，并取得相应资料。结果 全组病例根据GOS评定；愈后良好19例，中残6例，重残4例。植物生存1例，死亡12例。结论 外伤性脑室内出血选择手术治疗方式，应根据影像学改变。必要时脑室内注入尿激酶治疗可获得较好疗效。     

不同剂量舒芬太尼联用丙泊酚对老年胸腹手术麻醉效果临床比较

目的探讨不同剂量舒芬太尼联用丙泊酚对老年胸腹手术的麻醉效果。方法 112例择期胸腹手术的老年患者,用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各56例。对照组采用舒芬太尼0.3μg/(kg·min)联用丙泊酚80μg/(kg·min)维持麻醉,观察组采用舒芬太尼0.15μg/(kg·min)联用丙泊酚80μg/(kg·min)维持麻醉。比较两组患者麻醉前5 m i n、插管后、苏醒时及手术结束时心率(H R)、收缩压(S B P)、舒张压(D B P)、平均动脉压(M A P)指标变化情况,麻醉效果、苏醒时间及不良反应发生情况。结果两组各时点H R、S B P、D B P、M A P指标比较差异无统计学意义。观察组患者的苏醒时间及拔管时间明显短于对照组,差异有统计学意义;两组V A S评分比较差异无统计学意义。结论 0.15μg/(kg·min)舒芬太尼复合丙泊酚80μg/(kg·min)可起到较理想的麻醉作用;有效镇痛,与0.3μg/(kg·min)剂量比较,可明显缩短患者的苏醒及拔管时间,不良反应发生率低,对于老年胸腹手术患者更为安全。     

人工呼吸气囊尾端螺纹管对挤出气体氧浓度的影响

临床上呼吸抑制、呼吸衰竭甚至呼吸停止等紧急情况 ,首先常借用人工呼吸气囊接面罩通气或气管插管或气管切开后借助人工呼吸气囊通气过渡至呼吸机使用［１］。恰当使用人工呼吸气囊是处理紧急呼吸疾患的有效方法。气囊尾端连接氧气接管和螺纹管 ,螺纹管有贮存氧气的作用 ,可提高气囊内的氧浓度．但常有螺纹管短缺现象，这会影响到气囊挤出气体的氧浓度。现就螺纹管对气囊挤出气体氧浓度的影响监测结果报告如下。临床材料一、材料７６００系列人工呼吸气囊 (美国ＶｉｔａｌＳｉｇｎｓ公司生产 ) ,尾端螺纹管长１８５ｃｍ ,氧气接管长２１０ｃ…     

高乌甲素和曲马多用于术后静脉镇痛效果的比较

高乌甲素为非成瘾性镇痛新药,本文以曲马多作对照,研究高乌甲素在术后静脉镇痛中的临床效果和安全性,现将结果报道如下.     

腹腔镜直肠癌手术方法探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的方法与可行性.方法:2002年3月至2008年3月,我院为42例直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌根治切除术,术中应用彭氏多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operational dissection,PMOD)行全直肠系膜切除术,31例行直肠外翻切除术,6例腹腔内直肠切除远侧端拉出肛门外用国产吻合器行结直肠吻合术,5例高位直肠癌患者中1例腹腔内荷包缝合,4例用闭合器钉合远侧端再用吻合器完成结直肠吻合术.结果:42例手术均获成功.手术时间120～260min,平均160min;术后1～3d恢复胃肠功能并下床活动,术后住院6～12d,平均9d.术中及术后均无并发症发生.结论:腹腔镜直肠癌手术中应用PMOD行全直肠系膜切除术,中下段直肠癌行直肠外翻切除术,用国产吻合器吻合结直肠手术安全可靠,可以替代进口吻合器的双吻合技术.     

Narcotrend在静吸复合全麻减浅期镇静深度监测的应用

目的评价Narcotrend（NT）在全麻减浅期镇静深度监测效能。方法选择60例择期手术患者,随机分为两组。关腹膜时或骨科内固定完成时停止吸入麻醉,洗肺到NT指数（NI）维持c级2rain时,开始靶控输注异丙酚浓度2mg／L。I组根据基本的生命体征调节吸入七氟烷浓度到手术结束;Ⅱ组调节吸入七氟烷浓度使肺泡呼气末浓度维持在（0．6±0．1）MAC到手术结束。观察两组NI、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,比较两组内和组间NI,记录和比较两组术后PACU期间各种恢复情况。结果两组靶控3min的NI与基础值比较均有统计学差异（P〈0．05）,Ⅱ组麻醉恢复比I组满意。结论Narcotrend监测能客观反映全麻减浅期患者镇静深度变化。     

腹腔镜直肠癌手术方法探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的方法与可行性。方法:2002年3月至2008年3月,我院为42例直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌根治切除术,术中应用彭氏多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operational dissection,PMOD)行全直肠系膜切除术,31例行直肠外翻切除术,6例腹腔内直肠切除远侧端拉出肛门外用国产吻合器行结直肠吻合术,5例高位直肠癌患者中1例腹腔内荷包缝合,4例用闭合器钉合远侧端再用吻合器完成结直肠吻合术。结果:42例手术均获成功。手术时间120~260min,平均160min;术后1~3d恢复胃肠功能并下床活动,术后住院6~12d,平均9d。术中及术后均无并发症发生。结论:腹腔镜直肠癌手术中应用PMOD行全直肠系膜切除术,中下段直肠癌行直肠外翻切除术,用国产吻合器吻合结直肠手术安全可靠,可以替代进口吻合器的双吻合技术。