功能性便秘中医证候诊断的量化研究

目的:研究功能性便秘中医证候量化诊断标准,提高功能性便秘证候辨证水平。方法:将南京市中医院盆底中心智慧医疗多功能一体化信息管理系统中截止2018年6月,第一诊断为功能性便秘的所有数据导出,采用判别分析,筛选对区分功能性便秘证候有显著贡献的症状变量;根据筛选的症状变量,建立功能性便秘中医证候诊断函数模型。使用回代法和刀切法,对所建立证候诊断模型进行检验。结果:筛选出12个显著贡献的症状,建立功能性便秘中医证候的函数模型:肝脾不调证=-2.634-神疲×0.464+乏力×0.154-气短×0.568+善太息×0.705+胁肋胀×0.270+腹胀×1.245+腰膝酸软×0.683+五心烦热×0.098+畏寒怕冷×0.178-四肢不温×0.070+咽部异物感×0.594+心悸×0.046;肺脾气虚证=-2.987+神疲×0.515+乏力×0.956+气短×0.281-善太息×0.296-胁肋胀×0.599+腹胀×0.279+腰膝酸软×0.089-五心烦热×0.281+畏寒怕冷×0.134-四肢不温×0.068-咽部异物感×0.269+心悸×0.302;肝肾阴虚证=-11.141-神疲×0.930+乏力×0.891-气短×0.689-善太息×0.197-胁肋胀×0.316+腹胀×0.655+腰膝酸软×1.531+五心烦热×7.545-畏寒怕冷×0.158+四肢不温×0.489+咽部异物感×0.238+心悸×0.681;脾肾阳虚证=-6.862-神疲×0.509+乏力×0.836-气短×0.809+善太息×0.448-胁肋胀×0.942+腹胀×0.677+腰膝酸软×0.241-五心烦热×0.161+畏寒怕冷×1.868+四肢不温×3.168-咽部异物感×0.811-心悸×0.273。对所建立证候诊断函数模型进行验证,逐一回代法和刀切法的总体符合率分别为88.6%、86.9%。结论:通过对功能性便秘四诊症状进行逐步判别分析,初步得到了功能性便秘证候量化诊断的数理模型,且符合中医理论。     

痔诊断和治疗指南(2010修订版)

在美国,痔为临床常见疾病之一,患病人数已超过1000万.据统计,50岁以上的人群中,50％以上有此病史[1].不过,很多肛门、直肠疾病都被误诊为痔;因此,对于临床医师来说,对痔的诊断和治疗有清楚的认识是至关重要的.     

帕金森病便秘的诊治进展

帕金森病胃肠功能紊乱是帕金森病常见的并发症,临床常表现为便秘。现代医学仍缺少特殊有效的治疗方法。根据国内外近几年的研究,从帕金森病便秘的诊断、病因、分型及治疗等方面阐述该领域内的研究进展。     

针灸治疗慢性便秘149例回顾分析

目的:对本院治疗149例病人的回顾分析,探讨针灸分型治疗慢性便秘疗效.方法:将符合诊断标准的149例病人,按照不同分型进行针灸治疗.结果:显效49例;有效68例;无效32例,总有效率78.5%.结论:根据便秘分型选取不同穴位针灸,疗效显著.     

卒中后便秘中西医机制探讨

便秘是脑卒中常见并发症之一,国外有调查显示卒中患者便秘的发生率为30%～60%[1],严重影响了患者的生活质量,便秘对脑卒中患者的危害性在于:因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便诱发心绞痛、心肌梗死发作、脑出血、猝死等,因此,有效地防止便秘的发生,可以降低脑卒中患者的病死率.     

重视肛门良性疾病手术治疗中的功能保护

肛门良性疾病临床常见,其中痔、肛瘘和肛裂占据结直肠外科手术前3位,术后排粪失禁或污粪尚未得到足够重视。本文从临床现状、功能评估流程和方法、功能保护策略以及治疗方法等方面做了论述。重视肛门良性疾病手术治疗中的功能保护,需要专科医生以患者为中心,关注治疗的核心目的不仅从疾病本身出发,更应重视提高患者的生活质量。     

硝酸甘油软膏治疗肛裂的多中心随机对照研究

目的评价硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验方法,从7个临床中心入组240例慢性肛裂患者,按随机数字表法随机分为试验组（硝酸甘油软膏,120例）和对照组（凡士林软膏,120例）,疗程为8周。比较两组肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS评分、肛管静息压的变化及不良反应事件发生率。结果共有221例（92．1％）完成了试验,其中试验组114例,对照组107例。治疗终点（56d）,试验组和对照组肛裂愈合率分别为78．9％（90／114）和29．0％（31／107）,排粪后肛裂疼痛VAS评分下降率分别为（94．8±15．7）％和（61．2±35．7）％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。试验组和对照组分别有12例和6例患者接受了肛门直肠测压,首次用药前后肛管静息压下降值试验组为（20．2±18．5）mmHg,对照组为（7．1±14．7）mmHg,但两组差异并无统计学意义（P=0．152）。试验组不良反应事件发生率明显高于对照组[42．1％（48／114）比913％（10／107）,P〈0．05],但不良反应事件主要为轻度的头痛、头胀,可自行缓解。结论硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂疼痛,促进肛裂愈合,且使用安全、耐受性好。     

肛管测压在儿童便秘中的作用及护理

<正>儿童便秘是指小儿持续2周或2周以上的排便困难。正常人群小儿便秘的发生率为0.3%～28.0%[1]。儿童便秘约95%为功能性便秘(FC)[2],在儿童中发病率较高,持续时间长,是儿童期常见病、多发病。FC对人体的危害不仅表现在可以影响胃肠功能,还可以影响到儿童的记忆力和智力发育,     

功能性肛门直肠痛的诊治

罗马Ⅲ中把功能性肛门直肠痛[1](functional anorectal pain,FAP)分为慢性肛门痛(ChroniC proctalgia)和痉挛性肛门痛(proctalgia fugax,PF),两种类型常同时存在,但可根据疼痛持续时间、频率和特征加以区分.其中慢性肛门痛有两种亚型:肛提肌综合征(levator ani syndrome,LAS)和非特异性功能性肛门直肠痛.本文主要讨论上述罗马Ⅲ中所定义的FAP.