十二指肠外瘘的营养支持

十二指肠外瘘多为手术后并发症，处理棘手。随着医疗科技进步，特别是营养支持技术的改进，病死率下降至20％左右。作者对本院1998至2005年11例十二指肠外瘘患者进行营养支持方法，报告如下。     

肝胆管结石合并胆汁性肝硬化门脉高压症的临床研究

肝内胆管结石致胆管狭窄合并胆汁性肝硬化门脉高压症(portal hypertension in secondary biliary cirrhosis due to hepatolithiasis,PBCH)国外几无文献报道,国内报告大约在100例左右,治疗上一般须经2～3次手术治疗,最多分4次手术,死亡率很高,一般在20％～30％左右。作者早在1990年就开始对肝胆管结石并发的胆汁性肝硬化、门脉高压症的病理变化进行研究,发现该类型的肝硬化、门脉高压症经过解除胆管狭窄,去除肝内胆管结石后,肝硬化、门脉高压症有缓解趋势。因而认为本病的手术方法可能不必要反复多次地施行手术,对大多数病人可采取一次根治性的手术。基于上述设想,提出了本课题的研究。     

胸腔闭式引流管误入腹腔三例报告

例1:男,50岁。车祸伤后胸闷、气急、腹痛2小时入院。查体:呼吸急促,BP13/7kPa,左肺呼吸音低,叩诊浊音。腹膜刺激征( )。胸腹穿吸出不凝血液,即在左第7肋间腋中线行胸腔闭式引流术,引流出血性液约1000ml。随后探查手术中发现引流管位于脾周,且肠系膜血管断裂出血,横膈明显抬高。术后胸片示横膈抬高至第6肋间,左胸腔中等量积液。于第6肋间腋后线处重插引流管成功。     

天津市东郊区一次鼠型斑疹伤寒流行的初步调查

1983年10月至翌年4月间,本市东郊区务本村发生一次斑疹伤寒流行,共发病87例。经临床表现、流行特征及血清学等调查,证实为鼠型斑疹伤寒,这是本病在我市首次被确定。兹将调查结果报告如下:     

手术治疗肝胆管结石256例总结分析

肝胆管结石目前仍以手术治疗为主。对肝内胆管结石因其高并发症、高复发率和高再次手术率等而成为胆道外科亟待解决的问题之一，近年来由于外科手术技术的发展、手术器械的改进，使得对肝内胆管结石治疗的方法和效果有了明显的改善，但肝叶切除仍是行之有效的治疗方法。作对本院近10年来资料完整的肝胆管结石256例治疗方法作一总结分析，着重对肝叶切除治疗肝内胆管结石加以讨论。     

肝胆管结石并肝硬化门脉高压症15例治疗体会

肝胆管结石并肝硬化门脉高压症１５例治疗体会浙江省诸暨市人民医院（３１１８００）胡国治袁师拱邱江峰江克翔郭永忠肝胆管结石致胆管狭窄合并胆汁性肝硬化门脉高压（ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｂｉｌｉａｒｙｃｉｒｒｈｏｓｉｓｂｙｈ...     

氩气凝血器在保脾手术中应用6例报告

近年由于对脾功能的深入研究和脾切除术后病人的长期随访观察,认识到脾脏是人体不可缺少的器官。当脾脏损伤或良性疾病时,保留正常的脾功能十分必要,目前各种保脾手术广泛应用于临床。我院将氲气凝血器(以下简称ABC)用于保脾手术,1990年10月至今共施行6例,发现该方法止血效果满意,现报道如下。     

急性水肿型胆源性胰腺炎46例手术时机探讨

老年胰腺炎是一种非常严重的外科疾病。在我国 ,5 0 %～ 70 %老年胰腺炎为胆源性 ,而其中水肿型占 5 2 5 %。所以正确处理老年急性胆源性水肿型胰腺炎 (ＡＥＢＰＥ )对减少并发症、提高患者生存率 ,尤为重要。本文拟结合我科ＡＥＢＰＥ 46例诊治体会 ,对ＡＥＢＰＥ的手术时机进行探讨。1　 临床资料1.1　一般资料　我科于 1992年 3月至1999年 6月共收治ＡＥＢＰＥ患者 46例 ,占同期胰腺炎总数 6 4% ,其中女 3 2例 ,男 14例 ,年龄 60～ 92岁 ,平均 68 5岁。患者均有腹痛 ,血、尿淀粉酶增高 ,腹部Ｂ超提示胰腺肿胀、胆道结石。其中 3例有糖尿…     

老年人梗阻性黄疸引流手术后的营养支持

0 引言 阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)是外科常见疾病之一.这类病人营养不良的发生率往往高达50%～70%[1],常因此而增加手术并发症和病死率.我院自1999年5月至2003年5月共收治老年人OJ 43例,均采用营养支持治疗,现报道如下.     

肝胆管结石合并胆汁性肝硬变门脉高压症的手术方法与围手术期处理

通过总结分析１５例因肝胆管结石导致的胆管狭窄、胆汁性肝硬变及门脉高压症的手术治疗，认为：应视每一患者的特点，慎重确定手术方案，即对大多数虽有门脉高压症表现但无出血者，可先行肝胆管取石、解除狭窄或胆道重建术，尔后视门脉高压恢复情况决定手术与否；如既有门脉高压出血又有严重胆管结石梗阻者，则一期行脾切除加分流及简单的胆道外引流术，二期行胆道取石及重建术。同时，必须严密监护围手术期的病情，及时处理并发症，减少病死率。