急性等容血液稀释对单肺通气期间机体内环境的影响

目的 观察单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间,急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANHD)对患者机体生理的影响,探讨ANHD在OLV中应用的安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术且需要行OLV的患者,随机均分为试验组(H组)和对照组(R组).H组术前行ANHD(Het目标为30%),R组不进行血液稀释(HD).术中连续检测HR、BP、CVP及心输出量(CO).均于HD前(T1)、HD后30min(T2)、OLV 15 min后(T3)、OLV30 min后(T4)各时点测量动静脉血气及动脉血乳酸(Lac),并计算心脏指数(CI).结果 (1)两组各时点Na+、K+、Ca2+、pH、BE及LAC均无显著变化.(2)H组HD后CI明显增加,其增幅为27.3%,与R组同时点比较差异有显著性,OLV后CI继续增加(P<0.05).其余血流动力学指标各时点差异无显著性.结论 ANHD在OLV中安全可行,能维持血流动力学及内环境的稳态.     

右侧星状神经节阻滞对冠心病患者心血管反应的影响

目的观察右侧星状神经节阻滞（RSGB）对冠心病患者心血管反应的影响,探讨RSGB在冠心病患者中应用的可行性。方法40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行“冠状动脉搭桥术”患者,随机均分为右侧星状神经节阻滞组（A组）和对照组（B组）。A组以1％利多卡因10ml行右侧星状神经节阻滞,B组以10ml生理盐水行右侧星状神经节注射,记录并分析阻滞前与阻滞后5min、10min、15min各时点患者的CI、MAP、HR、SvO2、RPP。结果A组阻滞后各时点RPP、HR明显低于B组（P〈0．01）,MAP高于B组（P〈0．05）,SvO2、CI明显高于B组（P〈0．01）。结论右侧星状神经节阻滞在冠心病患者中安全可行,能有效改善患者心肌氧供需关系,维持血流动力学稳定。     

高效液相色谱法测定乳汁中吗啡浓度

目的:建立高效液相色谱法测定剖宫产妇乳汁中吗啡的浓度.方法:取吗啡镇痛剖宫术产妇乳汁加碱调pH后,用氯仿-异丙醇(80:20)提取,离心,提取液氮气吹干,残渣用甲醇溶解定溶后进样分析;分离柱:μBondapak C18(3.9 mm×300mm,10μm),流动相:0.1 mol·L-1磷酸二氢钠-甲醇(78:22),测定波长233 nm,流速1.04 mL·min-1.结果:乳汁中吗啡在0.5～24 mg·L-1范围内浓度与峰面积比呈良好的线形关系,r=0.999 8,最低检出浓度为0.05 mg·L-1.平均回收率为(99.2±0.8)%,日内及日间平均RSD分别为3.2%和4.9%.结论:该法测定剖宫产妇乳汁中吗啡浓度有良好的准确性,并操作简便,分析时间短,适合剖宫术产妇乳汁中吗啡浓度的测定.     

声带息肉摘除术的静脉麻醉

我院1984—1987年,在硫喷妥钠加琥珀胆碱静脉麻醉下施行声带息肉摘除术59例,并随机抽样对10例患者进行了血气分析,总结如下: 麻醉方法:术前30分钟肌注度冷丁50毫克、异丙嗪25毫克,阿托品0.5毫克或东茛菪碱0.3毫克。入室后首先面罩吸氧3～5分钟,再以2.5％硫喷妥钠(均为成人,8mg/kg)1 ml/5～10秒的速度静注,总量不超过530毫克,待患者神志消失、眼球固定后快速静注1％琥珀胆碱(0.8～1mg/kg),面罩加压给氧,1～2分钟出现呼吸停止,肌肉松弛可维持3～5分钟,此时为手术的最佳时机。手术操作:术前必须做好准备,患者半卧于手术台上,肩下垫一薄枕头,麻醉成功呼吸停止后,     

微创介入治疗方法用于颈源性头痛患者镇痛的疗效分析

目的：探讨微创介入治疗方法（CT引导下颈部硬膜外腔前侧间隙置管带泵治疗配合星状神经节阻滞、颈椎旁神经阻滞及耳颞神经阻滞）治疗颈源性头痛的效果。方法：选择符合国际头痛研究会制定的有关颈源性头痛诊断标准的患者30例，择期于CT引导下行颈部硬膜外腔前侧间隙置管持续泵入消炎镇痛液＋星状神经节阻滞＋颈椎旁神经阻滞＋耳颞神经阻滞综合治疗1个月。观察患者疼痛程度，发作频率和每次持续时间，以及服用止痛药和睡眠情况。结果：①患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）由7．97±1．07降为1、07±1．70，治疗前后比较差异显著（P〈0、05）；②治疗后2周、1个月、3个月每周头痛发作次数及每次持续时间明显降低，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）；③服用止痛药物例数由治疗前29例（96．67％）降为治疗4周后3例（10％），存在显著性差异（P〈0、051；④睡眠不佳由治疗前29例（96．67％）降为治疗后2例（6．67％），存在显著性差异（P〈0．05）。结论：采用微创介入治疗技术治疗颈源性头痛收到了良好的治疗效果，减少了毒副作用的发生。     

星状神经节阻滞治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效分析

乳腺癌改良根治术虽能较完全地切除肿瘤及相应转移的淋巴结．但由于手术创面较大，游离的皮瓣血运减少等不利因素，常于术后早期出现皮下积液．其总发生率为10％～60％。尽管大部分皮下积液患者通过反复抽吸、创面加压包扎等长期治疗能够得到治愈，但同时也延误了术后化疗、放疗等综合治疗。延长了住院时间，     

围手术期心脏发病率

围手术期心脏发病率(PCM)是麻醉和手术后死亡的主要原因,一般将PCM定义为术中或术后住院期间发生的心肌梗塞(MI)、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭(CHF)、严重心律失常或心脏猝死。心肌缺血施非心脏手术的冠心病(CAD)病人,通过ECG、食道超声心动图(TEE)、心脏记波图(CKG)或乳酸盐的变化所诊断的术中心肌缺血发生率为18～74％。ECG研究结果表明,S—T段变化最常出现在侧壁导联(V_4,V_5),持续时间各异(1～258min)。     

硬膜外吗啡用于开胸术后镇痛最佳剂量的临床探讨

硬膜外吗啡用于开胸术后镇痛最佳剂量的临床探讨乔瑞冬将６０例开胸手术病人，随机分为三组。入手术室后，于Ｔ５～６之间行硬膜外穿刺置管，手术结束前４５ｍｉｎ向硬膜外注入０．２５％布比卡因１０ｍｌ。２０ｍｉｎ后停全麻药，术毕病人清醒，自主呼吸满意。按分组注入...     

应用电视窥镜行气管插管术及定位

目的探讨困难气管插管的应急解决。方法方法利用各种内窥镜(纤支镜/胆道镜等),在电视成像系统下,帮助解决麻醉困难气管插管及定位。结果该方法操作简单,直观、有效。结论在遇困难气管插管,利用各种内窥镜进行帮助,这种应急方法不失为困难气管插管的解决方法,也是减少麻醉中医患纠纷的良好措施。