喉罩下七氟醚丙泊酚联合骶管阻滞在小儿尿道下裂手术中的应用

目的：研究喉罩下七氟醚丙泊酚联合骶管阻滞在小儿尿道下裂手术中的应用效果。方法选择择期行尿道下裂成形术的患儿60例,年龄1~6岁,随机分为喉罩七氟醚丙泊酚联合骶管阻滞组(A组),喉罩七氟醚丙泊酚舒芬太尼组(B组)两组。术中均保留自主呼吸,记录呼吸循环变化,诱导和苏醒时间,术中体动和术后不良反应的发生率。结果A组比B组诱导平稳,苏醒时间明显缩短(P<0.05)。术毕时院B组HR明显快于A组。 B组术中体动、阴经勃起、气道辅助处理和苏醒期躁动发生率明显高于A组(P<0.05)。结论喉罩下七氟醚,丙泊酚全麻联合骶管阻滞麻醉,气道管理方便,能有效抑制应激反应,不良反应少,此方法可安全有效地应用于尿道下裂手术。     

舒芬太尼与纳布啡对新生儿肠道闭锁术后镇痛 微循环和神经递质水平影响的比较

目的 比较舒芬太尼与纳布啡对新生儿肠道闭锁术后镇痛、微循环和神经递质水平的影响。方法 选取2021年5月至2022年5月郑州大学附属儿童医院外科接受治疗的144例肠闭锁和肠狭窄新生儿为研究对象,患儿按照随机数字表法分为纳布啡组（n=72）和舒芬太尼组（n=72）。患儿术后连接静脉泵进行持续镇痛,纳布啡组给予纳布啡复合右美托咪定镇痛,舒芬太尼组给予舒芬太尼复合右美托咪定镇痛。对比两组患儿术后1、6和12小时生命体征、血糖及血清皮质醇水平,术后外周血神经递质水平,术前、术后12小时和24小时微循环相关指标和术毕及术后6、12、24小时疼痛状况差异。结果 两组患儿术后1、6和12小时的心率、平均动脉压、血糖水平对比,时间、组间以及时间×组间交互效应差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿术后1、6和12小时血清皮质醇水平对比,时间、组间、时间与组间交互效应差异有统计学意义（P<0.05）;术后1、6和12小时比较,舒芬太尼组患儿血清中皮质醇水平明显低于纳布啡组（t=6.753、6.913、7.042,P<0.001）;舒芬太尼组中5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基...     

脑电双频普指数在小儿扁桃体手术的应用

目的：评价脑电双频谱指数（bispectral index，BIS)指导患儿扁桃体手术麻醉效果。方法随机选择行扁桃体手术患儿60例，ASA I或Ⅱ级，年龄3～12岁，随机均分为A组和B组(n=30)，A组由资深的麻醉科医师根据临床经验来调整麻醉深度,而BIS值由另一位独立观察员记录；B组由同一位资深的麻醉医生根据BIS调整麻醉深度，术中维持BIS在40～60之间，手术结束前10 min至术毕维持在60～75之间。术中每隔5 min记录1次BIS、心率和平均动脉压，取其平均值；记录清醒时间和拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量。结果 A组患儿手术开始时及术毕BIS值显著高于B组，有发生术中知晓的危险。2组术中和术末心率、平均动脉压均维持在正常水平，差异无统计学意义，A组与B相比B组丙泊酚用量增加，瑞芬太尼用量减少，苏醒时间、拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论 BIS可指导扁桃体患儿麻醉深度，且能加快麻醉苏醒。     

不同剂量艾司氯胺酮在小儿无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的 观察不同剂量艾司氯胺酮在小儿无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法 以 2020 年 5 月至 2022 年 5 月期间至我院接 受无痛胃肠镜检查的 123 例小儿为研究对象。采用抽签法将患儿分为观察组和对照组。观察组（62 例）受检时予以小剂量艾司 氯胺酮+丙泊酚麻醉,对照组（61 例）受检时予以常规剂量艾司氯胺酮+丙泊酚麻醉。比较两组的不良事件况,临床指标,苏醒 质量和临床体征。结果 观察组和对照组不良事件发生率分别为 3.23%和组 13.11%（P<0.05）。观察组苏醒后视觉模拟疼痛评 分及丙泊酚追加量与对照组无统计学差异（P>0.05）。观察组苏醒时间低于对照组（P>0.05）。观察组苏醒后 Riker 镇静躁动 评分、Ramsay 镇静评分高于对照组（P>0.05）。观察组的临床体征优于对照组（P<0.05）。结论 小儿无痛胃肠镜检查采用小 剂量艾司氯胺酮辅助麻醉,能够减少不良事件,保证镇痛效果,改善苏醒质量,维持临床体征稳定。     

小剂量氯胺酮对患儿术后苏醒质量的影响

目的小剂量氯胺酮对小儿术后苏醒质量的影响。方法 2012年1月至2012年6月选择90例ASA分级1～2级择期全麻下行腹股沟疝囊高位结扎术及鞘状突高位结扎术患儿。年龄1～7岁,体质量8～26kg随机分为A组(氯胺酮1mg/kg)B组(氯胺酮0.5mg/kg)C组(同等剂量生理盐水),每组30例。入室前都给与咪达唑仑0.1 mg/kg,入室后5%七氟烷吸入,丙泊酚2 mg/kg静推,舒芬太尼0.1μg/kg静推,待麻醉达一定深度后置入喉罩,维持自主呼吸,术中持续泵入丙泊酚10 mg/kg,维持麻醉。手术结束停止泵入丙泊酚,自主呼吸良好,带喉罩送入外科监护室。结果 A组和B组术后躁动明显减少,A组有一例术后随访患儿有幻视现象,B组和C组均没有。结论小剂量氯胺酮可明显降低患儿术后烦躁。     

康复新液治疗复发性口腔溃疡患儿的临床效果研究

目的 探讨康复新液对复发性口腔溃疡患儿炎症因子、口腔微生态、免疫功能及生活质量的影响。 方法 随机数字法将2017年1月—2019年4月河南省儿童医院东区医院诊治的102例复发性口腔溃疡患儿分为2组,每组51例。对照组给予复合维生素B,观察组在此基础上给予口服康复新液。观察2组炎症、口腔菌群、免疫指标、生活质量的变化。 结果 治疗后,2组血清TNF-α、IL-6、IL-2水平均降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组韦荣氏菌含量由(7.54±1.43)lg copies/mL升高至(8.86±1.64)lg copies/mL,高于对照组的(8.15±1.57)lg copies/mL(t=2.233,P=0.028),链球菌含量由(6.98±1.21)lg copies/mL升高至(8.15±1.58)lg copies/mL,高于对照组的(7.46±1.40)lg copies/mL(t=2.334,P=0.022)。治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、SF-36、OHIP-14水平均改善,且观察组改善效果优于对照组(均P<0.05)。 结论 康复新液可有效改善复发性口腔溃疡患儿的炎症、口腔微生态平衡、机体免疫功能及生活质量。      

超声引导椎旁神经阻滞在小儿先天性心脏病封堵快通道麻醉中的应用

目的 探讨椎旁神经阻滞在小儿先天性心脏病(以下简称先心)封堵快通道麻醉的应用效果.方法选取实施的经食管超声小儿先心封堵术80例,随机均分为M组和N组,M组于全麻诱导气管插管后在超声引导下行右侧T4~5肋间椎旁神经阻滞,N组采用单纯气管插管全麻,两组均连接术后静脉镇痛泵.记录两组患儿全麻诱导后(T0)、切皮(T1)、切开右室(房)壁(T2)、放置封堵伞(T3)、缝皮(T4)、拔管(T5)及拔管后1 h(T6)、2 h(T7)、4 h(T8)、8 h(T9)、12 h(T10)、24 h(T11)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管后各时点的镇痛评分(FLACC评分)、镇静评分(Ramsay评分)、术中瑞芬太尼用量、手术时间、术后拔管时间及按压镇痛泵例数.结果T1~T10各时点的MAP、HR比较M组明显低于N组,FLACC镇痛评分及Ramsay镇静评分M组低于N组,瑞芬太尼用量、术后拔管时间及按压镇痛泵例数M组少于N组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论椎旁神经阻滞应用于小儿先心封堵手术,术中麻醉过程平稳,术后呼吸恢复快,舒适无痛,完全符合快通道麻醉的特点要求,可以安全地应用于经食管超声小儿先心封堵手术快通道麻醉.     

异丙酚调控小儿急性髓系白血病细胞增殖、凋亡的机制研究

目的:研究异丙酚对急性早幼粒细胞白血病细胞HL60增殖、凋亡的影响，并探讨其机制。方法:不同浓度的异丙酚（0、1.5、2.2、3.2 μl/ml）处理的HL60细胞，分被标记为 C组、P1、P2、P3组；运用MTT法检测各组细胞的细胞抑制率；流式细胞术检测各组细胞的凋亡率；Western blot检测各组细胞中Cleaved PARP、cytochrome c的蛋白表达；比色法检测各组细胞caspase 3、caspase 9活性。结果:与C组相比，P1、P2、P3组细胞抑制率、细胞凋亡率、caspase 3和caspase 9活性及Cleaved PARP、cytochrome c的蛋白表达均显著升高（P<0.05），与P1组相比，P2、P3组细胞抑制率、细胞凋亡率、caspase 3和caspase 9活性及Cleaved PARP、cytochrome c的蛋白表达均显著升高（P<0.05），与P2组相比，P3组细胞抑制率、细胞凋亡率、caspase 3和caspase 9活性及Cleaved PARP、cytochrome c的蛋白表达均显著升高（P<0.05）。结论:异丙酚可抑制HL60细胞增殖并促进凋亡，其机制可能与上调Cleaved PARP、cytochrome c，激活caspase 3和caspase 9有关，将为异丙酚作为新药治疗急性早幼粒细胞白血病的开发提供依据。