92例咳嗽变异性哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度与气流阻塞的相关研究

目的：观察咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,eVA）患者的呼出气一氧化氮浓度（FFNO）变化及其与气流阻塞间的相关性。方法：2012年7月至2013年6月经支气管激发试验确诊的92例CVA成人患者．分别行常规肺功能、脉冲振荡肺功能和FENO检测。结果：92例CVA患者中44例的FENO〉50ppb,34例的F,NO为25～50ppb,仅14例F,N0〈25ppb。3组患者均无显著的气流阻塞,但均有轻度外周小气道障碍。脉冲振荡肺功能测试中,所有患者的呼吸总阻抗和共振频率均略有增高,同时反映外周气道阻力的外周气道阻抗及5Hz、20Hz粘性阻力差值（R5-R20）也出现显著增高。结论：FENO与气道高反应性密切相关,CVA患者的F-E NO水平普遍增高,且同时合并外周气道气流阻塞。FENO检测有助于CVA的临床诊断。     

腹部手术后呼吸功能的改变

目的 探讨腹部手术对呼吸功能的影响。方法 应用脉冲振荡肺功能测定仪（ＩＯＳ）动态观察３２例腹部手术患手术前和手术后第１,３,５,１０天呼吸功能的改变。结果 与手术前相比,手术后患肺容积和通气功能明显下降,总气道阻力增加,但中心气道阻力和肺弹性阻力无明显改变。结论 腹部手术后呼吸功能异常主要表现为限制性通气功能障碍,同时也存在因小气道阻力增加所致的阻塞性通气功能异常。     

脉冲振荡技术对慢性阻塞性肺病的诊断价值

脉冲振荡技术（ｉｍｐｕｌｓｅｏｓｃｉｌｌｏｍｅｔｒｙ,ＩＯＳ）是近年来临床上新开展的一种肺功能测试方法,其原理最早由Ｄｒ．Ｄｕｂｉｏｓ于１９５６年提出。其特点是测试方法简单,易于操作,受试者配合程度小,较适用于儿童、老年人和病情加重者。为了评估ＩＯＳ技术对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的诊断价值,我们于１９９７年６月至１９９９年１０月对１０２例ＣＯＰＤ稳定期患者作了ＩＯＳ测定,井与体积描记仪测定作对照,现将结果报告如下。１材料与方法１．１临床资料：（１）正常老年人组（正常组）：选择无呼吸循环系统疾病…     

呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值.方法 回顾性研究分析2015年1月至2015年12月我院呼吸科门诊及住院,因慢性咳嗽同时行支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)检查及FeNO检测的患者共989例.以BPT阳性作为诊断CVA的金标准,记录患者病史及FeNO水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨诊断CVA的FeNO阈值.结果 989例被纳入研究的患者中,120例BPT阳性者诊断为哮喘组,869例BPT阴性者诊断为非哮喘组.哮喘组患者FeNO水平[(61.28±41.24) ppb]明显高于非哮喘组[(25.43±24.87) ppb],差异有统计学意义(P＜0.01).诊断CVA的FeNO阈值为30.00 ppb,ROC曲线下面积为0.804,其约登指数为0.505 2,灵敏度为72.50％,特异度为78.02％,阳性预测值为31.29％,阴性预测值为95.36％,准确度为77.35％.结论 FeNO检测诊断CVA具有较高的特异度和阴性预测值,且安全性好,在临床上有较高的诊断价值.     

老年患者腹部手术对呼吸功能的影响

目的评价老年患者腹部手术后呼吸功能的变化及其影响因素.方法60岁以上(包括60岁)择期腹部手术患者35例,分别在手术前和手术后第1、3、5、10d,应用脉冲振荡肺功能测定仪(IOS)测定最大肺活量(VCmax);用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV10)、FEV1.0/FVC、最大通气量(MVV);呼气流速峰值(PEF)、用力肺活量为25%、50%和75%时的气流量(FEF25、FEF50、和FEF7s);中心气道阻力(Rc)、周边气道阻力(Rp)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)以及不同振荡频率下的通气阻力5赫兹时呼吸阻力(R5)、20赫兹时呼吸阻力(R20)和5赫兹时呼吸电抗(X5).结果与手术前相比,手术后第1、3、5dVCmax、FVC、FEV10、MVV、PEF、FEF25、FEF50均明显降低(P<0.01),并以手术后第1d最为明显,手术后第1dFres、Zrs和R5明显增加(P<0.01或0.05),而R20和R5不变.年龄70～79岁组较60～69岁组患者手术前和手术后第1、3、5dFEF10、MVV、PEF均显著降低(P<0.01或0.05);手术前ASA≥Ⅱ级患者肺通气功能(PEF、MVV)明显低于ASAⅠ级患者(P<0.05或0.01),而麻醉类型、手术部位、伤口疼痛程度、手术时间、术后胃肠减压持续时间及患者体重系数对手术后肺通气功能无明显影响(P>0.05).结论老年患者腹部手术后呼吸功能的改变主要发生于手术后早期,除表现为限制性通气障碍外,还存在阻塞性通气障碍,其改变程度与患者的年龄和术前伴随疾病有关.     

视网膜脱离的围手术期护理

视网膜脱离(RD)是一种严重致盲性疾病，手术能解除玻璃体牵引，封闭裂孔，使视网膜复位是处理RD的最常用、最有效的方法。正确、良好的围手术期护理对改善术前视网膜条件、易化手术操作、减少术后并发症、促进视功能恢复具有重要意义。我们病区从2003年8月～2004年8月共收治视网膜脱离患者357例，经过有效的治疗和护理，收到良好的效果，现将围手术期护理体会介绍如下：