儿科医师对儿童口腔龋病知识了解程度的调查研究

目的评估儿科医师在儿童口腔龋病相关知识的掌握程度、治疗态度等方面的现状,为我国儿童龋病预防与控制提供政策建议。方法根据世界卫生组织龋病诊断标准,《口腔健康调查基本方法》和美国儿科学会初级儿科保健医师指导手册,结合我国国情设计儿科医师口腔健康知识的调查问卷,内容主要包括儿科医师基本情况、对龋病预防知识了解程度及影响儿科医师龋病知识了解程度的相关因素。用此问卷对8家医疗机构的850名儿科医师进行调查,并对调查结果进行统计学分析,采用重抽样技术对统计分析结果做了校正使分析结果更加可靠。结果有效问卷共850份。(1)儿科医师对龋病预防知识的掌握程度普遍较低,只有68.1%的儿科医师认为龋病可以通过母亲传染给婴幼儿,60.7%的儿科医师可以辨别龋齿,51.8%的儿科医师认为乳牙龋坏需要治疗,21.4%的儿科医师推荐1岁半开始刷牙,27.2%的儿科医师推荐儿童1岁以前开始第一次看儿童口腔科医师,69.6%的儿科医师听说过牙齿涂氟;(2)多重线性回归分析显示儿科医师在校学习过口腔保健知识、在本科阶段有过培训、通过毕业后的继续教育学习过口腔知识、自身对口腔健康培训的兴趣、所在医院级别等变量是影响儿科医师龋病知识了解程度的相关因素。结论我国儿科医师龋病知识了解程度偏低。大部分儿科医师在婴幼儿是否应该看牙医方面认识不足。未来,应针对我国儿科医师的现状,制订并采取合适的培训与合作方式,儿科医师可与口腔医师联手,从而有效提高婴幼儿口腔健康水平。     

脑瘫患儿内侧腘绳肌延长术后步态分析

目的利用计算机辅助的定量步态分析技术，评价内侧腘绳肌延长术对双侧痉挛性脑瘫步态的影响。方法将双侧痉挛性脑瘫患儿分为两组，一组为髂腰肌组，采取内侧腘绳肌延长，股直肌远端转位加髂腰肌延长术。另一组为非髂腰肌组，采取内侧腘绳肌延长，股直肌远端转位术。利用计算机辅助的定量步态分析技术．对两组患儿术前和术后运动学、动力学数据进行比较分析。结果髂腰肌组术后骨盆前倾角度明显增大，髋关节屈曲度增加，并出现膝反屈倾向。结论①髂腰肌组术后出现“腘绳肌功能不全”模型，即骨盆过度前倾、髋关节屈怕度增加和膝反屈倾向。②腘窝角的测量结果不能作为腘绳肌延长术的唯一指征。③股直肌远端转位术可改善蹲伏步态患儿膝关节在摆动期的增大屈膝角度，使足有较大的自由活动空间。④计算机辅助的定量步态分析可对复杂的病理步态进行全面、客观、动态的描述。     

牵拉骨生成技术中周围软组织变化的研究进展

牵拉骨生成技术是一系列骨延长方法,为一些先天性肢体短缩及后天外伤引起的肢体短缩提供了不需要植骨的外科治疗方法.随着外固定器的发展及该技术的成熟 [1].牵拉骨生成技术已经被广大骨科医师所接受并应用.然而,随着技术的不断的广泛应用,很多并发症包括骨不愈合及延迟愈合、针道感染、关节屈曲僵硬、肌无力、周围神经血管损伤等被报道 [2].骨骼损伤后可完全再生已经得到证实,并且在该技术中可以得到控制 [3-4],但周围软组织变化包括神经、血管,肌肉等则很难控制,然而常常都是由于这些组织的损伤导致骨延长的中止.有关这些方面的研究也有很多,本文就牵拉骨生成技术中周围软组织的研究进展方面综述相关文献.     

牵拉骨生成技术中周围软组织变化的研究进展

牵拉骨生成技术是一系列骨延长方法,为一些先天性肢体短缩及后天外伤引起的肢体短缩提供了不需要植骨的外科治疗方法.随着外固定器的发展及该技术的成熟 [1].牵拉骨生成技术已经被广大骨科医师所接受并应用.然而,随着技术的不断的广泛应用,很多并发症包括骨不愈合及延迟愈合、针道感染、关节屈曲僵硬、肌无力、周围神经血管损伤等被报道 [2].骨骼损伤后可完全再生已经得到证实,并且在该技术中可以得到控制 [3-4],但周围软组织变化包括神经、血管,肌肉等则很难控制,然而常常都是由于这些组织的损伤导致骨延长的中止.有关这些方面的研究也有很多,本文就牵拉骨生成技术中周围软组织的研究进展方面综述相关文献.     

实验性髋臼发育不良的病理形态学研究

目的 :探讨造成髋关节发育不良的病理发病机制。方法 :将 18只幼兔的左髋关节屈曲膝关节伸直位石膏固定 4周 ,比较双侧髋关节的X线片及病理组织学变化。结果 :髋关节屈曲膝关节伸直位石膏固定 4周造成了髋关节发育不良的动物模型。髋臼变浅、股骨头变小、向外上方移位。X线片可见髋臼指数增大 ,由固定前的 (2 8.44± 3 .91)°增大为 (3 3 .17± 3 .65 )° ;臼头指数减小 ,由固定前的 (75 .2 0± 4.41) %减小为 (5 8.71± 8.2 1) %。组织学观察可见关节软骨退行性改变。结论 :髋关节屈曲膝关节持续伸直位状态 ,容易造成髋关节发育不良。随着时间的延长 ,病理变化加重。及早复位 ,髋关节可以恢复正常     

髂骨植骨尺骨延长治疗多发性骨软骨瘤前臂畸形的疗效评价

目的：探讨髂骨植骨尺骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂畸形的疗效。方法：保留尺骨远端骨骺部分，使尺骨一次性延长1．5～4cm，根据临床分型辅加环状韧带重建术和桡骨截骨术以矫正前臂弯曲畸形。结果：除1臂外，全部随访病例前臂畸形均获明显改善，肘腕关节活动与正常侧比较无明显差异。X线片示尺骨发育与桡骨近于匹配。结论：保留尺骨远端骨骺，行尺骨远端骨软骨瘤切除，同时髂骨植骨，一次性延长尺骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致的前臂弯曲短缩畸形、下尺桡关节脱位及尺偏手效果良好，可使患儿获得近于正常的发育，提高生活质量。     

应用神经示踪技术观察先天性马蹄内翻足大鼠腓肠肌运动神经元的变化

目的观察先天性马蹄内翻足大鼠支配腓肠肌的脊髓运动神经元数量和形态的变化,为先天性马蹄内翻足病因学说中神经肌肉病变学说的研究提供客观依据。方法用全反式维甲酸(alltrans-Retinoicacid,at-RA)诱导大鼠产生先天性马蹄内翻足动物模型,将胎儿外科与显微注射技术相结合,对正常胎鼠和先天性马蹄内翻足胎鼠支配腓肠肌的脊髓运动神经元用荧光金(fluorogold,FG)进行逆行性神经示踪,留取脊髓标本进行冰冻切片,在荧光显微镜下进行FG标记神经元的定量计数和形态观察。结果荧光金标记的神经元主要分布在脊髓前角腹外侧区。RA致畸组中合并神经管发育异常的胎鼠,脊髓冰冻切片未计数到形态正常的FG标记神经元,实验中共有10只胎鼠;未合并神经管发育异常的胎鼠脊髓冰冻切片可观察到FG标记神经元,计数的实验胎鼠数量为25只,其神经元数量比对照组减少、细胞体积较小、突触间联系减少。神经元计数结果为:对照组FG标记神经元数量为(441±222)个;RA致畸组FG标记神经元数量为(266±134)个。结论腰骶段脊髓运动神经元的发育异常可能直接影响其支配部位的肌肉,产生肌肉结构异常和功能障碍,引起肌力不平衡导致足部骨骼形态的改变,最终形成先天性马蹄内翻足畸形的病理改变。     

自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折

目的评价自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折的可行性和有效性。方法2002年7月-2003年12月，25例儿童肘部骨折应用自增强可吸收内固定螺钉或棒固定，对其手术方法、骨折愈合、功能恢复进行回顾性分析总结。结果平均随访时间18个月（10-24个月）。所有骨折均于4周内达到临床愈合。1例肱骨髁上骨折因可吸收棒穿于皮下引起疼痛，妨碍关节活动，于术后6周拔除，恢复良好。1例肱骨内上髁骨折予可吸收螺钉固定，为保持骨折复位稳定，术后伸肘位石膏固定3周致关节僵硬，经CPM被动活动锻炼后肘关节活动基本恢复正常。其余病例在最后一次随访时，均关节活动良好，无畸形发生，也未见局部无菌性反应。结论自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折可靠有效，近期随访效果满意，术后可早期进行功能锻炼。     

用 Nomogram 分析口咽癌的预后

目的：改进美国肿瘤学会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）口咽癌预后评分系统并绘制其可视化的 Nomogram,从而使口咽癌预后评分更加精准高效。方法：在 AJCC 第七版评分系统的基础上增加常用临床指标,采用 Cox 回归建立模型,并进一步用 Nomogram 可视化该评分系统,使其更加直观快捷。结果：与 AJCC 第七版相比,添加性别、年龄、肿瘤位置、治疗方式四个变量后的新评分系统具有更高的预测精度（一致性指数 C －index 0．7304 vs 0．7028,P ＜0．05）,新系统的 Nomogram 可以个性化的预测每个患者的生存率。结论：建立了一个新的口咽癌5年和10年预后评分系统,新的评分系统具有很好的预测效果。Nomogram 提供了一个个性化的可视生存概率预测图。     

牵拉骨生成技术中周围软组织变化的研究进展

牵拉骨生成技术是一系列骨延长方法,为一些先天性肢体短缩及后天外伤引起的肢体短缩提供了不需要植骨的外科治疗方法.随着外固定器的发展及该技术的成熟 [1].牵拉骨生成技术已经被广大骨科医师所接受并应用.然而,随着技术的不断的广泛应用,很多并发症包括骨不愈合及延迟愈合、针道感染、关节屈曲僵硬、肌无力、周围神经血管损伤等被报道 [2].骨骼损伤后可完全再生已经得到证实,并且在该技术中可以得到控制 [3-4],但周围软组织变化包括神经、血管,肌肉等则很难控制,然而常常都是由于这些组织的损伤导致骨延长的中止.有关这些方面的研究也有很多,本文就牵拉骨生成技术中周围软组织的研究进展方面综述相关文献.