3D打印技术辅助全膝关节置换临床疗效的Meta分析

目的 对3D打印技术辅助全膝关节置换术与传统全膝关节置换术的临床疗效比较行Meta分析。方法 通过PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学数据库等电子期刊数据库检索建库至2021年2月的比较3D打印辅助与传统全膝关节置换术临床疗效的随机对照试验。严格按照纳入标准和排除标准筛选文献进行质量评价,提取数据,采用RevMan 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。对二分类变量评估其比值比（OR）及95%可信区间（CI）,对连续型变量计算其标准均值差（SMD）及95%区间（CI）,对统计结果进行综述。结果 共纳入39篇文献,2 443例患者,3D打印组1 209例,常规组1 234例,两组各指标行Meta分析后结果为：3D打印组的手术时间[SMD=-17.87,95%CI（-25.75,-10.00）,P<0.00001]和术中出血量[SMD=-123.65,95%CI（-182.92,-64.38）,P<0.0001]比常规组少;3D打印组的术后KSS评分比常规组高[SMD=2.83,95%CI（0.70,4.96）,P=0.009];3D打印组的术后VAS评分比常规组低[SMD=-0.36,95%CI（-0.64,-0.08）,P=0.01];3D打印组术后髋膝踝角（HKA）较常规组准确,提高了手术准确度[SMD=1.03,95%CI（0.11,1.95）,P=0.03];3D打印组术后aMFTA比常规组低,提高了手术准确度[SMD=-0.84,95%CI（-1.30,-0.37）,P=0.0004];3D打印组术后aLDFA比常规组高,提高了手术准确度[SMD=0.69,95%CI（0.16,1.22）,P=0.01]; 3D打印组术后并发症较常规组少[OR=0.44,95%CI（0.22,0.91）,P=0.03];以上指标的差异均具有统计学意义。结论 3D打印辅助TKA比常规TKA的短期临床效果更好,明显提高手术的有效率、术后力线精准度,改善术后膝关节功能,无明显不良反应,值得广泛推广。     

COL2在绝经后女性中的表达与骨质疏松相关性的研究

目的探讨Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ,COL2)表达水平与骨质疏松之间的相关性。方法收集2017年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区行手术治疗的髋部骨折60例患者,按照双能X线骨密度(DXA)检测分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松和严重骨质疏松4组,每组15例,分别于术中取患者股外侧肌肉组织行RT-PCR及免疫组化检测COL2 mRNA及蛋白表达水平的差异性,并综合分析COL2表达水平与骨质疏松的相关性。结果 RT-PCR及免疫组化检测结果显示,骨量正常组COL2 mRNA及蛋白表达水平与骨量较少组之间差异无统计学意义(P0.05);骨量减少组COL2 mRNA及蛋白表达水平明显高于骨质疏松组,且差异有统计学意义(P0.05);骨质疏松组COL2 mRNA及蛋白表达水平明显高于严重骨质疏松组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论 COL2表达水平与骨质疏松呈负相关,COL2可能是预防绝经后女性骨质疏松性髋部骨折的治疗靶点。     

肌肉减少症和骨质疏松症对绝经后髋部骨折病人发生椎体压缩性骨折的影响

目的 探讨肌肉减少症和骨质疏松症是否会增加绝经后髋部骨折病人椎体发生压缩性骨折的风险。方法 2016年1月至2019年12月,在我科接受治疗的绝经后髋部骨折并完善脊柱侧位片的女性病人共135例,年龄为74.00（69.00,79.00）岁。采用双能量X射线骨密度仪（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）评估人体肌肉量和骨密度值,以四肢肌肉的质量（appendicular lean mass,ALM）＜15.02 kg视为患有肌肉减少症,以骨密度T值＜-2.5 SD视为患有骨质疏松症。根据脊柱侧位X线片计算脊柱畸形指数（spine deformity index,SDI）。根据DXA检测结果进行分组,既无骨质疏松症又无肌肉减少症（A组,9例）,仅患有骨质疏松症或仅患有肌肉减少症（B组,36例）,同时患有肌少减少症和骨质疏松症（C组,90例）。比较组间SDI评分的差异性。结果 三组间SDI得分的差异有统计学意义（H=35.012,P＜0.001）,进一步两两比较结果显示,C组与A组、B组之间的差异均存在统计学意义（P均＜0.05）,而B组与A组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,肌肉减少症[OR=3.238,95% CI（1.352,7.755）,P=0.008]和骨质疏松症[OR=4.860,95% CI（1.782,13.258）,P=0.002]是椎体发生压缩性骨折的危险因素。结论 在绝经后髋部骨折老年女性中,骨质疏松症和肌肉减少症均会增加椎体发生压缩性骨折的风险,故预防肌肉减少症与改善骨密度对预防骨质疏松性骨折同等重要。