蠲痹汤调控淋巴管回流功能治疗膝骨关节炎的研究＊

目的 探讨蠲痹汤（JBT）对膝骨关节炎（KOA）小鼠模型淋巴管回流功能及关节病理退变的影响。方法 将120只C57BL小鼠随机分成JBT，莫比可（MOBIC）与PBS组。小鼠右膝接受内侧半月板失稳（Destabilization of medial meniscus，DMM）手术以诱导KOA模型，左膝作为假手术对照。使用近红外光谱检测系统评估关节淋巴管回流情况；ABHO染色评估关节软骨的面积及OARSI评分；免疫组织化学染色观察膝关节II型胶原含量及软骨细胞退变指标蛋白聚糖降解产物（Nitege）的积累。结果 与PBS、Mobic组比较，JBT组小鼠膝关节的ICG清除率在术后4周和8周明显增强，OARSI评分较低；JBT组关节软骨中Nitege的表达低于PBS组，但是II型胶原表达高于PBS组。结论 JBT可以促进早期KOA小鼠膝关节淋巴管回流功能，并且延缓KOA的病理进程。蠲痹汤是一种有效治疗膝骨关节炎的中医药经典方剂，其疗效机制可能是通过上调关节淋巴回流功能实现的。     

施杞教授治疗颈腰综合征用药经验及学术思想传承＊

目的 借助中医传承平台（V3.0）软件，分析探讨施杞教授治疗颈腰综合征的用药经验及组方规律，传承施杞教授临床诊治颈腰综合征学术思想。方法 收集归纳施杞教授2018-2020年门诊治疗颈腰综合征的治验处方，将方药信息录入中医传承计算平台，采用改进的互信息法、关联规则、聚类分析（复杂系统熵聚类及无监督熵层次聚类）等数据挖掘方法分析处方用药性味、归经、使用频次、药对组合及方剂配伍规律并发现新方。结果 共整理施杞教授治疗颈腰综合征验方150则，中药183味，多为甘、苦、辛药物，归经以肝、脾为主，兼有心、肾、肺、胃、胆、膀胱、三焦、大肠、小肠、心包经。单味药物使用频次最高的为柴胡，高频药对组合为柴胡-黄芪147次（占98.00%），柴胡-川芎142次（占94.67%）；常用角药组合为柴胡-黄芪-川芎140次（占93.33%），柴胡-甘草-黄芪130次（占86.67%），柴胡-秦艽-黄芪130次（占86.67%）。常用药对为柴胡-川芎、黄芪-川芎等。核心处方为柴胡、黄芪、川芎、当归、秦艽、甘草。结论 施杞教授治疗颈腰综合征以圣愈汤为主方，药物以柴胡、黄芪、川芎、甘草、秦艽、当归、川牛膝、大枣等为主，临床诊治时随病、证、症以用药加减，体现了“气血为先，少阳为枢，八纲统领，本于五脏”的学术思想。     

骨骼肌影响膝骨关节炎的研究进展

改善膝关节肌肉健康能缓解膝骨关节炎(KOA)症状和改善膝关节功能。但是,骨骼肌影响KOA的机制尚未完全明确。KOA患者的骨骼肌成分有所改变,且骨骼肌能够释放肌源性细胞因子参与KOA发病机制。骨骼肌肌力测量和功能表现的评估可以作为KOA患者疼痛、膝关节功能和关节结构变化的预测指标。高水平的骨骼肌肌肉共激活可维持关节稳定,但也可能增加软骨损伤和KOA发病的风险。运动锻炼可改善KOA患者病情。该文对骨骼肌影响KOA的病理机制以及相关治疗的研究进展作一综述。