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1.
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者急性期急性肺损伤(ALI)的危险因素。方法对2008年1月至2011年12月107例SAP患者进行回顾性分析,观察其不同CT分级、入院24 h内生理学指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间与肺损伤的相关性,并采用单因素x2检验及非条件多因素Logistic回归分析导致肺损伤的危险因素。结果 107例SAP患者并发ALI 39例,其中发生ARDS 16例。ALI/ARDS的发生与SAP的病因、病史时间、CT分级、SIRS、APACHEⅡ分值、Ca2+浓度、白蛋白浓度(ALB)、血糖浓度(GLU)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(PMN)明显相关。进入非条件多因素Logistic回归分析的因素有白蛋白浓度、Ca2+浓度以及SIRS。结论本组资料SAP的ALI/ARDS发病率为36.45%,白蛋白浓度、Ca2+浓度及SIRS是SAP并发ALI的独立危险因素。  相似文献   
2.
3.
目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值。方法:选取我院147例重症急性胰腺炎患者进行回顾性研究,患者入院后详细记录第一次生命体征数据和急性生理学等指标,根据其结果计算MEWS评分及APACHEⅡ评分,根据是否发生ALI将患者分成发生肺损伤组(APALI组)和未发生肺损伤组(Non-APALI组),比较两组MEWS评分和APACHEⅡ评分的差异。采用Spearman检验进行两种评分相关性的分析。绘制受试者工作曲线(ROC)评价MEWS评分对患者APALI发生、入住ICU、死亡的预测价值。结果:APALI组及Non-APALI组的MEWS评分及APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P0.05)。MEWS评分与APACHEⅡ评分呈一元线性相关:Y(MEWS)=0.220+0.317X(APACHEⅡ),相关系数r=0.716,Pearson检验P0.01。MEWS评分与氧合指数(PO2/FiO2)的关系同样发现呈一元线性相关:Y(MEWS)=11.17+(-0.026)X(PO2/FiO2),相关系数r=-0.674,Pearson检验P0.01。MEWS预测APALI发生、ICU住院、死亡事件的曲线下面积分别为:0.912(95%CI:0.862~0.963)、0.932(95%CI:0.890~0.975)、0.967(95%CI:0.929~1.005),截断点分别为3.5分、4.5分及6.5分,具有良好预测价值。结论:MEWS评分与APACHEⅡ均适合重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测,但MEWS更易操作、节省时间,便于对此类患者中应用,甚至可推广应用于急诊室急危重症患者。  相似文献   
4.
童凤玲  陈秋星 《安徽医学》2014,(12):1743-1745
目的探讨目标管理在病区急诊肠造口护理中的应用效果。方法将我院72例急诊肠造口患者按时间段分成两组,2011年7月至2012年6月36例未采用目标管理为对照组,2012年7月至2013年7月间36例施行临床护理目标管理为观察组,比较两组患者反复更换造口袋产生的费用、更换造口袋次数、并发症发生率、护士护理能力,患者家属自主护理能力及对护士护理的满意情况。结果观察组术后15 d内造口袋使用的费用及更换造口袋次数少于对照组,护士和家属自行护理的能力高于对照组,造口周围出现粪汁性皮炎的并发症低于对照组,观察组患者及家属对护理的满意程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊肠造口护理中实施目标管理可起到积极的作用,减少并发症发生,减轻患者心理和经济负担,增强护士的积极性,提高患者满意度。  相似文献   
5.
目的探讨老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的危险因素。方法将安徽省立医院普外科收治的95例老年SAP病人根据SAP急性反应期是否发生ALI分为两组:发生者为APALI组,未发生者为N-APALI组。整理SAP急性反应期(入院24h)两组病人的各项临床资料,分别进行单因素及多因素分析,探寻SAP急性反应期导致ALI的独立危险因素。结果 95例SAP病人中并发ALI 39例(发生急性呼吸窘迫综合征16例),N-APALI组56例。老年SAP病人ALI的发生与年龄、胸腔积液、腹腔感染、体质量指数(BMI)、基础病个数、急性胰腺炎的CT严重度指数(CTIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)分值、严重度床边指数(BISAP)评分、中心静脉压、红细胞压积、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、血渗透压、降钙素原、血Ca~(2+)、血白蛋白、血糖(GLU)具有明显相关性,两组比较差异均具有统计学意义(P均0.05)。进行多因素Logistic分析,CRP、Ca~(2+)浓度、GLU为独立危险因素。CRP153.0 mg/L、Ca~(2+)1.81 mmol/L、GLU9.15mmol/L的RR值分别为:7.250、22.500、7.636。结论 CRP、Ca~(2+)浓度、血糖是老年SAP并发ALI的独立危险因素,需引起临床重视。  相似文献   
6.
目的对比分析开腹阑尾切除与腹腔镜下阑尾切除手术方式的疗效,评估腹腔镜下阑尾切除术的临床应用价值。方法根据手术方式将患者分为开腹手术(OA)组与腹腔镜手术(LA)组,分析两组手术方式术中术后的各项指标,利用统计学方法研究两者的差异。结果两组患者均无围手术期死亡病例,无肠漏、术后出血等严重并发症。与OA组比较,LA组的手术时间、肠道功能恢复时间、术后腹痛持续时间及住院时间较短,术中出血量、切口感染率减少明显,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术后腹腔脓肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎较传统开腹手术方式具有临床优势。  相似文献   
7.
陈秋星  吕德超 《淮海医药》2013,31(3):276-278
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见急腹症之一,主要特征是以胰腺自身消化和自身坏死为基础的一类全身性疾病,其具有发病急骤,病情凶险,进展迅速,并发症多,死亡率高等特点,CT上常表现为胰腺的出血坏死。SAP易引发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory re-sponse syndrome,SIRS),甚至导致多脏器功能障碍综合征  相似文献   
8.
俞欣  甘磊磊  陈秋星  李吴寒  郭伟  王飞  王高生  赵涛 《西部医学》2022,34(12):1788-1791
比较肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数反应急腹症并发脓毒血症的情况,评价肝素结合蛋白的诊断急腹症并发脓毒血症的诊断效果。方法 回顾性分析2020年9月~2021年9月在中国科学技术大学附属第一医院南区急诊科和ICU收治的88例急腹症患者的临床资料,其中急腹症未并发脓毒症患者36例(对照组),急腹症并发脓毒症患者36例(脓毒症组),急腹症并发脓毒症休克患者16例(脓毒症休克组)。测定各组患者HBP、PCT、CRP和WBC水平,利用非参数检验分析比较各组间检测指标的差异;通过ROC曲线分析各检测指标对脓毒症的检测效能;Spearman相关检验分析HBP与PCT、CRP和WBC等指标的相关性。结果 脓毒症组与脓毒症休克组HBP、PCT、CRP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HBP在诊断急腹症并发脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.941,高于PCT、CRP和WBC。HBP最佳诊断界值为55.7 ng/mL,此时HBP的敏感度为0.972,特异性为0.861。结论 HBP在急腹症并发脓毒症早期诊断及临床分级方面,优于PCT、CRP及WBC,可能具有较好的临床应用价值。  相似文献   
9.
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期肠功能障碍对后期继发胰腺感染的影响。方法回顾性分析132例SAP患者的病历资料,其中出现胰腺继发感染的患者50例,无感染的患者82例,所有患者均出现早期肠道功能障碍,其中肠功能障碍持续时间≥5天51例,对患者出现继发感染组和非感染组的肠功能障碍持续时间进行统计学比较。结果 132例重症急性胰腺炎继发胰腺感染的总发生率为37.88%,肠功能障碍≥5 d的患者继发胰腺感染发生率明显升高(P0.01),肠功能障碍持续时间与继发胰腺感染明显相关。结论早期持续肠功能障碍是导致胰腺继发感染的重要原因。  相似文献   
10.
目的探讨创伤或术后急性非结石胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的诊疗方法。方法对收治的27例急性非结石胆囊炎患者临床资料进行分析。结果 26例行剖腹手术及1例腹腔镜手术,均顺利切除胆囊;手术及病理均证实为急性非结石性胆囊炎,确诊胆囊坏疽穿孔9例,2例死亡,并有4例不同术后并发症。结论创伤后AAC症状不典型,重视局部体征、及早发现危险因素、结合B超动态监测及CT检查明显有助于诊断,延误诊断后果严重;治疗应以手术切除为主。  相似文献   
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