应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折27例

目的探讨股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折时的临床价值.方法对27例新鲜股骨远端骨折病例采用股骨髁上交锁髓内钉进行内固定.结果所有病例随访12～48个月.无植入物松动、断裂.1例因骨缺损不愈合,二期行植骨后融合,其余在4～8个月内获骨性愈合.改良膝关节功能评分优18例,良7例,可2例,优良率93%.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有操作简单、创伤小、并发症少和稳定性高的优点,适合在基层医院推广.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨AO锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法1999～2002年运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折22例,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带。结果22例患者均获随访,随访6～24个月,平均12个月。术后2周肩关节活动基本恢复正常,平均屈曲90°,外展90°,取出CHP时间为6～12个月,平均8个月,按Karlsson疗效评定标准,肩关节功能优良率100%。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种良好的方法。     

老年人髋部骨折围手术期的治疗分析

目的探讨老年髋部骨折患者住院期间并发症的预防和治疗方法。方法回顾性分析1998年1月至2005年1月156例行手术治疗的老年髋部骨折患者的病例资料。结果全部患者平均住院19.3 d。术后29例(18.6%)出现并发症,其中心血管系统(11例)和中枢神经系统(10例)并发症最多,未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均5.1 d,其中7 d以上者36例,术后出现并发症7例(19.4%);7 d及以内者120例,出现并发症的患者22例(18.3%),两者间差异无统计学差异(χ2=8.32,P>0.05)。结论老年人各脏器机能衰退,多同时合并各种内科疾病,手术治疗存在危险性;但只要术前准备充分,采取有效措施治疗内科合并症,尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,老年人髋部骨折的手术治疗就能够取得满意疗效。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折47例

我科自 1997年 6月至 2 0 0 2年 3月应用交锁髓内钉共治疗 4 7例胫腓骨骨折患者 ,效果满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 4 7例患者 ,男 32例 ,女 15例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 18例 ,均为新鲜骨折。骨折部位 :胫骨上 1 3为 5例 ,中 1 3为 17例 ,下 1 3为 2 1例 ,多段骨折 4例。 (2 )手术方法 :患者取仰卧位 ,硬膜外麻醉成功后 ,在髌韧带内缘切开皮肤 3～ 4ｃｍ ,暴露胫骨结节上缘 ,用尖锥打通髓腔后穿入导针 ,在Ｃ形臂Ｘ线机透视下将导针置入骨折远端髓腔 ,扩髓后打入交锁钉。装上远端瞄…     

后入路减压加短节段椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折

目的:探讨脊柱后入路减压加短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折的效果.方法:回顾性分析38例胸11～腰3不稳定性骨折患者的临床资料.结果:骨折后2周手术的病例术中出血量与骨折8小时以内和1～7日内的出血量差异有统计学意义(P＜0.05);术中未出现并发症;术后平均4个月获得骨折的愈合和放射学检查的稳定.X线片提示伤椎前缘高度的压缩比例术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而随访时与正常值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CT检查显示,术前椎管内占位比例平均42.5%,1年后再塑性的伤椎椎管管径与正常值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).其中34例脊髓不完全损伤患者神经功能恢复1～3级,2例脊髓完全损伤患者神经功能有所恢复.结论:脊髓完全性损伤或无明显神经体征病例,如果缺乏急诊手术条件,手术时机适宜选择伤后2周左右,后入路加椎管减压应根据骨折损伤情况采取不同的术式尽量保存脊柱的稳定性.     

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的分析和比较肱骨近端粉碎性骨折手术治疗的几种方法和临床效果。方法回顾性分析38例肱骨近端粉碎性骨折,根据Neer肱骨近端骨折分类,二部分骨折20例,三部分骨折12例,四部分骨折6例。全部病例采用三角肌胸大肌间沟入路,手术方式包括:①克氏针内固定;②螺丝钉内固定(包括可吸收螺丝钉);③张力带内固定;④T型钢板内固定;⑤人工肱骨头置换术。结果所有病例均采用来院随访,按Neer百分法功能评定标准,二部分骨折优10例,良8例,差2例。三部分骨折优4例,良5例,可1例,差2例。四部分骨折优2例,良1例,可2例,差1例。总优良率83.3%。结论单纯螺丝钉治疗二部分大结节骨折较好。其他类型骨折用T型钢板,张力带内固定或二者结合治疗,显示了很好的效果。涉及肱骨解剖颈伴骨缺损者,块状植骨既有利于肱骨近端结构形态恢复,又利于增加内固定的稳定性。对肩袖的保护及术后修复极为重要,术后零度位牵引有利于肩关节功能恢复。     

Gamma钉在治疗股骨转子部骨折中的应用

目的　总结使用Gamma钉治疗股骨转子间和转子下骨折的临床经验,提高转子部骨折的治疗水平。方法　使用国产Gamma钉治疗33例转子部骨折患者。手术中使用骨科牵引床,C型臂X线机透视下闭合复位,内固定技术。结果　所有病例获得平均7个月的随访,3～4个月时骨折全部愈合,其中1例出现髋螺钉退钉,1例出现髋内翻,未发生其他并发症,关节功能总优良率为93%。结论　Gamma钉治疗转子部骨折具有操作简便、创伤小、固定牢靠等优点;正确的操作,恰当的固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：总结临床采用逆行交锁髓内钉(IMSC)治疗股骨远端骨折的经验。方法：对股骨远端骨折32例患者施行切开复位逆行交锁髓内钉固定术，C形臂X线机透视下确定骨折复位情况。结果：全部病例进行6～15个月以上临床随访评定效果，骨折内固定牢靠，功能恢复良好，总体优良率为92％。结论：采用逆行交锁髓内钉固定术治疗股骨远端AO／ASIF分类的A，C1，C2型骨折具有较好疗效，具有较高的临床推广应用价值。     

应用半环槽外固定架治疗小腿伤病

目的 回顾性评价半环槽外固定架治疗小腿伤病的疗效。方法 42例小腿伤病，其中新鲜胫腓骨骨折21例，陈旧性骨折畸形愈合、不愈合或合并骨髓炎5例，小儿麻痹症后遗单侧下肢短缩12例，骨病畸形4例．采用半环槽外固定架作固定、延长或畸形矫正。结果 随访8月～3年(平均13个月)。骨折26例均愈合，愈合时间为12～24周；儿麻12例延长4～8cm，骨病畸形4例均获矫正。并发症为针道感染8例12针，创面感染2例，早期邻近关节功能受限4例，早期拆架致骨折端轻度畸形l例。优良率95．2％。结论 半环槽外固定架适应证广泛，固定确切，操作简单、并发症少，适合在基层医院开展。     

分期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的疗效分析

目的 探讨分阶段延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的临床疗效.方法 2003年8月至2008年5月共收治22例胫骨pilon骨折患者,男17例,女5例;年龄24～ 56岁,平均38.6岁.骨折根据Rüedi-Allg(o)wer分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.开放性骨折4例,闭合性骨折18例.受伤至手术时间为7～15 d,平均10.2d.18例合并腓骨骨折的患者急诊行腓骨钢板内固定术.所有pilon骨折均先行外固定支架临时固定,待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗.结果 22例患者术后获17 ～28个月(平均24.3个月)随访.所有患者骨折均获愈合,愈合时间为4～6个月,平均4.9个月.按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评定疗效:优6例,良11例,可3例,差2例,优良率为77.3％.2例患者术后出现局部软组织并发症,通过换药等局部处理后均治愈.本组患者术后未出现内固定物松动、断裂等并发症.结论 分阶段延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折可有效减少局部并发症,并能获得较好的踝关节功能.