血清肿瘤标志物对食管胃交界腺癌预后的价值

目的探讨CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF联合检测在食管胃交界部腺癌患者预后中的应用价值,为临床提供合理的检验指标。方法选取2014年11月至2017年10月安阳市肿瘤医院食管胃交界部腺癌住院患者213例,30例健康体检者作对照。检测其血清中CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF的水平,统计学分析其与预后的关系。结果食管胃交界腺癌组的CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF的水平均高于正常对照组,差异有统计学意义;CEA、CA199、CA724的阴性组患者3年生存率高于阳性组患者(P<0.05);CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中的阳性率无统计学意义;神经侵犯、CEA阳性、CA724阳性是食管胃交界部腺癌患者预后差的独立危险因素。结论CEA、CA724在评价食管胃交界部腺癌预后方面有良好的应用价值。     

食管多发癌的外科治疗

目的:探讨食管多发癌的发病特点和手术方式,提高这类食管癌的术前诊断率及外科治疗效果。方法:回顾性分析24例食管多源发癌的临床治疗资料。结果:术前14例确诊,内腔镜检查诊断率71.4％(15/21),X线检查诊断率45.8％(11/24)。全组第二病灶(大小次于主瘤的小病灶,the Second focus,TSF)长度平均2.3cm。本组根治切除19例,姑息切除5例,术后生存率1年为13/19(68.4％);3年6/17(35.3％)、5年3/12(25％)。结论:食管多源发癌的TSF多属早期,食管癌患者尽可能采用食管次全切除并倡导颈部吻合,以避免多发灶的漏治。     

食管癌、贲门癌术后膈疝21例手术治疗体会

食管癌和贲门癌术后并发膈疝是一种少见的并发症,国内报道不多,部分病例后果严重,常常危及生命,本院自1975年 12月至2000年8月,共行食管癌和贲门癌切除 8 485例,发生膈疝21例,现报道如下。     

贲门癌并脾脏部分胰腺切除50例分析

报道贲门癌并脾脏、部分胰腺(CCSP)切除50例,根治切除率为90％。作者提出当贲门癌向胃小弯侧后壁浸润、累及胰腺时主张采用CCSP切除术式,这样可提高手术根治切除率。本组术后并发症发生率24％(12/50),并发症死亡率50％(6/12)。该文结合文献对术后并发症及其发生原因、预防措施进行了讨论,并提出脾切后脾窝内置管引流能使膈下感染等并发症减少。     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

胸腔镜辅助食管癌根治术中气管损伤的预防及处理(附4例报告)

目的 探讨胸腔镜辅助食管癌根治术中气管损伤的预防及处理方法。方法 回顾性分析157例食管癌行胸腔镜辅助下的根治术患者的临床资料。结果 术中出现气管支气管损伤与食管癌变的分期有明显关系，4例患者有2例为PT，N0M0，2例为PT3N1M0。3例患者在术中已发现气管、支气管损伤，均经术中施行缝合；1例术后发现气管损伤，且损伤较大，行气管插管通气，使损伤部位气管充分休息的保守治疗。4例患者均术后愈合良好，无一例死亡。结论对中晚期患者施胸腔镜辅助下食管癌根治术时，气管损伤是一种较常见的并发症，一旦出现有一定的风险，但经对手术方法的改进可有效预防其发生。     

食管癌切除患者术前术后化疗的临床研究

目的　探讨食管癌术前术后化疗的远期疗效。方法　食管癌患者 172例 ,随机分为术前术后化疗A组 ,单一手术B组。A组患者术前 1周连续化疗两次 ,术后第 3、5、7天各化疗 1次 ,出院休息 1～ 2周后口服化疗药物 3个月 ;B组单纯手术治疗。结果　A、B两组 5年生存率分别为 45 9%和 2 8% ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;其中Ⅲ期病例的 5年生存率分别为 40 %和 17 9% ,其差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　术前术后化疗能显著提高食管癌尤其是Ⅲ期患者的 5年生存率 ,优于单一手术组 ,而且方法简单、安全、实用     

管状胃在胸段食管癌根治术中的应用

目的探讨管状胃在胸段食管癌根治术中重建上消化道的应用价值。方法对本组2006年3月至2010年10月根据患者的依从性对156例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左颈部吻合术,术中将胃缝合成管状胃,重建上消化道手术的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组156例患者中,无胸胃综合征、反流性食管炎,无胸胃漏的发生;左颈部吻合口瘘2例,给予常规处理后痊愈。结论管状胃可有效预防或减少食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的临床分析

目的探讨被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月于我院行被膜食管支架的46例食管贲门良性狭窄患者临床资料,记录所有患者治疗过程及治愈情况,分析术后并发症发生及处理措施。结果操作成功率100%,46例均一次性成功置入支架,术后患者临床症状改善良好,无1例出现严重并发症(如食管穿孔、出血等),但术后部分患者胸部隐痛等轻度并发症,经临床医师发现均予以及时处理。结论被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄,疗效确切,应用范围广。