克罗恩病中骨桥蛋白η-1的上调对Th1免疫反应调节

背景与目的:克罗恩病(CD)发病机理———以Th1免疫反应为特征的一种慢性炎症性肠病———仍不清楚。骨桥蛋白(OPN)是一种磷蛋白,以黏附骨基质蛋白出名。近期研究表明OPN在淋巴细胞转移、肉芽组织形成、白细胞介素-12(IL-12)生成过程中起重要作用。本研究评估了OPN在CD中的表达及其病理生理学作用。方法:通过酶联免疫吸附测定了血浆中的OPN浓度。采用逆转录聚合酶链反应和western印迹法测定了人类肠黏膜中OPN表达,免疫组化法测定OPN的定位。借助流式细胞仪确定整联蛋白的表达,整联蛋白是一种OPN受体,存在于黏膜固有层单核细胞(LP…     

血管紧张素转换酶抑制剂等位基因缺失与支气管肺发育不良的危险性和严重程度相关

目前，痔疮的流行病学与危险因素仍不十分清楚。目的与方法：调查急性痔疮患就诊前有两周的临床表现及其既往病史，并与其他待排除的疾病进行比较分析。结果：从931例胃肠病学专家反馈的完整调查卷中，从1033例患（男性542例）和1028例对照（男性504例）的资料中随机选取。与对照组（52±6．5岁）相比，痔疮患年龄较小（47±14．5岁；P〈0．0001），但性别比例无显性差异。与痔疮急性发作相关的重要因素包括：既往痔疮发作史、年龄〈50岁、既往肛裂史、不良职业习惯（OR分别为5．17、1．95、1．72、1．43；P〈O．1），及辛辣饮食、便秘、过度劳累、饮酒（OR分别为4．95、3．93、2．79、1．99；P〈0．1）等近期发生的异常情况，此外还包括针对痔疮的应急保护行为（ORO．49；P〈0．0001）。在年龄〈40岁的女性中，尚未发现与生殖活动相关痔疮的重要危险因素。     

爱沙托立宾(一种TLR7受体激动剂)可减少慢性丙型肝炎感染者血浆中病毒浓度

对于慢性丙型肝炎病毒感染,基础免疫是一种主要的治疗方式,但可致多方面的副作用,仅50%患者可增加持久性病毒清除。许多新的调查显示抗H CV化合物是直接起抗病毒的作用,而且这种反应的持久性和引起病毒突变和耐药性的风险尚不清楚。因此,继续发现和发展新的基础免疫治疗方法是迫切的。Toll受体(TLR)是一群病原识别受体,可以启动自然免疫反应。运用有选择性的TLR激动剂进行H CV免疫应答和治疗长期持续全身感染还没有被报道过。爱沙托立宾是一种选择性的TLR7受体激动剂,在一项概念验证型研究中,发现静脉注射爱沙托立宾800m g,7d/次,和…     

小肠肠系膜超声造影成像评分系统:一项很有前景的乳糜泻诊断与随访方法

背景:用无回声的造影剂结合小肠超声检查(SICUS)对于小肠形态学检查已经显示出和钡剂透视相似的诊断准确性。尽管非常普遍地应用经腹超声检查,乳糜泻(一种常见的小肠病变)尚未使用SICUS研究。目的:确定乳糜泻患者的SICU S特征。患者与方法:用聚乙二醇4000造影剂进行SICU S检查。23例乳糜泻患者首先被纳入,30例年龄与性别匹配的健康志愿者作为对照者。乳糜泻的诊断基于抗谷蛋白、抗肌内膜、抗谷氨酰胺酶阳性及空肠组织学检查。对以下7个回声参数加以记录:造影前肠腔内的液体容量、回肠环的直径、Kerckring襞、蠕动波、回肠结肠化、…     

夜间反流是反流病首要的早期事件

目的:通过收集大量动态的pH研究发现卧床反流主要发生于晚上的早些时候。本研究目的是验证该假设。研究方法:分析了2001年11月至2002年10月共201例在实验室完成的连续性pH研究。人群特征:75例男性和126例女性患者,平均50.4(极差16～88)岁。以pH<4为反流界定,总的异常卧床反流界定是pH<4的时间超过1.2%。对有异常卧床反流症状的患者,卧床时间被分为两部分,并对每部分反流时间加以计算。在所有患者中,对餐后2h之内的pH值加以测定。结果:共59例患者有异常卧床反流症状:24例男性和35例女性;平均48.9岁。和第二时间段比较(各自的中值,6.3%vs0.3…     

小肠克罗恩病的诊断:一项胶囊内镜、磁共振成像及X线灌肠透视的前瞻性研究

背景与目的:目前胶囊内镜(CE)和磁共振成像(M RI)用于小肠克罗恩病诊断的比较研究未见报道,因此该文前瞻性研究了CE、M RI及双重造影X线透视检查用于疑似小肠克罗恩病患者诊断的效率。方法:52例连续患者(39例女性,13例男性),使用X线透视和M RI检查。如果存在狭窄则排除使用CE。新发现了25例疑似克罗恩病患者,并确诊了27例以前诊断为非小肠克罗恩病患者。结果:41/52例(79%)患者检出克罗恩病,由于小肠狭窄,14例未进行CE,其余27例患者,CE、M RI和X线透视检查出的小肠克罗恩病依次为25例(93%)、21例(78%)、7例(21例中,33%),4例患者只…     

在治疗克罗恩病相关性黏膜溃疡中应用英夫利昔单抗定期维持治疗优于间断治疗

背景：ACCENT Ⅰ（一项有关评估一种新的长期应用英夫利昔单抗治疗克罗恩病的临床试验）之后的内镜下研究。试验评估了英大利昔单抗对黏膜炎症与黏膜愈合的疗效及其对预后的影响。设计与机构：ACCENT Ⅰ是一项在北美、欧洲和爱尔兰进行的多中心、随机、双盲对照试验。主要检测指标：在开始及第10周和第54周进行回肠结肠镜检查。黏膜完全愈合定义为所有黏膜溃疡消失。主要观察终点是有改善的患在第10周的黏膜愈合率。同时计算第54周发现黏膜愈合率和在第10周和第54周都愈合的比率。在此次试验中，还要计算所有患从开始到第10周和第54周的内镜下克罗恩病严重指数的改变值（CDEIS）。结果：第10周黏膜痊愈比第2周明显增多，即服用3倍剂量的与单倍剂量的患比较（31％ vs 0；P=0．010）。2周好转合并计划性维持治疗组在第54周的治愈率明显高于间断治疗组（50％vs 7％；P=0．007）。     

术前放疗对肛门直肠功能的远期影响

目的：术前放疗可提高直肠癌的局部治疗，但很少有放疗对肛门直肠功能影响的相关报道。该研究旨在评价肛门直肠癌在低位前切除术前，短期、大剂量放疗对肛门直肠的晚期效应。方法：在斯德哥尔摩放疗中心的64例患，随机分为低位前切除术前接受放疗组与不接受放疗组，此前采用生活质量问卷、临床检查、肛门直肠压力监测及肛门内超声等方法对患进行了随访（平均14年）。21例患术前接受了直肠放疗，43例患仪采用手术治疗。结果：直肠癌低位前切除术后的肛门直肠功能损害常见，放疗后这种风险增加。接受放疗的患大便失禁症状（57％vs26％；P=0．01）、粪便污染（38％vs16％；P=0．04）及每周大便次数（20vs10；P=0．02）较显。在肛门直肠压力监测方而，放疗患的静息压（35mmHg vs 62mmHg；P〈0．001）和挤压压力（104mmHg vs 143mmHg；P=0．05）均明显降低。肛内超声显示，放疗患肛门括约肌有明显瘢痕（33％ vs 13％；P=0．03），放疗患与非放疗患之间的生活质量评分无显性差异，然而，与大便正常的患比较，大便失禁患的生活质量明显降低。     

骨组织神经在激素性股骨头坏死中作用的探讨

糖皮质激素诱发股骨头坏死的机制目前有多种,但其发病确切机制仍存在争议,从而使得其预防性的治疗措施无法实施.与此同时,越来越多的实验和临床研究揭示了正常的骨代谢需要骨组织中感觉神经和交感神经的参与.故作者认为骨组织神经的损伤和(或)改变在激素诱发的股骨头坏死发病中起到作用,并就此进行探讨.     

仙龙颗粒对佐剂性关节炎大鼠治疗作用及对血清VEGF含量的影响

目的:通过仙龙颗粒对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及对血清VEGF含量的影响的实验研究,初步探讨其治疗作用机理。方法:48只大鼠随机分为6组:(A)空白对照组,(B)模型组,(C)强的松组,(D)仙龙颗粒小剂量组,(E)仙龙颗粒中剂量组,(F)仙龙颗粒大剂量组。建立佐剂性关节炎大鼠动物模型,分别灌服相应药物,并观察一般形态,连续给药4周后断头取血,测量血清VEGF含量。结果:强的松组、仙龙颗粒大、中剂量组症状改善明显,血清VEGF含量的影响明显降低。结论:仙龙颗粒对佐剂性关节炎大鼠有治疗作用,其降低血清VEGF含量可能是该药治疗类风湿性关节炎机理之一。