老年性高血压脑出血进行积极降压对早期血肿增长的影响

【摘要】目的:比较脑出血急性期积极降压治疗与对照组控制血压对早期血肿增长的影响。 方法：采用前瞻性随机对照研究设计，收集2012年10月到2014年5月于永康市中医院连续入院的脑出血患者共64例，分为积极降压组(n=33)和对照组(n=31)，分别予以早期积极降压治疗(入组后立即降压，目标收缩压≤140 mmHg)和普通降压治疗(收缩压≥180mmHg才开始降压治疗)，24 h后复查头颅CT测量血肿体积。 结果：两组24h内收缩压下降的百分比分别为22.4%,10.2%，24 h血肿扩大比例积极降压组为16.1％，对照组为42.5％。24 h平均血肿扩大体积两组比较差异具有统计学意义(3.3mL，7.9mL，P=0．037) 结论：脑出血早期进行积极降压可以减缓早期血肿扩大。     

超星学习通在中医骨伤专业组胚教学中的应用

组织学与胚胎学是一门形态学学科,从微观的层面研究正常机体结构功能以及人体生长发育过程及其机制,是医学生学好其他基础课程以及临床课程的基石,在医学教育中发挥着重要的作用[1].现代社会飞速发展,现代化教学手段日渐丰富,学生获取知识的途径不断扩展.当今教师,不仅要能熟练驾驭日常课堂教学,还应合理运用现代化教学手段.利用互联网技术将超星学习通平台学习融入日常教学,开展线上线下混合教改实践,本文通过探索超星学习通在中医骨伤专业组胚教学中的应用,力争为今后教学改革提供依据.     

孕妇过敏史对新生儿脐血细胞因子的影响

目的筛选新生儿过敏性疾病早期监测的敏感指标,为开展干预提供参考。方法对2012年7—12月在义乌市妇幼保健院就诊的136名孕妇开展问卷调查,并采集新生儿脐血样本测定Ig E、嗜酸性粒细胞和细胞因子等指标,分析孕妇孕前3年内过敏史与脐血相应指标间的关联。结果 50名有过敏史组孕妇其新生儿IL-13(2.84 pg/m L)低于86名无过敏史组孕妇(5.52 pg/m L)(P0.05),IL-4(8.23 pg/m L)低于无过敏史组孕妇(43.33 pg/m L)(P0.05)。IL-13与IL-4间存在相关关系(rs=0.87,P0.01);经偏相关分析,控制IL-13位,IL-4、IL-5、IL-9、IL-10、IFN-γ及Eotaxin之间均存在一定相关关系(P0.01)。结论开展新生儿过敏性疾病早期监测,新生儿脐血筛查IL-13和IL-4是较为敏感的指标。     

凌湘力教授论治痤疮经验浅析

凌湘力教授从事中医临床工作四十余载,具有丰富的临证经验,诊治过数量众多的痤疮患者,取得了很好的临床疗效,对于痤疮的诊治有着独到的心得体会。本文浅析凌湘力教授辨治痤疮的经验,并附医案一则以供交流参考。     

乙醇对女性生殖内分泌功能及子代的影响

长期大量饮酒对机体产生的危害越来越引起人们的关注,目前乙醇对女性生殖内分泌功能及子代的影响日益受到重视.本文综述国内外文献,系统阐述乙醇对女性中枢神经递质、垂体、卵巢及相关激素的影响.     

4种罕见脱髓鞘疾病的MRI表现

目的 分析9例罕见脱髓鞘疾病的MRI表现。方法 对5例视神经脊髓炎(NMO)、1例Balò's同心圆硬化(BCS)、2例Marburg型多发性硬化(MS)和1例脱髓鞘假瘤(TDL)患者行常规MRI及增强扫描、弥散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)及磁共振波谱(MRS)检查。结果 NMO患者可见视神经及脊髓病灶,脊髓病灶纵向可达到或超过3个椎体节段,颅内的病灶不满足典型多发性硬化诊断;BCS患者MRI表现为多发性"同心圆"样改变;Marburg型MS患者MRI表现为广泛的白质病变,T1WI可见"黑洞",病灶不累及U型纤维;TDL患者常规MRI表现为大块状孤立性病变,增强扫描可见与髓静脉分布一致的明显强化条状影,占位效应不明显。本组患者脑内病灶的MRI、MRS、DWI及DTI表现均提示脱髓鞘改变。结论 部分罕见的脱髓鞘疾病具有特征性MRI表现。MR检查有助于提高临床对脱髓鞘疾病的诊断准确性。     

儿童支气管哮喘的心理护理

目的 探讨心理护理对哮喘患儿的作用.方法 应用观察法和交谈法对98例哮喘患儿进行调查,掌握全部患儿心理特点.结果 哮喘患儿存在极大的恐惧焦虑心理占87.74%、自卑抑郁心理占29.69%,担心疾病预后的占50%.结论 做好患儿及家长的心理护理,提高他们的应激能力,让其保持积极乐观的心理状态,稳定情绪,积极配合治疗.通过心理护理减少患儿急性发作次数,缩短治愈时间,提高哮喘的防治效果.     

急性双侧基底节病变综合征2例报告

慢性肾衰竭患者神经系统累及常表现为尿毒症脑病、中风、周围神经病和肌病[1]。急性双侧基底节病变综合征在尿毒症患者中较为少见,文献报道的30余例[2]。尽管以往的病例报道中,亚裔、糖尿病患者居多,但目前国内已有的急性双侧基底节病变综合征仅2例[3-4]。本文将对近期湖南省人民医院湖南师范大学第一附属医院收治约2例急性双侧基底节病变综合征的诊断、治疗和随访进行报道。     

患者皮肤温度对便携式化疗泵流速的影响

目的 探讨患者皮肤温度对便携式化疗泵流速影响的护理对策.方法 按入院顺序单双数分为观察组与对照组,两组均使用便携式化疗泵化疗93例次.室温≤30℃时,观察组按常规将便携式化疗泵的延长管远端连接PICC管接口处,同时将流量限速器紧贴患者皮肤;对照组按常规将便携式化疗泵的延长管远端连接PICC管接口处.比较两组患者氟尿嘧啶是否能持续、匀速、定量地在预定时间内完成.结果 观察组每8h,氟尿嘧啶采用便携式化疗泵在预定时间内能持续、匀速、定量完成,效果明显优于对照组(P<0.01).结论 在室温≤30℃,流量限速器紧贴患者皮肤,能保证药液输注速度的精确性.     

老年患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年患者感染病原菌分布及耐药性,为老年患者感染的控制和抗菌药物选择提供参考依据。方法收集2011年1月-2012年12月发生感染的773例老年患者临床标本,按照《全国临床检验操作规程》对合格标本进行接种、培养、分离、鉴定与药敏试验,所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 773例老年患者主要感染部位为下呼吸道393例、泌尿道138例、上呼吸道106例,分别占50.8%、17.9%、13.7%;培养出病原菌508株,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.8%、18.1%、11.6%、11.6%、5.9%和5.3%;125株革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,分别为92%、86.4%、84.8%、81.6%和75.2%,对亚胺培南、万古霉素、利福平和四环素的耐药率较低,分别为0.8%、8.0%、13.6%及19.2%,369株革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林及头孢他啶的耐药率较高,分别为97.3%、88.6%、83.7%、81.0%和50.9%,对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低,分别为0.5%和5.4%。结论老年患者感染病原菌耐药率高,且多为多药耐药,除亚胺培南外,革兰阳性球菌对万古霉素、利福平和四环素敏感、革兰阴性菌对阿米卡星敏感,应根据药敏试验结果合理选用敏感抗菌药物,有效控制老年患者感染。