印度卫生系统的私有化行动和政策取向

90年代以来，印度政府削减了对卫生系统的拨款，对卫生服务市场产生较大影响。本文从市场作用、政策措施、政策取向及福利影响三方面对印度近年来的改革情况进行了评述。     

上海市5家医院2型糖尿病住院费用分析

[目的]通过对2型糖尿病患者的住院费用分析,探讨2型糖尿病的并发症和就诊医院对治疗费用的影响。[方法]将上海市3家三级医院和2家二级医院2003年2095例住院的2型糖尿病患者按国际疾病分类分组,分析不同组别患者的住院费用及其构成情况。[结果]2型糖尿病患者的平均住院天数为21.6 d,次均住院费是5948.00元。三级医院的次均住院费用和西药费高于二级医院,分别是二级医院的1.3倍和1.2倍。2型糖尿病病足患者次均住院费最高。[结论]就诊医院和并发症情况增加了2型糖尿病患者的住院费,在加强对糖尿病防治研究的同时,必须加强对糖尿病卫生经济学的研究。     

上海市社区肝癌高危人群早发现干预效果的研究

目的：研究肝癌高危人群定期筛检早发现在社区推广实施的效果。方法：在上海市的卢湾和松江2个区中19个社区开展了基于健康档案的肝癌高危人群筛选工作，通过健康教育的干预，邀请这些高危对象参加每半年AFP加B超的检查，并跟踪随访其参加情况和发生肝癌的情况。结果：44个月的观察期内，在3280例的筛检队列中，筛检检出率是114．56／10万人年，早中期检出率是65．46／10万人年。队列中规范参加筛检的比例为36．95％，其肝癌年发病率是普通人群肝癌发病的6．3倍，死亡率是普通人群肝癌死亡率的1．1倍，肝癌的早中期比例高于普通人群。具有不同的危险因素者肝癌检出率有明显差异，其中慢性肝炎史合并肝硬化的高危人群的检出率最高。结论：规范参加筛检的高危人群中发现肝癌的早中期比例高于普通人群，其差异可能是参加筛检的效果；本研究观察到的肝癌高危人群的特点将为今后设计和实施以社区为基础的肝癌高危人群筛检工作提供有益的借鉴。     

2002～2005年上海市社区肝癌高危人群筛检成本效果分析

[目的]评估2002~2005年上海市社区肝癌高危人群筛检的效果,从卫生经济学方面探讨经济有效的筛检方法。[方法]对上海市健康档案和医院门诊对象中符合肝癌高危人群标准并愿意参加的3 280例对象进行“AFP+B超”筛检。运用项目成本测算方法计算筛检的成本,以发生肝癌例数和早中期肝癌例数作为效果指标进行成本效果分析。[结果]社区肝癌高危人群筛检的总成本为4 025 544.00元。高危人群的随访筛检次均成本为411.80元。去除间接成本部分,次均直接成本为21.80元,次均自付直接成本为15.00元。发现1例肝癌和早中期(Ⅰ期和Ⅱ期)肝癌患者的总成本分别为575 077.71元和1 006 386.00元。[结论]以10万人社区为假设,每人每年增加0.24元专项肿瘤筛查经费就能有效地发现早中期肝癌患者。     

上海市2型糖尿病疾病经济负担研究

目的:探讨上海市2型糖尿病及其并发症的疾病经济负担,为制定有效的疾病健康促进方案提供经济学依据。方法:根据上海市2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用和间接费用计算2型糖尿病的疾病经济负担。结果:上海市2型糖尿痛及其并发症的人均年门诊费用是1413.88元,次均住院费用是5641.57元,年人均直接医疗费用是2 349.56元;上海市2型糖尿病患者的潜在疾病经济负担是28.96亿元,其中无并发症患者的疾病经济负担是12.45亿元,合并并发症患者的疾病经济负担是16.51亿元。     

上海市肿瘤防治人员调查和业务知识评估

[目的]了解上海区县疾控中心和社区卫生服务中心肿瘤防治人员队伍组成以及业务知识掌握情况。[方法]对全市区县疾控中心和社区卫生服务中心肿瘤防治人员进行问卷调查。[结果]区县疾控中心肿瘤防治人员文化程度大专及以上学历比例72.34％，较社区肿瘤随访医师（30．00％）高，学历和职称越高．肿瘤防治知识得分越高，掌握知识程度越好。接受过培训人员的得分高于未接受过培训人员的得分。[结论]上海市已拥有了一支较为稳定的肿瘤防治队伍，但仍需加强肿瘤相关知识培训，尤其是肿瘤康复知识，以满足肿瘤随访实际需要。     

上海市肺癌的流行现况和时间趋势

目的:对上海市肺癌发病现状的流行病学描述,以掌握肺癌的流行特征,评价控制吸烟等措施的效果。方法:利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集肺癌患者的发病资料,对2002～2004年上海全市肺癌发病情况在性别、年龄、地区、病理学类型等分布进行描述,利用年度变化百分比对上海市中心区1972～2004年男女肺癌发病的时间趋势进行分析。结果:2002～2004年,上海全市共新诊断肺癌23196例,总发病率为57.85/10万,总的新发病例中男性占71.02%。肺癌是上海市男性发病率第1位、女性第2位的恶性肿瘤。周边城区男性肺癌的粗发病率和标化发病率均高于市中心区。69.05%的病例集中在65岁以上年龄组,中年组男女(45～64岁)发病率最高。33年来市中心区男性标化发病率有下降趋势,女性无变化。结论:上海市肺癌发病居于世界高发地区;上海市肺癌的发病特点提示上海肺癌高发与人口老龄化有密切关系;采取有效手段控制吸烟有助于控制上海肺癌的高发态势。     

上海市胃癌发病流行现况与时间趋势分析

目的:表述上海市胃癌的发病流行现况,分析胃癌的时间趋势,探寻病因学研究线索,为预防控制工作提供依据.方法:取材于上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的胃癌发病资料,以及年度变化百分比对上海市市区1973～2004年男女胃癌发病的时间趋势进行分析.结果:2002～2004年,上海全市共新诊断胃癌16 370例,总发病粗率为40.82/10万,发病标率为22.06/10万.胃癌是上海市男性发病第2位、女性第3位的恶性肿瘤.郊区男性胃癌发病粗率和发病标率均高于市区,郊区女性胃癌发病粗率低于市区而发病标率高于市区.62.79%的病例集中在65岁以上年龄组,80～84岁组发病率最高.1973～2004年,市区男性和女性的发病标率均呈下降趋势.结论:上海市胃癌发病仍居世界高发水平;上海市胃癌的发病特点提示,胃癌高发与人口老龄化有密切关系,而胃癌标化发病率下降则提示上海地区其他导致胃癌发生的危险因素正在逐年下降和(或)保护性因素正在增多,这些因素可能与社会经济、膳食营养和卫生条件的改善有关.     

上海市因糖尿病死亡损失寿命年研究

目的：测算上海市糖尿病死亡损失寿命年，为决策者制定糖尿病预防控制策略提供参考依据。方法：用流行病学和全球疾病负担的方法测算糖尿病死亡损失寿命年。结果：2003年糖尿病的死亡率为29．5／10万人，占第5住疾病死亡构成内分泌系统疾病的96．4％。对因糖尿病死亡损失寿命年进行了测算结果，经年龄权重和时间贴现后，2003年度糖尿病的死亡损失寿命年是27002年，人均死亡损失寿命年为6．8年。60岁以上患者的死亡损失寿命年占70％以上。     

国外肿瘤早发现实践进展

恶性肿瘤是人类死亡的主要原因之一，早预防、早发现、早诊断、早治疗是治愈肿瘤、提高生存率的关键。肿瘤早发现是在症状出现以前或在较早的阶段发现某种肿瘤，以提高治愈率和生存率。