肠癌术后腹腔化疗药物灌注方法及护理

肠癌是一种潜在恶性的肿癌,具生长缓慢,疗程长的特点。腹腔化疗可达到直接治疗和提高治疗效果的作用。患者因手术和麻醉打击,机体免疫力下降,加上腹腔手术损伤和伤口愈合过程产生的生长因子促进癌细胞生长,最终导致局部区域复发和转移。因此术中、术后彻底消灭腹腔内游离癌细胞     

糖尿病肾病患者血清vaspin与血清脂联素的相关性

目的 探讨血清vaspin、血清脂联素水平与糖尿病肾病的相关性.方法 选择120例2型糖尿病患者,据尿白蛋白排泄率分为正常蛋白尿组(尿白蛋白排泄率＜ 20μg/min)40例、微量蛋白尿组(尿白蛋白排泄率20～200 μg/min)45例、大量蛋白尿组(尿白蛋白排泄率＞200μg/min)35例,另选健康体检者40名为对照组.分别采用酶联免疫吸附法测定空腹vaspin、脂联素水平,同时测定空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、尿素氮、血肌酐,测量体质指数、腰围、收缩压和舒张压,比较各组间差异.结果 3组患者较对照组血清vaspin、脂联素水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者随着尿白蛋白排泄率升高,血清vaspin水平逐渐降低,差异无统计学意义(P＞0.05);随着尿白蛋白排泄率升高,血清脂联素水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).血清vaspin与体质指数、腰围、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、空腹胰岛素呈正相关(P＜0.05);血清脂联素与空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、血肌酐呈正相关.结论 脂联素和vaspin均与糖尿病肾病有一定相关性,血清脂联素水平随着糖尿病肾病进展不断升高,而vaspin则随糖尿病肾病的进展下降.     

筋膜内与阴式子宫切除的比较研究

目的探讨腹腔镜子宫切除的临床应用价值。方法收集我院腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH组)75例和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH组)37例患者的临床资料,就术式的选择、并发症和中转开腹的原因进行回顾性分析。结果CISH组手术成功率89.3%,8例中转开腹,并发症发生率14.6%,多发生于开展腹腔镜初期。LAVH组手术成功率99.4%,1例中转开腹,无1例发生并发症。结论腹腔镜子宫切除术具有微创、效优的特点,值得临床推广。根据不同的病情选择合适的手术方式是减少并发症,提高手术安全性的关键。     

胰岛素联合贝那普利下调高迁移率核小体蛋白1/Toll样受体4的表达改善糖尿病肾组织炎症的研究

目的探讨胰岛素联合贝那普利对糖尿病小鼠肾脏病变的影响及其相关机制。方法 8周龄C57BL/6健康小鼠25只,选取5只作为正常对照组(NC组),余20只腹腔注射150mg/kg的STZ诱导建立T1DM模型后随机平均分为单纯糖尿病(DM)组、胰岛素治疗(INS)组、贝那普利治疗(BEN)组及胰岛素联合贝那普利治疗(INS+BEN)组。8周后检测各组血糖、肾重/体重(KW/BW)和尿白蛋白/肌酐比值(UACR),观察肾组织形态学变化,检测肾组织高迁移率核小体蛋白1(HMGN1)、Toll样受体4(TLR4)的表达。结果与NC组比较,DM组血糖、KW/BW及UACR升高[(8.571±0.701)vs(24.280±1.944)mmol/L,(1.438±0.022)vs(1.698±0.088),(97.691±10.680)vs(697.673±168.781)μg/mg,P0.01],可见肾小管间质炎性细胞浸润,系膜扩增改变,HMGN1和TLR4的mRNA、蛋白表达增加;与DM组比较,INS+BEN组KW/BW无明显改变[(1.698±0.088)vs(1.489±0.065),P0.05],而血糖和UACR下降[(24.280±1.944)vs(12.150±1.150)mmol/L,(697.673±168.781)vs(148.570±28.935)μg/mg,P0.05],肾脏组织病变减轻,HMGN1和TLR4的mRNA、蛋白表达降低,且上述变化较BEN组、INS组改善明显。Pearson相关性分析显示,HMGN1和TLR4在肾组织中的表达呈正相关,且两者表达量的变化与肾脏系膜指数也呈正相关。结论胰岛素联合贝那普利可改善STZ糖尿病小鼠的肾脏病变,其机制可能与降低HMGN1和TLR4的表达有关。     

改良血透室医疗废弃液处理流程的效果评价

目的探讨改良血透室医疗废弃液处理流程在预防并切断血透室医源性感染的效果。方法按透析机编号奇数和偶数分为传统组25台和改良组25台。在血液透析例数相同情况下,传统组透析治疗结束拔针回血,断开体外循环卸下透析器及血路管,断开透析器入、出透析液口接头放回机器旁路接口,透析医疗废弃物放入封闭式医疗废弃物垃圾桶内。改良组将透析器和透析管路内的血性废弃液利用重力作用和血透机自身的负压装置,由专门的废液管道自动排入污水管道中,减少存留在血液透析器和血路管废弃液量,降低透析废弃液污染环境、设备、患者及护士的机会。结果改良后的血透治疗结束下机医疗废弃液不再造成对地面、床单元、机器、环境等污染,提高了流程的合理性及感控标准,增加了环境洁净度;血透结束后废弃物产量由原来(1.34±0.04)kg/台降低到(0.965±0.005)kg/台,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良血透下机废弃液处理流程,能降低血透废弃液量。遵循密闭式排放原则处理血透后废弃液,是控制血透室医源性感染的重要措施之一。     

电话随访专科化管理在内瘘术后出院患者中的应用与效果

目的探讨电话随访专科化管理在内瘘术后患者出院后的应用与效果。方法将126例已做内瘘成形术,拟行血液透析的慢性肾功能衰竭患者,按电脑登记号用随机数字表法分为观察组和对照组各63例。结合目前内瘘术后患者出院后常规电话随访,并通过现状调查设计内瘘术后电话随访专科化管理内容及流程,将其应用于观察组患者;对照组不实施干预,按照传统的每周1次电话随机随访。3个月后,采用自行设计的问卷,评价2组内瘘术后患者出院后自我护理内瘘的能力和随访效果。结果观察组(失访1例)在术肢正确运动、每天检查内瘘颤音、规律服药和采取预防术口感染措施方面所占比例为:96.8%(60/62)、91.9%(57/62)、95.2%(59/62)、98.4%(61/62);对照组(失访2例)分别为:57.4%(35/61)、52.5%(32/61)、67.2%(41/61)、59.0%(36/61)。结论电话随访专科化管理有助于内瘘术后患者居家自我护理内瘘的规范,促进内瘘的成熟,同时提高患者自我管理能力。     

血透室中心静脉留置导管感染预防控制质量查检单的设计及应用

目的：通过设计《血透室中心静脉留置导管感染预防控制质量查检单》（简称查检单）,指导医护人员在临床实践中进行质量查检,以提高血液透析护理质量,预防导管感染,保证患者安全。方法：2013年7~12月将查检单应用于血透室的中心静脉留置导管患者,对患者的导管感染（catheter-reated bacteremia,CRB）预防控制措施进行每次血液透析前、后查检,观察中心静脉留置导管的CRB的发生率。结果：使用查检单干预后较干预前CRB发生率下降,差异有统计学意义。结论：将查检单血透室的中心静脉留置导管应用于患者的CRB预防控制的质量管理中,有助于降低CRB的发生率。     

急性胰腺炎43例健康教育体会

2003年4月～2005年12月，我们共对43例急性胰腺炎患者实施健康教育，效果满意。现报告如下。     

团队随访对黔东南少数民族痛风患者延续管理的影响

目的探讨团队随访模式对黔东南少数民族痛风患者进行延续管理的影响效果。方法将2017年9月～2017年12月收治98例少数民族痛风患者出院患者作为研究对象,根据出院患者住院号尾数进行分为对照组和实验组,每组各49例,对照组采用常规干预方法,实验组实施团队随访模式,3个月后对2组患者的自我管理能力管理及生活治疗评价。结果实验组干预后生活质量评分中的总健康水平、躯干功能、认知功能、社会功能分别为(60. 53±17. 22)分、(62. 55±16. 43)分、(63. 73±21. 11)分、(62. 75±15. 03)分,高于对照组的(51. 64±14. 81)分、(53. 07±9. 86)分、(55. 10±19. 67)分、(53. 78±13. 92)分,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。2组在入院前血尿酸水平差异无统计学意义(P 0. 05),出院3个月,2组血尿酸水平较入院前均下降,实验组血尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在黔东南少数民族地区实施团队随访的延续管理,有助于在痛风患者出院后继续规范的服药治疗,提高自我管理能力,降低患者的血尿酸水平,对改善患者的生活质量有积极意义。