医疗纠纷现状及解决途径探索

医疗纠纷不但能加重患方的负担并影响其身心健康,而且
　　也干扰了医院的正常工作秩序,制约了医学科学技术的发展。
　　医疗纠纷的原因复杂,主要有医方因素、患方因素以及社会因素。医方因素对医患关系产生直接影响,患方因素对医患关系的形成起重要作用,社会因素是其医、患之幕后因素,是医患关系的根本归因。医疗纠纷的主要原因是医方、患方以及社会因素的相互作用结果。医疗纠纷给医方、患方及社会都造成危害,因此,要做好医疗纠纷的防范措施以及参照国内外经验快速有效地解决已经出现的医疗纠纷显得非常重要。本文分析国内外医疗纠纷现状,提出在新医改形势下解决医疗纠纷的具体途径。     

洛伐他汀对高脂血症大鼠α肾上腺素受体活性的作用

目的探讨洛伐他汀对高脂血症大鼠α肾上腺素受体活性的作用。方法采用高脂饲料喂养建立大鼠高脂模型,测定各不同处理组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等生化指标的含量。通过大鼠肛尾肌离体实验测定α肾上腺素受体对受体激动剂和拮抗剂的应答反应,并计算各组pD2和pA2值。结果高脂模型组的TC和LDL-C较正常对照组明显升高(P<0.05),且α肾上腺素受体激动剂对其肛尾肌标本的pD2值明显升高,α受体拮抗剂的pA2值则明显降低(P<0.05);洛伐他汀处理后与高脂模型组比较,TC、LDL-C明显降低(P<0.05),且α受体激动剂对肛尾肌标本的pD2值显著下降,α受体拮抗剂对肛尾肌的pA2值则显著升高(P<0.05)。结论洛伐他汀可降低α肾上腺素受体对缩血管物质的反应性,而增强其对扩血管物质的反应性,改善血管舒缩功能。     

脱氢洛伐他汀的调血脂作用

目的 观察洛伐他汀的脱氢衍生物脱氢洛伐他汀对高脂血症大鼠的调血脂作用.方法 以高脂饲料喂养建立高脂血症大鼠模型,以洛伐他汀为阳性对照药,灌胃给予不同剂量的脱氢洛伐他汀,于第8周末和第12周末全自动生化分析仪测定血脂水平,获取肝脏组织进行病理切片以观察肝脏脂肪变性情况.结果 洛伐他汀和脱氢洛伐他汀高剂量组对大鼠血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有呈时间依赖性降低作用,并能降低脂肪肝水平.结论 脱氢洛伐他汀有类似洛伐他汀的降低血清TC和 LDL-C水平,阻止脂肪肝形成的作用.     

自拟疏肝解郁汤治疗郁证82例

[目的]观察自拟疏肝解郁汤治疗郁证疗效。[方法]对82例郁证使用自拟疏肝解郁汤加减（郁金20g,香附、佛手、柴胡各15g,苍术、白芍各12g,茯苓20g,生姜10g,薄荷8g,当归12g,川芎、神曲各15g,甘草6g）冷水浸泡30min后,煮沸15min,取汁600mL,早中晚3次口服,2日1剂。连续服用3剂（6d）为1个疗程。忌食辛辣刺激、酸冷及肥甘厚味。观测临床症状。连续治疗3疗程,随访30d判定疗效。[结果]痊愈32例（39.02%,32/82）,显效46例（56.10%,46/82）,无效4例（4.88%,4/82）,总有效率95.12%（78/82）。[结论]自拟疏肝解郁汤治疗郁证疗效满意。     

低温复合丙泊酚对大鼠海马神经元凋亡蛋白表达及超微结构变化的影响

目的 观察低温复合丙泊酚对大鼠海马神经元凋亡蛋白Caspase-3、自噬相关蛋白Beclin 1和LC3-Ⅱ及其神经元超微结构变化的影响,探讨丙泊酚对低温所致大鼠海马神经元自噬与凋亡的干预作用.方法 将大鼠分为空白对照组(A组)、低温丙泊酚组(B组)和低温水合氯醛组(C组),B、C两组低温干预30 min,各组进行心脏灌注,断头取脑,制备大鼠海马神经元组织标本,用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Caspase-3的表达,用Western blot检测Beclin-1和LC3-Ⅱ蛋白的表达,透射电镜观察神经元超微结构的变化.结果 3组Caspase-3、Beclin-1和LC3-Ⅱ蛋白的水平差异有统计学意义(P＜0.05);透射电镜结果显示B、C组大鼠海马区神经元均有不同程度的改变,尤其是C组神经细胞凋亡现象明显.结论 低温状态下海马神经元仍有一定的自噬与凋亡现象,而丙泊酚则可减少这种损害,具有较好的神经元保护作用.     

痢特灵引起四肢关节炎一例

笔者应用痢特灵治疗十二指肠球部溃疡一例,出现四肢关节炎症状,报告如下:病例黄××,男,26岁,广东省文昌县人。1983年5月31日因患十二指肠球部溃疡半年入院,投予痢特灵治疗,0.2一天三次,连服6天后改为0.2同服维生素 B_120mg 一天三次。当服药至20天时,患者出现失眠,次日出现双膝、踝关节游走性酸麻痛,当即停药,之后,症状逐日加重,四肢关节     

曲马多复合罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术

目的:观察曲马多复合0．75％罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的麻醉效果。方法36例20～40岁, ASA I～Ⅱ级,行剖宫产术病人,根据硬膜外阻滞用药不同随机分成,I组:曲马多复合罗哌卡因组(n =18),Ⅱ组:罗哌卡因组(n=18)。观察BP、HR、SpO2、感觉阻滞(针刺法)、下肢运动阻滞(Bromage评级)、术中镇痛效果、腹壁肌松质量、新生儿即刻Apgar评分及不良反应。结果I组感觉阻滞起效时间短于Ⅱ组,而作用持续时间及术后VAS<4分时间长于Ⅱ组(P <0．05);术中探查、取胎时点镇痛效果评价为优的比率I组高于Ⅱ组(P < 0．05),其它时点差异无显著性。结论用于剖宫产术,复合曲马多可改善0．7 5％罗哌卡因硬膜外阻滞的镇痛效果:提高术中镇痛质量,缩短起效时间,延长维持时间。     

炙川乌汤内服残渣汽疗熏蒸并用治疗痛痹疗效观察

<正>笔者于2002年1月-2003年10月,采用自拟炙川乌汤内服配合运用其中药残渣汽疗熏蒸治疗痛痹,并与单纯内服汤剂治疗对照比较,结果P<0.05,现总结如下:     

通乳汤治疗产后气血亏虚缺乳56例

笔者用自拟通乳汤治疗产后气血亏虚缺乳56例,取得满意疗效,现报道如下.     

老年人低位硬膜外麻醉围术期自主神经功能的变化

目的：应用心率变异性（HRV）分析仪监测评估低位硬膜外麻醉围术期自主神经的改变。方法：选择低位硬膜外麻醉下择期手术患者20例,ASAⅠ-Ⅱ级,按年龄分为老年组和年轻组,每组10例,观察术前1d、麻醉完善后切皮前、切皮后30min、术后2h,1d,3d,7d处时相点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及HRV分析各成分变化。结果：围术期老年组HRV显示RMSSD（相邻RR间期差值均方根）、总频（TP）、低频（LF）、代频标化（LFnorm)均呈显著性下降,同时伴有心率减慢、平均动脉下降。年轻组TP和LF在麻醉完善后切皮前、术后2h,1d下降显著,于术后3d恢复,而R和MAP在围术期无显著改变。两组两比较,老年组TP和LF在麻醉后各时相占 明显低于年轻组（P＜0．01）。老年组高频（HF）及高频标化（HFnorm)在麻醉给药后切皮瓣均无明显变化,但在术中和术后各时相点的下降,而年轻组仅切皮后30min,出现一过性下降。结论HRV可较好地评估围术期机体自神经变化;术期麻醉和手术创伤均可使机体自主神系统调节受损,尤其老年人受损程度大,恢复慢,恢复慢,术后1周仍不能完全恢复。