24例退行性膝骨关节病的关节镜下治疗方式探讨

目的：通过对24例26膝骨关节病的关节镜下分型诊断及治疗，探讨创伤小、疗效佳的治疗方法。方法：采用关节镜技术,结合术前检查对退行性膝骨关节病分为髌股关节病程、滑膜炎型、游离体型、复合型，依此施行有针对性、局限化的手术治疗。结果：26膝得到1－1．5年的随访，按膝关节综合评分表评分，优30％，良47％，可19％，差4％。结论：该方法具有创伤小、效率高、康复快、 并发症少等优点。     

关节镜下退行性膝骨关节病的临床治疗

目的 通过对32例34膝骨关节病的关节镜下分型诊断及治疗，探讨提高镜下治疗膝骨关节病疗效的方法。方法 采用关节镜技术，结合术前检查将退行性膝骨关节病分为：髌股关节病型、滑膜炎型、游离体型、半月板型、复合型，依此施行有针对性、局限化的手术治疗。结果 30膝得到1—1．5年的随访，按膝关节综合评分表评分，优30％，良50％，可13％，差7％。结论 该方法具有创伤小、疗效高、康复快、并发症少等优点。     

经上胸骨入路治疗颈胸段椎体病变6例分析

目的 探讨治疗颈胸段椎体病变手术入路及手术效果。方法 回顾性分析自2000年12月～2002年4月收治6例颈胸段椎体病变的手术入路、术武及其预后。结果 本组6例中，骨折3例，转移癌3例。经6个月～2年6个月随访，6例患者术后恢复良好，均无手术并发症；3例骨折患者术后神经功能均有不同程度改善；3例转移癌患者术后无手术部位复发；1例仍存活。症状完全缓解；2例死于原发病。结论 经上胸骨入路治疗颈胸段椎体病变可达到对颈胸段椎体前方良好显露，便于处理术中情况，充分减压，利于术中一期固定，手术创伤小，提高治疗效果。     

3D打印体外导板辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

【摘要】 目的：观察3D打印体外导板辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2017年8月~2020年8月行经皮椎弓根螺钉固定手术的47例胸腰椎骨折患者的临床资料,男13例,女34例;年龄21~69岁。均为单节段损伤,T12 11例,L1 26例,L2 7例,L3 2例,L4 1例。22例术前制作3D打印个体化体外导板,模拟置钉,术中辅助置钉（导板组）;25例采用X线透视辅助下徒手置钉（徒手组）。对比两组手术时间、置钉时间、术中X线透视次数、术中出血量、术后并发症;采用Neo分级标准评价两组手术置钉等级,计算置钉准确率;在术前、术后X线片上测量骨折椎体前缘高度和Cobb角,计算椎体矢状面指数,评价骨折复位及矫正情况;术前和术后1d、7d及1年时进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopedics Association,JOA）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评定。结果：导板组手术时间、置钉时间、术中X线透视次数、术中出血量分别为63.57±12.18min、23.69±3.63min、15.26±4.15次、48.82±13.72ml;徒手组分别为85.56±16.27min、41.36±8.12min、26.93±6.93次和74.35±18.64ml;导板组均少于徒手组,差异有统计学意义（P<0.05）。导板组0级置钉119枚,1级置钉3枚,置钉准确率为97.54%;徒手组0级置钉128枚,1级置钉10枚,2级置钉1枚,置钉准确率为92.09%,导板组置钉准确率高于徒手组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组的椎体前缘高度、椎体矢状面指数和Cobb角与术前相比均有显著性改善（P＜0.05）;两组同时间点比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组术后VAS评分、JOA评分和ODI与术前比较均有显著性改善,差异有统计学意义（P<0.05）,两组间同时间点比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后伤椎均达到骨性愈合,均未出现术后并发症。结论：3D打印体外导板辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗单节段胸腰椎骨折可取得良好效果,与徒手经皮椎弓根螺钉固定术相比能够显著性提高置钉准确率,并缩短手术时间、减少术中辐射暴露。     

AXIS内固定系统在枕颈融合术中的应用（附5例报告）

目的：探讨枕颈融合术的内固定方法及临床疗效。方法：采用AXIS内固定系统行枕颈融合术5例，其中枕颈结合部畸形3例，衰椎骨折2例，回顾性分析其手术方法及预后。结果：全部病例均无手术并发症，术后症状明显改善，脊髓神经功能不同程度恢复，植骨均骨性愈合。结论：AXIS内固定系统操作方便，固定牢靠，术后即刻恢复枕颈部稳定，利于术后早期下床活动和护理。     

脊髓型颈椎病前路手术治疗342例临床分析

目的探讨脊髓型颈椎病前路手术的临床疗效。方法本组342例手术方式为经颈前路椎体次全切除或单纯椎间盘切除＋椎体间植骨融合＋钛板内固定术。采用日本骨科学会（JOA）制定的脊髓功能评分系统评定患者术前及术后神经功能情况,结合Odom等分级方法对术后脊髓功能改善情况进行分级,评价前路手术的临床疗效。结果术后随访时间6个月～9年3个月,平均3年5个月。JOA评分术前平均11.5分,术后平均15.1分,术后平均改善率85.3%。Odom等术后脊髓功能改善情况分级：优196例（57.3%）,良83例（24.3%）,可52例（15.2%）,差11例（3.2%）,优良率81.6%。结论脊髓型颈椎病行前路手术治疗可取得满意的临床疗效,优良率81.6%,JOA改善率85.3%,有利于大部分患者脊髓神经功能恢复。     

16例中老年颈髓损伤中央综合征的手术治疗

目的探讨中老年颈髓损伤中央综合征的临床特点和手术效果。方法回顾性分析自2001年5月至2008年7月我院16例行颈椎前路手术的中老年颈髓损伤中央综合征。采用美国脊髓损伤协会（ASIA）的脊髓损伤评级标准和运动评分标准，评估其手术疗效。结果本组16例，术后随访6个月到46个月。8例ASIAC级，3例恢复至E级，5例恢复至D级，其中3例仍有双手麻木和／或出现不同程度手内在肌萎缩；5倒ASIAD级，4例恢复至E级，1例运动功能完全恢复，但仍有双手麻木；3例ASIAB级，2例恢复至D级，1例无明显政善。所有病例均达到骨性愈合。未出现内固定物松动或断裂。运动功能评分术前最低30分，最高80分，平均48分；术后最低35分，最高100分，平均83分。结论中老年人多有颈椎退变基础，易发生颈髓损伤中央综合征，常伴有颈髓压迫、颈椎管狭窄，早期手术治疗可以解除压迫，有利于脊髓功能的恢复。     

老年胸腰椎骨折60例术后炎症反应与疼痛关系分析

目的 探讨老年胸腰椎骨折患者术后炎症反应与疼痛的关系，为患者术后的无痛化管理及快速康复提供参考依据。方法 对我科收治的老年胸腰椎骨折患者60例，观察并记录术后12、24、48 h患者疼痛VAS评分(据疼痛程度分组：轻度1～3分，中度4～6分，重度7～10分),检测术前，术后12、24、48 h血清CRP、TNF-α、IL、INF-γ水平，且进行比较分析。结果 术后12 h疼痛程度：轻度24人、中度35人、重度18人，中、重度组血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均高于轻度组(P<0.05),重度组血清IL-6、CRP水平高于中度组(P<0.05);术后24 h疼痛程度：轻度35人、中度17人、重度8人，中、重度组血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均高于轻度组(P<0.05),中、重度组各炎性因子水平无明显差异(P>0.05);术后48 h疼痛程度：轻度47人、中度8人、重度5人，中、重度组血清IL-6、IL-10、CRP水平均高于轻度组(P<0.05),重度组IL-6及CRP水平高于中度(P<0.05),而TNF-α在各组间...