PICC维护与患者穿刺部位针眼发红及留置时间的关系

目的探讨PICC穿刺患者带管期间针眼发红与留置时间的关系。方法回顾性分析2008年9月15日～2010年1月29日在我院进行PICC穿刺导管维护的2551例次患者针眼发红情况。根据患者PICC导管的留置时间分为第1个月、第2个月、第3个月、第4个月、第5个月、第6个月、第7个月及以上,共计7个时间段,其PICC导管维护例次分别为：961、479、389、293、175、109、145例次。结果PICC导管留置第1个月到第7个月及以上,针眼发红发生率分别为4．06％、3．13％、4．37％、7．85％、9．14％、5．5％、2．07％,针眼红发生率由高到低依次为第5个月、第4个月、第6个月、第3个月、第1个月、第2个月、第7个月及以上。PICC导管留置期间针眼红高发时间段分布在（107．7±7．7）d、（139．3±10．4）d、和（170．0±1．4）d。结论熟知PICC穿刺导管留置期间每个时期针眼发红的发生原因,针眼发红高发时间段强化病人宣教,督促遵医行为,加强换药及处理各类并发症,可防止局部感染血行扩散。     

不同静脉经Baxter泵行氟尿嘧啶化疗对静脉损伤的观察

目的了解不同静脉途径不同化疗方案氟尿嘧啶经Baxter泵化疗过程中静脉炎的发生情况，为化疗护理提供相关参考。方法对109例行化疗的肿瘤患者分别采用PICC（A组）、颈外静脉（B组）、外周主干静脉（C组）、外周分支静脉（D组）留置针行氟尿嘧啶经Baxter泵化疗2d和5d。结果1个疗程毕，2d、5d化疗方案A组、B组、c组及D组静脉炎发生率分别为0、0、0、50，0％和0、0、32，4％、88．2％；2个疗程毕，上述四组2d化疗方案静脉炎发生率分别为0、0、8，6％、80．0％和5d方案A、B、C组静脉炎发生率分别为0、5.6％、70．6％；3～6个疗程毕，A、B组2d、5d方案静脉炎发生率分别为0、2.6％和0、18．4％，C组2d方案静脉炎发生率为37．5％。结论Baxter化疗泵使用过程中静脉越细、用泵持续时间越长以及静脉接受的疗程越多，静脉炎发生率越高。临床护理人员应根据患者的经济状况及疗程的长短合理选择用药方法与血管。     

静脉化疗时静脉炎发生的相关因素分析

目的探讨化疗时影响静脉炎发生的相关因素。方法共1016例恶性肿瘤患者接受静脉化疗,所用化疗药物根据其毒性分为发疱药、刺激药及无毒性药。所用静脉总例数为1608例,共分5组：深静脉组、颈外静脉组、外周静脉主干组、分支静脉组1、分支静脉组2。观察静脉炎的发生率,并分析其发生的相关因素。结果同组静脉使用发疱药时,其静脉炎发生率高于使用非发疱药（P〈0．01）;使用刺激药时,静脉炎发生率高于无毒性药（P〈0．01）;同一化疗方案时,分支静脉组静脉炎发生率高于其他静脉组（P〈0．01）;同组静脉接受氟脲嘧啶不同化疗方案时,5d组静脉炎发生率较2d组和4～6h方案为高（P〈0．01）,2d组静脉炎发生率又高于4～6h方案（P〈0．01）;同组静脉接受3个疗程以上化疗时,其静脉炎发生率高于1、2个疗程化疗时（P〈O．01）,接受2个疗程化疗时,静脉炎发生率则高于1个疗程化疗时（P〈0．01）。结论化疗时静脉炎的发生与化疗药物种类、化疗方案、疗程以及血管的粗细有关。     

老年病人使用浅静脉留置针的血管选择

目的：探讨老年病人使用浅静脉留置针时置管反应的发生是否与血管管径有关。方法：将232例浅静脉置管的老年病人，按置管静脉部位分为A组（主静脉组）和B组（分支静脉组），B组又分为B1组（管径≥3.0mm）和B2组（管径＜3．0mm）对三组病人置管反应的发生率及发生时间进行对比观察。结果：A组置管反应发生率为27．9％，B组为73．8％，两者比较，P＜0．01，差异有极显著性意义；A组于置管后第4天出现置管反应，B组置管后第2天即开始有置管反应。B组中B1组置管反应发生率52．6％，B2组为100．0％，两者比较，P＜0．01，差异有极显著性意义；B1组置管反应出现于置管后4－5d,B2组置管反应发生于置管后2－4d。结论：老年病人留置套管针时其置管反应的发生与血管管径大小有关。为老年病人留置套管针时，应尽可能选择直径≥3.0mm的血管，并科学掌握留置时间。     

PICC置管患者返院维护依从性与带管时间的决策树模型分析

目的 探讨 PICC 带管患者按期返院维护依从性与 PICC 带管时间长短的相关性。 方法 纳入 2013 年 11 月至 2016年 1 月在我院 PICC 门诊维护的 1 044 例患者,通过决策树模型对其一共维护的 4 009 次带管时间点(置管日至维护日的时间距离)根据是否按时返院维护进行判别分类,找出不同带管时期分叉节点后,再分组对其维护依从性与 PICC 带管时间的长短进行 Logistic 回归模型分析。 结果 按树模型分类所获得的 3 个终末节点将 4 009 次带管维护时间点分为 A 组(≤20 d)、B 组(20~52 d)、C 组 (>52 d),3 组未按时维护的发生率分别为 2.2%、5.6%、11.0%。 以 A 组为参照,B 组与 A 组 (OR=2.61,95%CI:1.263-5.393)、C 组与 A组 (OR=5.397,95%CI:2.758-10.561)均成正相关。 结论 PICC 带管患者按时返院维护的依从性与 PICC带管时间长短有关,带管后期是护理管理的疲软期,需对整个带管周期持续教育干预。     

不同静脉经Baxter泵行氟尿嘧啶化疗对静脉损伤的观察

目的 了解不同静脉途径不同化疗方案氟尿嘧啶经Baxter泵化疗过程中静脉炎的发生情况,为化疗护理提供相关参考.方法 对109例行化疗的肿瘤患者分别采用PICC(A组)、颈外静脉(B组)、外周主干静脉(C组)、外周分支静脉(D组)留置针行氟尿嘧啶经Baxter泵化疗2 d和5 d.结果 1个疗程毕,2 d、5 d化疗方案A组、B组、C组及D组静脉炎发生率分别为0、0、0、50.0%和0、0、32.4%、88.2%;2个疗程毕,上述四组2 d化疗方案静脉炎发生率分别为0、0、8.6%、80.0%和5 d方案A、B、C组静脉炎发生率分别为0、5.6%、70.6%;3～6个疗程毕,A、B组2 d、5 d方案静脉炎发生率分别为0、2.6%和0、18.4%,C组2 d方案静脉炎发生率为37.5%.结论 Baxter化疗泵使用过程中静脉越细、用泵持续时间越长以及静脉接受的疗程越多,静脉炎发生率越高.临床护理人员应根据患者的经济状况及疗程的长短合理选择用药方法与血管.     

晚期肿瘤患者情绪状态与生命质量的研究

目的了解晚期肿瘤患者的护理需求与情绪状态,从而实施相应的护理干预,以提供患者适当的照顾和精神支持。方法采用方便抽样的方法,对2007年7月至2008年6月我院肿瘤病区收治的晚期癌症患者89人进行调查。在入院当日要求患者填写"护理需求调查表",同时接受世界卫生组织情绪状态问卷(POMS)和癌症患者生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)测评。在患者住院期间,护理人员根据其需求,提供个性化护理服务。患者出院前再次接受POMS和QLQ-C30测评,以评价护理效果。结果(1)患者入院时在紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意等因子分值明显高于常模。经过护理干预后,患者的部分消极因子分值降低,测评结果差异有统计学意义(P<0.05)。(2)出院前,患者症状得到很好的控制,但在生活质量的躯体功能领域、角色功能领域和社会功能领域等评分仅略高于干预前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院提供的护理服务能减轻晚期肿瘤患者的负面情绪,让患者安详地、舒适地走到生命的终点,但并不能明显改善患者的健康状况。     

肿瘤晚期患者家属护理需求与情绪状态调查与干预

目的了解肿瘤晚期患者家属护理需求与情绪状态，实施相应护理干预，改善家属心理状态。方法采用方便抽样的方法，对2007年7月—2008年6月我院肿瘤病区收治的晚期癌症患者家属89例为对象进行调查。在患者入院时即要求患者家属填写护理需求调查表和WHO情绪状态问卷。在患者住院期间，护理人员根据家属需求，提供个性化护理服务。在患者住院期间，患者家属每周接受WHO情绪状态测评，以评价护理效果。结果患者家属护理需求内容不尽相同，主要体现为疾病相关知识、延续性照顾等；患者家属存在抑郁、紧张和愤怒等不良情绪；经过2周护理干预后，家属的心理状态测评结果明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医院提供的服务对解除家属的心理压力、顺利渡过心理和生活危机期有非常重要的作用。