类风湿关节炎滑膜侵蚀软骨SCID鼠模型的建立及初步实验研究

目的建立类风湿关节炎(RA)-SCID小鼠模型,观察滑膜对软骨的侵蚀情况,为探讨RA滑膜侵蚀软骨机制及治疗奠定基础。方法70只SCID小鼠,3～6周龄。无菌获得12例非关节炎患者正常关节软骨,修剪成约2 mm×2 mm×1 mm后备用。同时取10例RA患者(膝关节或髋关节)滑膜组织修剪成约3 mm×6 mm的小块(片),这些小块包裹软骨后共植入SCID鼠肾包囊处,4例骨关节炎(OA)患者滑膜及2例正常滑膜同样处理作对照。术后观察小鼠和移植物的一般情况,从第4周开始分批处死SCID小鼠并切除移植物,进行苏木素-伊红(HE)染色病理分析。结果大部分滑膜及软骨在SCID小鼠体内存活,4周开始滑膜黏附并侵蚀软骨,12周后RA滑膜明显破坏软骨,移植物细胞浸润、软骨破坏与RA病理类似,OA滑膜轻微破坏软骨,而正常滑膜几乎不破坏软骨。结论RA滑膜植入SCID可成活并能侵蚀软骨,RA-SCID小鼠可作为人源化滑膜侵蚀软骨模型,在探讨机制特别是软骨破坏及治疗方面可能有明显优势。     

26例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎治疗效果分析

  目的  通过分析比较26例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者经关节镜下滑膜切除治疗前后关节功能变化、关节疼痛改善情况,评价关节镜治疗在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者中的治疗价值,同时评价联合局部方式治疗对于患者治疗效果的影响。  方法  回顾分析2008年1月—2019年12月于空军军医大学西京医院入院行膝关节镜下滑膜切除手术,术中改变及术后病理明确诊断为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者26例,其中15例患者单纯行膝关节镜手术治疗,11例患者术后进行病变关节局部放射治疗。术后患者随访88.6(3~132)个月。分别记录患者关节镜手术治疗前及末次随访时关节疼痛评分(VAS评分)及膝关节功能评分(Lysholm评分),统计分析关节镜治疗前后VAS评分、Lysholm评分变化。通过患者关节肿痛情况及MRI评估结果判定患者是否复发,并比较单纯关节镜治疗及术后联合局部放射治疗2组间复发有无差异。  结果  26例患者术后均进行随访,术后病理提示均提示符合色素沉着绒毛结节性滑膜炎。26例患者VAS评分由术前的(4.60±0.88)分降低至末次随访时的(1.35±0.82)分(P＜0.001);Lysholm评分由(41.00±7.45)分升高至(80.27±4.53)分(P＜0.001)。单纯行关节镜治疗组术后复发比例为26.67%,关节镜联合术后局部放疗术后复发比例为9.09%,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  关节镜下滑膜切除治疗能有效减轻膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的疼痛,改善膝关节功能, 术后联合局部放射治疗,具有更优的治疗效果。      

高危骨肉瘤的临床特点及治疗对策

目的 通过分析61例骨肉瘤后因素及生存率，探讨高危骨肉瘤临床特点及治疗对策，报告16例高危骨肉瘤治疗经验。方法 以经肢体挽救手术治疗有完整随访资料的61例骨肉瘤为基础，寿命表法计算生存率，采用图像分析技术对肿瘤预后相关因素包括肿瘤的绝对长度、绝对宽度、绝对深度、绝对面积、软组织肿块最大横径进行分析。结果 61例骨肉瘤随访1～10a,5a生存率57.5%，外科分期Ⅲ期；骨肉瘤与宿生主骨面积比≥2/3；软组织肿块最大横径≥6cm；病理骨折；活检标本PCNA阳性细胞检出占平均视野2/3以上均属高危骨肉瘤。采用术前多次化疗，深静脉持续给药；高选择骨肉瘤原发灶和转移灶滋养动脉化疗并栓塞；术前放疗和肢体挽救术处理高危骨肉瘤16例，随访1.5a，死亡2例，带病存活5例，无病存活9例，保肢率68.7%。结论 本研究使一些高危骨肉瘤得到了积极救治，更具备综合性和肿瘤针对性。     

肢体大块骨缺损的大段同种异体骨关节移植

作者为３５例四肢恶性肿瘤切除后的骨缺损患者进行了大段同种异体骨移植重建，其中男性２３例，女性１２例。股骨下端和胫骨上端占６８．５％。骨肉瘤占４０％。所有病例均经术前、术后化疗。植骨材料来源于该院综合骨库。作者强调充分的术前准备，仔细选择匹配移植骨段，手术中注意设计骨膜袖套和软组织袖套以利于骨愈合。本组病例随访５个月～１０年，平均３年，其中无病存活者２５例，死亡６例，带病存活４例。部分患者于术后２年、４年进行移植骨段活检及９９ｍＴｅＳＰＥＣＴ骨扫描，显示骨段大部完成爬行替代。本组１０例出现１８个合并症，占２８．６％。骨接触端的紧密结合，坚强可靠的内固定或带锁髓内钉固定是有效减少骨不愈合的方法。作者认为，复合同种大段骨移植将成为今后发展的方向。     

复合BMP同种异体半关节异位植入的免疫研究

目的探讨B M P骨诱导与免疫反应之间的关系。方法将复合B M P5m g的冻干异体半关节植入兔腰大肌肌袋内,并采用原位杂交技术对术后不同时间各组IL-1和IL-6m R N A表达强度进行比较。结果骨移植术后,实验组较对照组成骨作用增强。植骨局部在移植术后第4周起即可见IL-1和IL-6m R N A的阳性表达,实验组与对照组植骨局部均可见IL-1和IL-6m R N A的阳性表达,不同时间点各组间IL-1和IL-6m R-N A表达强度无明显差异。结论B M P作为外源性介质,在异位发挥诱导成骨作用的同时并不加重免疫排斥反应。     

SCID小鼠耳廓皮下滑膜移植模型的建立及其在英夫利昔疗效评估中的应用

目的:建立一种简便、可靠、易于给药及观察的小鼠荷人类风湿关节炎(BA)滑膜模型,为抗BA药物疗效及其机制的体内研究提供实验系统.方法:无菌获取4例RA患者膝关节滑膜组织,修剪成3mm2大小,移植入严重联合免疫缺陷小鼠(SCID)耳廓皮下,同时以2例OA滑膜作为对照.移植入4 wk后开始,给予TNF-αmAb体英夫利昔治疗4 wk,以无关抗人IsGl抗体作为对照.隔日观察,根据移植物红肿程度对炎症进行评分.移植入8 wk后,处死小鼠取出移植物,进行苏木素.伊红(HE)染色病理分析.结果:人滑膜在SCID小鼠体内存活至少8 Wk,移植后RA滑膜炎症大体评分高于OA滑膜组(P<0.05);移植前后RA滑膜病理特点无明显变化,经局部注射TNF-α抗体治疗后炎症评分降低(P<0.05),病理检测示滑膜增殖及淋巴细胞浸润评分降低(P<0.05).结论:SCID-HuRAg模型的病理特点与RA患者体内类似;经局部注射生物靶向药物英夫利昔后有相应改善,是对RA滑膜炎症机制进行体内研究的一种简便实用模型.     

幼儿期骨纤维结构不良的生物学特点

讨论骨纤维结构不良的病因及治疗方法，本文报道１６例８岁以下幼儿期骨纤维结构不良，大部分为单灶性，发生于长骨骨干，研究其临床，Ｘ线，组织学表现和组织培养及各种治病方法，经６个月～１２年（６．２年）随访，治愈１３例，复发率７０％，骨纤维结构不良病变组织增生活跃，复发率高，浸润性生长，具有真性肿瘤特征，同时还根据病变纤维组织增生和化生骨化等病理过程的差别，将该病分为静止型和进展型，幼儿期骨纤维结构不良更     

100例I类切口围术期抗生素应用调查分析

目的：调查我院心脏外科I类切口围手术期抗生素应用现状,探讨提高抗菌药物的合理应用的方法。方法：对2008年1～12月心脏外科100例I类切口手术围术期抗生素使用情况进行回顾分析。结果：所有病例围术期均使用了抗菌药物,初次给药时机选用不合理的56例,占56%;术后持续使用疗程不合理的79例,占79%;抗菌药物选择不合理的4例,占4%;院内感染病例8例,细菌培养送检2例,送检率25%;抗菌药物联用情况较好。结论：心脏外科围术期抗生素使用存在一定的不合理应用情况,主要抗菌药物运用指征过宽、术前用药时机选择不当、预防用药时间过长和细菌培养送检率低等,故应加强对围术期抗生素的使用标准的执行力度,强化管理,规范其使用。     

复合BMP同种异体半关节异位植入的免疫研究

目的：探讨BMP骨诱导与免疫反应之间的关系．方法：将复合BMP5mg的冻于异体半关节植入兔腰大肌肌袋内，并采用原位杂交技术对术后不同时间各组IL-1和IL-6 mRNA表达强度进行比较．结果：骨移植术后，实验组较对照组成骨作用增强．植骨局部在移植术后第4周起即可见IL-1和IL-6 mRNA的阳性表达，实验组与对照组植骨局部均可见IL-1和IL-6 mRNA的阳性表达，不同时间点各组间IL-1和IL-6 mRNA表达强度无明显差异．     

两种类风湿关节炎滑膜侵蚀软骨联合免疫缺陷模型的建立及比较

目的 比较背部皮下与肾包囊内2种不同移植方式所建立的类风湿关节炎(RA)滑膜侵蚀软骨联合免疫缺陷(SCID)模型的病理学及血清学改变,为采用人滑膜和软骨进行RA炎症及软骨损伤机制和治疗的体内研究提供实验系统.方法 15只SCID小鼠随机分为皮下移植组、肾包囊移植组及空白对照组,无菌获取RA患者滑膜及人正常软骨,通过相应的移植方式共同植入各组SCID小鼠体内.分别于术后4、8周取移植组织,进行组织病理学分析;留取血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人类风湿因子(RF)水平.结果 皮下移植组成活率及建模成功率较肾包囊组明显增高,两组滑膜中炎细胞浸润、滑膜增殖、软骨侵蚀评分及血清RF-IgM水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与肾包囊移植相比,背部皮下移植建立的SCID-HuRAg在炎症及骨侵蚀及血清学改变上差异无统计学意义,且操作简便,成功率高,是进行人RA滑膜对软骨侵蚀机制和治疗体内研究的理想动物模型.