品管圈活动在护理领域中的研究进展

本文介绍了品管圈活动的概念及组成,并综述了其在护理领域的应用现状,包括在护理质量管理中的应用、在护理风险管理中的应用、在护理教学中的应用。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在心脏手术中的应用

〔摘 要〕 目的：探究右美托咪定复合瑞芬太尼对心脏手术患者神经相关肽、血管内皮功能的影响。方法：选取郑州市 第七人民医院 2017 年 6 月至 2019 年 1 月收治的全身麻醉下进行心脏病手术的患者 98 例,随机分为两组,观察组 49 例与 对照组 49 例。对照组患者麻醉诱导前经静脉给予瑞芬太尼,观察组患者麻醉诱导前在对照组的基础上增加右美托咪定。 比较两组患者神经相关肽及血管内皮功能相关指标水平。结果：两组患者插管后（T2）、手术中（T3）、拔管后（T4） 时间点神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S–100β 蛋白水平均较同组麻醉诱导前（T1）明显升高,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;且观察组患者 T2、T3、T4 时间点 NSE、S–100β 蛋白水平均较对照组相同时间点低,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;两组患者在 T3、T4 时间点的一氧化氮（NO）水平较 T1 时间点明显降低但观察组显著高于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;内皮素 –1（ET–1）水平明显升高,但观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：心脏手术中应用右美托咪定复合瑞芬太尼进行全麻处理后能有效减少血管内皮功能及神经系统损伤,保障手术安全性。     

99Tc-rh-Annexin V检测单次化疗后肿瘤细胞凋亡的实验研究

目的：分析99Tcm直接标记法标记重组膜联蛋白V（99Tcm-rh-Annexin Ⅴ）在小鼠体内的生理性分布特点，探讨其评价单次化疗后肿瘤细胞的凋亡状况的可行性。方法：采用直接标记法标记rh-Annexin Ⅴ；应用SPECT及井型闪烁探测器观察不同时间示踪剂在A组（正常小鼠）体内的生理性分布状况，并计算每克组织百分注射剂量率（%ID/g）；B组为荷瘤组，将小鼠肝癌细胞（Hca-F25）接种于小鼠右腋下部位；随机分为4个亚组（B1，n=6；B2，n=5；B3，n=3；B4，n=3），肿瘤生长至直径约1cm时，B1、B3组一次性接受环磷酰胺（cyclophosphamide）腹膜内注射，剂量为150mg/kg；20h后，B1、B2组同时由鼠尾静脉注入99Tcm-rh-Annexin Ⅴ（剂量为5.55MBq/0.5μg/0.1ml/只），B3、B4组只注入相同放射性活度的高锝酸盐及还原剂，而不标记Annexin Ⅴ；6h后分别显像、处死、取材；比较各亚组间肿瘤组织的%ID/g、靶/本底比值（T/M、T/B）以及流式细胞分析凋亡细胞（Annexin Ⅴ阳性／PI阴性）百分比。结果：99Tcm-rh-Annexin Ⅴ在肾脏中的生理性分布最高，肝脏中分布较少，而其它组织及脏器中分布则甚少。B1组瘤体内%ID/g及T/M、T/B比值明显高于其余3个亚组（P<0.05），而B2、B3、B4组之间无明显差异（P>0.05）；B1组肿瘤组织%ID/g与凋亡细胞百分比呈明显正相关（r=0.813，P=0.04），而B2、B3、B4组则不相关（r=0.386，P=0.241）。结论：单次化疗后，肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin Ⅴ的摄取明显增加，且其摄取的程度与肿瘤组织内凋亡细胞的多少呈明显正相关；99Tcm-rh-Annexin Ⅴ显像可以较为准确地反映化疗后早期肿瘤组织细胞凋亡的状况。     

盐酸右美托咪定在颅内动脉瘤介入治疗中的麻醉效果

目的　探讨盐酸右美托咪定在颅内动脉瘤介入治疗中的麻醉效果。方法　回顾性分析,选取郑州市心血管病医院2020年1月至2021年8月收治的60例接受介入手术治疗的颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据麻醉方案不同将患者分为对照组（30例,接受常规全身麻醉）与研究组（30例,接受右美托咪定全身麻醉）。对照组男17例、女13例,年龄（57.21±6.33）岁;研究组男18例、女12例,年龄（57.38±6.42）岁。对比两组的开眼时间、拔管时间、恢复室停留时间及苏醒时脑电双频指数（BIS）,麻醉诱导前（T₀）及维持后15 min（T₁）、30 min（T₂）时的收缩压（SBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及麻醉并发症。计量资料组间比较采用独立样本t检验,组内采用配对t检验,计数资料采用χ²检验。结果　T₀时,两组颅内动脉瘤患者HR、SBP、MAP比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;T₁时,研究组MAP为（99.35±10.62）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,高于对照组（87.45±4.80）mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）,两组颅内动脉瘤患者HR、SBP比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;T₂时,研究组HR、SBP、MAP［（69.52±6.27）次/min、（146.33±5.67）mmHg、（98.12±7.69）mmHg］均高于对照组［（66.43±5.29）次/min、（143.77±3.57）mmHg、（89.38±4.62）mmHg］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组开眼时间、恢复室停留时间、拔管时间分别为（16.37±2.03）min、（35.20±10.07）min、（12.28±2.38）min,均短于对照组（24.28±4.95）min、（54.43±12.86）min、（24.20±6.71）min,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组颅内动脉瘤患者苏醒时BIS比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组颅内动脉瘤患者麻醉并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ²=0.577,P=0.448）。结论　盐酸右美托咪定在颅内动脉瘤介入手术中的麻醉效果良好确切,患者术中生命体征平稳,术后苏醒质量较高且并发症发生率低。     

护理专业学生自主学习能力培养的研究进展

<正>自主学习能力是指学习者运用元认知和客观人力、物力资源进行自觉、能动学习的本领。也就是说,自主学习能力除了包括学习者的学习方式外,还蕴涵学习者的动机、态度、自我效能感等意识特征,如果自我效能感、学习兴趣及学习的内在价值感等内在动机性因素的组合达到优化程度,就会自我激励去学习[1]。有人将护理专业学生自主学习能力界定为     

两种量表对慢性便秘患者生活质量的评价

目的采用普适量表（SF-36）结合特异性生活质量量表（PAC-QOL）对慢性便秘患者的生活质量进行评价比较。方法采用PAC-QOL、SF-36、症状积分问卷、Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对门诊94例慢性便秘患者和性别、年龄相匹配的30例健康对照者进行问卷调查。结果慢性便秘组在SF-36量表的8个维度上得分及总分均低于健康对照组,在PAC-QOL 4个维度上得分及总分均高于健康对照组;PAC-QOL与症状积分的相关性更好,而SF-36与焦虑、抑郁水平的相关性更好;PAC-QOL和SF-36各维度呈不同程度相关。结论普适量表SF-36和特异性量表PAC-QOL均能反映慢性便秘患者生活质量明显受损,但PAC-QOL量表更能反映生活质量和症状严重程度的相关性,SF-36则更能反映精神心理状况。     

心理社会评估干预体系在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用

目的 探讨心理社会评估干预体系在功能性便秘(functional constipation,FC)患者生物反馈治疗中的作用.方法 采用症状积分量表、Zung焦虑/抑郁自评量表(Self-Rating Anxiety Scale/Self-Rating Depression Scale,SAS/SDS)和汉化版简明健康调查问卷(The Short Form-36 Health Survey,SF-36)全面评估196例功能性便秘患者的临床症状、心理状况和生活质量,并给予心理社会干预和生物反馈训练,比较干预前后患者临床症状、心理状况、生活质量改善情况及生物反馈的有效率、满意度.结果 功能性便秘患者 SAS、SDS评分高于中国常模(P<0.01);SF-36的8个维度得分均低于中国常模(P<0.01);SAS、SDS得分与症状积分呈正相关(P<0.05),与SF-36各维度得分呈负相关(P<0.01).心理社会干预后,SAS、SDS得分显著降低(P<0.01);SF-36各维度评分均显著提高(P<0.01);症状积分明显下降(P<0.01),总有效率为86.7%,总满意率为91.8%.结论 以心理社会评估为基础的心理社会干预有较好的生物反馈治疗功能性便秘的疗效,可缓解异常的心理状态,提高生活质量和满意度,全面改善患者预后.     

单次化疗后肿瘤99Tcm-rh-Annexin Ⅴ分布与Survivin、Caspase-3蛋白表达的相关性研究

目的 评价99Tcm-重组人膜联蛋白Ⅴ(rh-Annexin Ⅴ)显像检测单次化疗后肿瘤细胞凋亡的可行性,探讨其在肿瘤组织的分布与凋亡调控蛋白Survivin、Caspase-3表达的相关性.方法 采用99Tcm直接标记法标记rh-Annexin Ⅴ,作为核素凋亡显像剂.将小鼠肝癌细胞Hca-F25接种于小鼠右腋窝皮下;区组随机化分为A(对照组,9只)和B(化疗组,10只)组,肿瘤生长至直径约1 cm时,B组一次性接受环磷酰胺腹腔内注射,剂量为按体质量150 mr,/kg,A组注射同体积生理盐水;20 h后2组同时由鼠尾静脉注入99Tcm-rh-AnnexinⅤ;4 h后行SPECT显像并处死、取肿瘤组织,用井型γ闪烁计数器检测荷瘤小鼠肿瘤组织内放射性分布,以每克组织百分注射剂量率(%ID/g)表示.采用原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤细胞凋亡;采用免疫组织化学SP法检测标本中Survivin、Caspase-3蛋白表达.采用SPSS 10.0软件对数据进行统计学处理.结果 单次化疗后B组肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin Ⅴ分布[(0.478±0.123)%ID/g]、TUNEL检测阳性细胞数[(18.030±5.600)个/视野]及caspase-3蛋白表达[(3.266±0.482)%]均明显高于A组[分别为(0.332±0.061)%ID/g,(6.744±2.325)个/视野,(2.387±0.387)%],A组Survivin蛋白表达[(4.227±0.636)%]明显高于B组[(3.407±0.519)%],差异有统计学意义(F值依次为10.502,31.507,18.971,9.560,P均＜0.01).相关性研究表明,肿瘤组织的放射性摄取(%ID/g)与TUNEL阳性细胞数呈明显正相关(r=0.858,P=0.000);肿瘤组织内Survivin蛋白表达与Caspase-3蛋白表达呈明显负相关(r=-0.818,P=0.000);肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin Ⅴ分布与Caspase-3蛋白表达呈明显正相关,与Survivin蛋白表达呈明显负相关(P＜0.01).结论 肿瘤组织内99Tcm-rh-AnnexinⅤ的分布可以反映化疗后早期肿瘤组织细胞凋亡的状况以及Survivin、Caspase-3表达水平的变化.     

基于POGIL的混合式教学模式探析

以高职护理学基础课程教学为例,探讨基于面向过程的指导型探究学习(POGIL)的理念下,混合式教学在护理学基础课程中的应用模式及启示。