研究并分析中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的分析研讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法随机从我院2018年1月至12月收治的糖尿病肾病患者中抽取50例纳入到讨论中,回顾分析其病历资料,按照其治疗方式分2组,每组25例,对照组接受西药治疗,研究组接受中西医结合治疗,观察两组患者治疗效果,并比较。结果研究组治疗总疗效92%高于对照组80%(P0.05)。比较两组患者肾功能(BUN、SCr、UAER),治疗前P0.05,治疗后,研究组均低于对照组(P0.05)。比较两组患者生化指标(LDL-C、HDL-C、HbA1c、TG、TC、FBG),治疗前P0.05,治疗后,研究组优于对照组(P0.05)。结论建议临床治疗糖尿病肾病采用中西医结合疗法,疗效突出,有利于肾功能和生化指标改善,且安全性高,值得应用。     

基于角色体验的照护者培训对老年卧床患者进食的影响

目的探讨基于照护者角色体验进食管理培训对老年卧床患者进食的影响。方法选取2017年10月—2018年10月在广东省第二人民医院心血管内一科住院的老年卧床患者85例为研究对象,按患者入院时间先后顺序将其分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组患者照护者给予常规进食管理培训,观察组患者照护者给予基于角色体验的进食管理培训。比较两组患者进食体位达标率和呛咳发生率。结果观察组患者进食体位达标率高于对照组,呛咳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于照护者角色体验进食管理培训有利于提高其对老年卧床患者进食体位的管理,提高患者进食体位达标率、降低呛咳发生率,减少护理安全不良事件的发生。     

骨外粘液样软骨肉瘤1例

患者男性,39岁。因“右大腿上段肿瘤切除术后复发并加重1周”于2009年2月入院。患者分别于10年、5年前曾因右大腿上段内侧肿块及复发在外院手术,病理结果不祥,在第2次手术后第二年,再次出现右大腿上段内侧肿块,约鸽蛋大小,无明显疼痛,无局部红肿,劳累后肿块加大,休息后好转,未引起重视,以后肿块逐渐增大,近期自觉右大腿内侧肿块逐渐增大,近1周自觉增大明显,增大至梨大小。既往体格健康,无其他重大脏器疾患史。体格检查：T：36.5℃,P：80次／min,R：20次／min,BP：130／80mmHg,右大腿上段内侧陈旧性手术切口,愈合良好,右大腿内侧腹股沟下缘隆起,约6 cm ×8 cm大小肿块,边界尚清,活动度可,质韧,有压痛,表面无红肿,右髋活动无受限,足背动脉搏动可及,右足无麻木,肌力正常。实验室检查：血常规及肿瘤标记物正常。     

丝裂霉素膀胱灌注热化疗治疗T1G3膀胱尿路上皮癌的疗效分析

目的:探讨丝裂霉素膀胱灌注热化疗治疗T_1G_3膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法:76例原发性或复发性T_1G_3膀胱尿路上皮癌患者,均行经尿道膀胱肿瘤电切术,40例患者术后接受单独丝裂霉素进行膀胱灌注治疗,36例患者接受术后予丝裂霉素进行膀胱灌注热化疗。随访时间24个月。分析两种治疗方法的无复发生存期和无进展生存期。结果:在76例患者中,单纯膀胱灌注化疗组肿瘤复发率及进展率分别为35%及22.5%,膀胱灌注热化疗组复发率及进展率分别为13.9%和5.6%。两组比较差异有统计学意义。(P=0.034及P=0.036)。Kaplan-Meier分析显示两种治疗方法无复发生存率及无进展生存率差异有统计学意义(P=0.027及P=0.047)。结论:T_1G_3膀胱尿路上皮癌TURBT术后予MMC膀胱灌注热化疗治疗是安全,有效的。能有效降低T_1G_3膀胱尿路上皮癌术后复发和肿瘤进展风险。     

动脉内脑局部低温联合再灌注治疗急性缺血性卒中大鼠

目的：研究动脉内脑局部低温联合再灌注对急性缺血性卒中（AIS）大鼠脑组织的保护作用及其机制。方法：将雄性SD大鼠随机分为假手术（sham）组、缺血（I,大脑中动脉永久闭塞）组、缺血再灌注（I/R,大脑中动脉闭塞后再灌注）组及低温（H,动脉内脑局部低温联合再灌注）组,每组24只。H组再灌注后经颈内动脉灌注约6.7 mL 4℃的生理盐水,灌注流量0.33 mL/min,灌注时间20 min。缺血24 h后对各组大鼠进行神经功能缺损评分（mNSS）,2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色和核磁共振检测脑梗死体积,干湿重法测量脑组织含水量;通过伊文思蓝（EB）示踪法测定血脑屏障通透性,使用Western blot法检测紧密连接蛋白ZO-1、闭锁蛋白（occludin）、密封蛋白5(claudin-5)及水通道蛋白4(AQP4)和基质金属蛋白酶2和9(MMP2和MMP9)的蛋白表达水平。结果：缺血24 h后,与I和I/R组相比,H组大鼠的mNSS、脑梗死体积、脑含水量及EB渗透量均显著降低（P<0.05）。H组大鼠的ZO-1、occludin和claudin-5蛋白表达水平均显著高于I...     

66例脑血管病患者睡眠障碍的治疗与护理

我院2003年1月～2004年1月收治脑血管病睡眠障碍患者66例,经精心治疗与护理,效果满意,现报告如下.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的可脱性球囊栓塞治疗

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid -cavernous fistulas,TCCF)可脱性球囊栓塞术的技术要点并客观评价其治疗效果. 方法 以可脱性球囊栓塞治疗59例TCCF,共进行栓塞术64次.随访时间3个月～2年. 结果 48例成功闭塞瘘口且保留颈内动脉通畅,颈内动脉通畅率为81％;11例瘘口及颈内动脉被同时闭塞.5例在治疗后3d内复发(复发率为8％),再次行栓塞术,其中1例出现栓塞后失明,再次行球囊栓塞后成功闭塞,但视力未恢复;1例术后3d出现脑内血肿,急诊再次行栓塞,闭塞颈内动脉和瘘口,但左侧肢体轻瘫. 结论 以可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的可靠方法,具有损伤小、安全性高的特点;术后应严密观察病情,若出现复发症状,应及时复查脑血管造影及头颅CT,急诊处理复发的TCCF.     

营养不良性大疱性表皮松解症COL7A1基因诊断及产前诊断

目的 分析2个营养不良性大疱性表皮松解症(DEB)家系致病基因COL7A1基因突变位点,并在此基础上探讨COL7A1基因分析用于产前诊断的可行性.方法 应用全基因捕获新一代测序(NGS)对2013年10月和2014年4月在郑州大学第一附属医院就诊的2个DEB家系中2例先证者COL7A1基因进行全基因突变检测,获得变异序列后,针对所检出变异序列进行PCR扩增后Sanger双向测序对2个DEB家系中2例先证者及其父母和100名健康个体的COL7A1基因序列进行突变验证分析,确定致病突变后,对其中1个家系中的高危胎儿进行孕早期产前诊断.结果 共发现4种COL7A1基因突变:c.5230G ＞T (p.E1744X)、c.5932C ＞T (p.R1978X)、c.5605-10 T＞G(IVS66-10 T＞G)、c.8305-1G＞A(IVS110-1G＞A).其中p.E1744X、IVS66-10 T＞G和IVS110-1G＞A为国际首次报道的突变.家系1中先证者携带COL7A1基因p.E1744X和p.R1978X无义突变,父母分别为杂合突变携带者;家系2中先证者携带COL7A1基因IVS66-10T＞G和IVS110-1G ＞A剪接区突变,父母分别为杂合突变携带者;100名健康个体未检测到上述突变.家系1中产前诊断胎儿携带与其先证者相同的突变为受累胎儿,胎儿父母选择治疗性引产术后,取胎儿标本行基因诊断,结果与产前诊断相同.结论 COL7A1基因突变是该2个DEB家系的致病原因,NGS结合Sanger测序方法可以快速且准确地进行该病的基因诊断和产前诊断.     

低剂量 CT 在儿童肘关节外伤中的应用

目的：探讨低剂量CT扫描在儿童肘关节外伤中应用的价值。方法选取肘关节外伤后行CT扫描的患儿90例,随机分成常规剂量组（120 kV、150 mA）和低mA组（120 kV、50 mA）、低kV组（80 kV、150 mA）,扫描完成记录容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（ DLP）,并按照骨折线的清晰度对图像进行评级,分别进行统计学分析。结果低mA组、低kV组DLP仅为常规剂量组的31．9％和31．5％;而各组图像均能满足临床诊断要求,无统计学差异（P＞0．05）。结论儿童肘关节外伤行低剂量CT扫描,显著减少了射线剂量,并且完全能够满足临床的诊断要求。     

早期帕金森病非运动症状的特点及其性别差异的研究

目的 探讨早期帕金森病（PD）的非运动症状(NMS)特点以及性别对NMS的影响。 方法 收集早期原发性PD患者的一般资料,采用国际运动障碍协会修订的统一PD评定量表的日常生活NMS体验量表进行NMS的评估,分析NMS的特点并比较不同性别间的差异。 结果 本组共47例患者,以抑郁情绪（28例）、便秘（27例）、小便问题和夜间睡眠问题（各26例）发生率最高;多巴胺失调综合征特征、幻觉和精神症状以及认知损害发生率最低（各3例）,其中男性以小便问题（与女性比较,P<0.05）和便秘最常见,女性以抑郁情绪（与男性比较,P<0.05）和夜间睡眠问题最常见。 结论 抑郁情绪、便秘、小便和夜间睡眠问题可能是早期PD最常见的NMS;男性与女性的NMS特点存在差别。