重度开放性胫腓骨骨折早期处理失败原因分析

重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤 ,其创伤严重 ,伤情复杂 ,是骨创伤治疗中的棘手问题 ,如早期处理不当 ,极易发生皮肤软组织坏死感染、骨及内固定外露等并发症 ,使治疗复杂化。 1993～ 2 0 0 2年曾在我院治疗该类型骨折中发生上述并发症2 3例 ,总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ;交通事故伤14例 ,压轧伤 6例 ,其他伤 3例 ;胫腓骨上段骨折 3例 ,中段骨折 6例 ,下段骨折 11例 ,多段骨折 3例 ;其中粉碎性骨折 2 1例。开放损伤程度按 Gustilo等 [1 ]的分类 , a11例 , b9例 , c3例。1.2　方法　…     

颈段动态MRI在脊髓型颈椎病早期诊断中的应用价值:8例报告

对有脊髓型颈椎病症状体征常规MRI无明显脊髓受压征象而动态MRI中整个序列脊髓受压呈现波浪样压迹或念珠样改变的8例患者进行颈椎后路单开门椎管成型手术治疗.8例患者仅1例因为病程较长(大于2年)、脊髓损伤症状比较严重,术后半年JOA评分改善率为25%外,其余患者术后症状都有不同程度的恢复,术后半年JOA评分改善率都在50%以上.术后1个月检查颈椎前凸角较术前减少4.5°～8.6°,3个月后患者去掉颁围制动,颈椎的前凸角逐渐向正常恢复,术后半年检查颈椎前凸角与术前基本相同.结果提示以颈段动态MRI结合临床表现早期诊断脊髓型颈椎病并以颈段动态MRI为依据对脊髓型颈椎病患者早期行颈椎后路手术,效果良好;颈椎生理曲度随访半年,结果与手术前无明显改变.     

创伤性脑梗死的诊治分析

目的 探讨创伤后脑梗死的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾41例创伤性脑梗死患者的临床资料并结合文献进行分析.结果 41例随访7个月GOS评分结果中,良好10例(24.4%),轻残11例(26.8%),中残6例(14.6%),重残5例(12.2%),植物生存4例(9.8%),死亡5例(12.2%).结论 创伤性脑梗死临床特点复杂,早期诊断困难,预后差,应引起高度重视.     

硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的Meta分析

目的:评估硫酸镁预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效.方法:系统检索Pubmed数据库、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等数据库,搜索时间为2000年1月至2013年1月,纳入研究为硫酸镁对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗效果的随机对照试验(RCT).由两名评价员按纳入标准独立筛选文献,并进行资料提取.采用Jadad质量评价标准评价文献质量,使用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入6个RCT,合计671例患者.Meta分析结果显示,与安慰剂组比较,蛛网膜下腔出血患者使用硫酸镁后脑血管痉挛的发生率的差异无统计学差异(OR=0.88,95％CI0.63～1.25,P＞0.05),也未能显著降低蛛网膜下腔出血相关性死亡率(OR=0.77,95％CI 0.47～1.25,P＞0.05).结论:硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率方面无明显效果.     

微创穿刺清除术联合药物治疗高血压性脑出血120例

[目的]探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床效果.[方法]回顾性分析2002年～2010年的120例(资料完整)出血量≥30 ml的幕上高血压性脑出血患者病历资料,患者均采用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静注射液治疗,统计并分析疗效.[结果]120例高血压性脑出血患者死亡17例,占14.17%.存活6个月后按国际通用ADL(日常生活能力)分级法分级:I级11例,占9.17%; II级29例,占24.17%;III级28例,占23.33%; IV级19例,占15.83%; V级16例,占13.33%.[结论]颅内血肿微创穿刺清除术联合理脑静注射液治疗高血压性脑出血损伤小,简便易行,可有效降低病死率和致残率.     

中药熏洗与股四头肌功能锻炼治疗膝关节骨关节炎

目的：回顾性对比观察舒筋汤熏洗并股四头肌等张收缩功能锻炼两步疗法与单纯应用中药舒筋汤熏洗对膝关节骨关节炎治疗的差异。 方法：选择1998—08／2004—07广西中医学院第一附属医院骨科收治的膝关节骨关节病膝关节骨关节炎患者157例。①根据治疗方法不同分为两组．两步疗法组96例，采用以中药舒筋汤（药物组成：生川乌，生草乌。宽筋藤，透骨草，海洞皮，千斤拔，红花，苏木，爬山虎，艾叶，两面针各30g）熏洗和股四头肌功能锻炼两步疗法。股四头肌每抗阻收缩1次持续10s；30～50次为1组，2-4组／d，其中有两组保证在与中药熏洗的同时进行。中药舒筋汤熏洗2次／d，30min／次，每2周为1个疗程；单纯中药熏洗组61例，采用中药舒筋汤熏洗治疗，方法同上。①全部患者均在治疗2个疗程后分别进行HSS膝关节功能评分及近期（治疗停止时）、远期（治疗后2年）疗效评价。③HSS膝关节功能评分标准共计100分，临床疗效：优〉85分，良70-84分．中60-69分，差〈59分。 结果：157例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗HSS评分比较：两步疗法组为64．93&;#177;4．89，单纯中药熏洗组为64．16&;#177;5．58，P〉0．05），提示两组间均衡性好．具有可比性。②两组患昔治疗后近期及远期HSS评分：两组患者治疗后近、远期HSS评分均较治疗前有非常明显提高[治疗后近、远期HSS评分两步疗法组分别为82．54&;#177;9．30，P〈0．01；82．54&;#177;9．30，P〈0．01；单纯中药熏洗组分别为78．11&;#177;9．91，P〈0．01；75．69&;#177;10．36，P〈0．01]；两步疗法组的近、远期治疗效果又比单纯中药熏洗组有明显提高（P〈0．05）。③治疗期间两组患者均无不良反应。 结论：采用以中药舒筋汤熏洗并股四头肌功能锻炼两步疗法对膝关节骨关节炎治疗的效果较单纯中药舒筋汤熏洗治疗近、远期疗效均更好，症状复发率低。     

颈段动态MRI在脊髓型颈椎病早期诊断中的应用价值：8例报告*★

对有脊髓型颈椎病症状体征常规MRI无明显脊髓受压征象而动态MRI中整个序列脊髓受压呈现波浪样压迹或念珠样改变的8例患者进行颈椎后路单开门椎管成型手术治疗。8例患者仅1例因为病程较长（大于2年）、脊髓损伤症状比较严重（术前JOA评分5分），术后半年JOA评分改善率为25%外，其余患者术后症状都有不同程度的恢复，术后半年JOA评分改善率都在50%以上。术后1个月检查颈椎前凸角较术前减少4.5°~8.6°，3个月后患者去掉颈围制动，颈椎的前凸角逐渐向正常恢复，术后半年检查颈椎前凸角与术前基本相同。结果提示以颈段动态MRI结合临床表现早期诊断脊髓型颈椎病并以颈段动态MRI为依据对脊髓型颈椎病患者早期行颈椎后路手术，效果良好；颈椎生理曲度随访半年，结果与手术前无明显改变。     

腰椎间盘突出症分型治疗的疗效分析

[目的]探讨腰椎间盘突出症分型治疗规律.[方法]分析2000～2005年住院的536例凸起型及破裂型腰椎间盘突出症手术及非手术治疗的病例.[结果]凸起型腰椎间盘突出症手术与非手术治疗疗效比较差异不显著(P＞0.05),但与破裂型手术治疗疗效比较呈显著性差异(P＜0.05);破裂型腰腿痛多呈突然加剧(P＜0.01),疼痛分级多为重度疼痛(P＜0.01);破裂型手术与非手术治疗疗效比较差异显著(P＜0.01),破裂型与凸起型非手术治疗疗效比较也呈显著性差异(P＜0.01).[结论]凸起型腰椎间盘突出症大多疼痛程度较轻、根性损害较少,非手术治疗疗效好;破裂型腰椎间盘突出症多种疼痛因素并存,腰腿痛症状较重,首选手术疗法.     

神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤

全臂丛神经根性撕脱伤是一种极为严重的损伤，临床上并不多见。由于损伤后肩胛带以下的肌肉麻痹，使上肢的功能完全丧失，严重影响病人的工作和生活。如何恢复全臂丛神经根性撕脱伤病人的功能一直是广大骨科医生不断思考和研究的课题，可以说到目前为止还没有很好的解决方法。开展以     

对冲性额叶脑挫裂伤并脑内血肿的救治(附32例报告)

颅脑外伤中的减速伤是一种常见损伤 ,其中对冲性额叶挫裂伤并脑内血肿是该类型损伤中最常见的一种 ,由于其来院时部分伤者意识较为清楚 ,病情往往在瞬间发生恶化而危及生命 ,因此应引起关注。1 998年 9月～ 2 0 0 1年 8月 4年间 ,我们共治疗此类病例 32例 ,现就其救治分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄72～ 1 6岁 ,平均 48岁 ;车祸致伤 2 0例 ,高处坠落 8例 ,平地滑倒撞击 4例 ;伤后 1 / 2～ 2小时内就诊。暴力作用部位 :枕部 2 4例 ,颞枕部 8例 ;来院时 GCS评分 :1 5分 5例 ,1 4～ 1 3分 1 8例 …