中国玫瑰痤疮临床特征分析和诊断标准再探讨

【摘要】 目的 在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上，提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法 纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者，分析患者表型及临床特征，提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证，纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者，与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会（NRSEC）制订的国际诊断标准比较，评估其敏感性和特异性。结果 3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑（100%）。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中，1 850例（99.4%）在红斑之前或同时出现阵发性潮红；在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中，仅52例（3.5%）发生阵发性潮红； 342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出，面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑，可诊断为玫瑰痤疮；对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者，需合并至少1项选择性表型（阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状）才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示，改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%，接近国际标准100%，特异性为91.9%，而国际标准为73.3%。结论 改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性，也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。     

性病门诊慢性前列腺炎患者支原体及沙眼衣原体感染情况的研究

目的：探讨性病门诊慢性前列腺炎患者支原体及沙眼衣原体感染情况。方法：对门诊205例慢性前列腺炎患者，应用培养法检测支原体，应用单克隆抗体免疫荧光法检测沙眼衣原体，同时设对照组检测。结果：205例慢性前列腺炎患者中68例（33．17％）感染支原体，43例（20．98％），感染沙眼衣原体，对照组中45例中2例（4．44％）感染支原体（X^2=15．0，P＜0．01），1例（2．22％）感染沙眼衣原体（X^2＝8．0，P＜0．01）。结论：支原体主沙眼衣原体为性病后慢性前列腺炎的主要病原体之一。     

雷公藤内酯醇对皮肤鳞状细胞癌A431细胞株增殖与凋亡的影响

目的:探讨雷公藤内酯醇(triptolide,TP)对体外培养的人皮肤鳞状细胞癌A431细胞株增殖与凋亡的影响.方法:以体外培养的人皮肤鳞状细胞癌A431细胞株为研究对象,MTT比色法测定TP对A431细胞株增殖活性的影响,光镜观察细胞形态学的改变,流式细胞仪检测TP作用于A431细胞株后细胞周期的分布及凋亡率的变化.结果:随着TP剂量的增加及作用时间的延长,TP对A431细胞株增殖活性的抑制作用增强,TP不但能够引起细胞形态的改变(漂浮细胞及核固缩现象增多),而且能够诱导A431细胞株凋亡,改变细胞周期的分布,与对照组相比G0/G1期细胞比例增多(P<0.05),S期细胞比例减少(P<0.05).结论:TP通过诱导A431细胞凋亡并抑制其增殖发挥抗肿瘤作用.     

湿疹患者生活质量量表的编制和考评

目的 编制湿疹患者生活质量量表.方法 编制湿疹患者生活质量初始量表,采用初始量表对湿疹患者进行实测,收集有效问卷351份.采用5种方法进行条目分析,由保留条目组成量表测试版.并对量表进行信度和效度考评.结果 (1)编制出28个条目的 湿疹生活质量量表(eczema quality of life scale,EQOLS),分别属于由疾病、心理、生理、社会4个维度和1个反应总体生活质量的条目.(2)EQOLS总量表重测信度0.912,Cronbach's α系数0.935,分半信度系数0.905.(3)EQOLS总分与皮肤病生活质量指数(Dernmatology Life Quality Index,DLQI)总分、病情(eczema area and severity index,EASI)评分值、反映总体生活质世条目A43值,相关系数分别为0.795,0.805,0.812,(P＜0.01).患者治疗1周前后EQOLS值有显著差异(P＜0.01).(4)验证性因子分析:拟合优度的卡方检验X~2/df=2.211,比较拟合指数CFI=0.902,非正规划指数NNFI=0.892,近似均方根残差RMSEA=0.059.结论 EQOLS具有较好的信度、效度,可以用于湿疹患者生活质量的测评.     

皮肤恶性黑素瘤中诱导型一氧化氮合酶mRNA及其蛋白的表达

目的探讨皮肤恶性黑素瘤中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达及其临床意义。方法免疫组化方法检测30例皮肤恶性黑素瘤患者肿瘤组织中iNOS蛋白的表达，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测其中6例患者肿瘤组织和肿瘤邻近正常组织中iNOSmRNA的表达。结果iNOS在肿瘤组织中无论蛋白或mRNA阳性表达率皆明显高于邻近正常组织（P〈0．05）。其中iNOS蛋白在无转移的恶性黑素瘤中阳性表达率为69．2％，有转移的恶性黑素瘤中阳性表达率为100％。结论iNOS表达异常在恶性黑素瘤发生、发展与转移过程中可能起重要作用。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴多发性周围神经病1例

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是一种临床少见的原发于发下脂肪组织的外周T细胞淋巴瘤，1994年由国际淋巴瘤研究协作组正式命名。临床上易与结节性脂膜炎相混淆，近的来陆续有报道，但同时合并有多发性周围神经病者罕见报道，我科于2003年7月确诊1例，现报道如下。     

鱼肝油酸钠局部注射治疗血管瘤疗效观察

我们从2000年6月—2002年6月采用鱼肝油酸钠局部注射治疗血管瘤，取得了良好效果，特报道如下。     

ANA阴性的系统性红斑狼疮55例临床分析

目的探讨ANA阴性的系统性红斑狼疮患者的临床特征.方法对近3年在该院门诊及住院的55例ANA阴性和150例ANA阳性的SLE患者的临床资料进行比较性分析.结果与ANA阳性组相比,ANA阴性组的手足红斑(70.91%,P＜0.01)和抗SSA抗体(47.27%,P＜0.05)出现的机率较高.肾、血液系统损害(分别为45.45%,16.36%,P＜0.05)和抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体(分别为34.54%,P＜0.01;20.00%,P＜0.05)出现的机率较低.此外,SLE病情活动性评分较低.结论 ANA阴性的系统性红斑狼疮皮肤损害多见,较少累及内脏,病情相对稳定.     

三种方法治色素痣的临床疗效观察

目的：总结色素痣的临床疗效。方法：采用微波组织凝固法，多功能电离子，中药（五妙水仙膏）治疗色素痣，298例患者共计950个皮损随机分为A（微波组织凝固法），B（多功能电离子），C（中药）三组，每组的皮损个数分别为320，305和325个，结果：每组的痊愈率分别为80.63%,79.02%和84.62%。结论：上述三种方法为目前浅表性色素痣料为理想的治疗方法。