经胫骨隧道前交叉韧带双束八股解剖重建的临床研究

目的观察关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）双束八股解剖重建的临床效果。方法随访上海交通大学附属第六人民医院运动医学科2018年12月—2020年1月收治的103例ACL断裂患者资料，其中男78例，女25例，年龄18~45岁，平均（26.8±5.86）岁；左侧47例，右侧56例，均采用关节镜下自体腘绳肌腱经胫骨隧道打股骨骨隧道，ACL双束八股解剖重建。按照Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节评分、Tegner膝关节评分标准和膝关节自我效能量表K-SES评价疗效。结果所有患者术后获随访12～42个月，平均（24±8.18）个月；手术前、末次随访评分比较，Lysholm评分分别为（48.41±4.44）分和（95.34±1.91）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)；IKDC评分分别为（44.05±4.36）分和（95.66±1.89）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)；Tegner评分分别为（2.84±0.95）分和（6.15±0.89）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)；膝关节自我效能量表K-SES量表（3.10±0.83）分和（7.12±1.10）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)。末次随访103例患者前抽屉试验阴性，轴移试验阴性。98例（95.1%）Lachman试验阴性，5例（4.9%）Lachman试验1°阳性。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道双束八股解剖重建前交叉韧带是一种恢复膝关节稳定性，恢复伤前活动水平的有效方法。     

不同复位方式下空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效观察

【摘要】 目的 探讨切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效。方法 选择2012年1月~2015年5月我院收治的移位股骨颈骨折患者96例为研究对象,根据复位方式的不同分为切开复位组（45例）和闭合复位组（51例）,两组患者复位后均采用3枚空心钉内固定,比较两组手术一般情况、临床疗效及并发症发生情况。结果 与闭合复位组比较,切开复位组手术时间、术中出血量、骨折复位质量优良率、末次随访时髋关节功能Harris评分升高,股骨头坏死发生率降低（均P＜005）;两组术中透视时间,骨折不愈合发生、髋内翻发生率、内固定滑脱发生率比较,差异无统计学意义(P＞005)。结论 与闭合复位空心钉内固定比较,切开复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折对患者机体创伤更大,但能获得更理想的骨折复位效果、降低股骨头坏死发生率,远期疗效更理想。     

自发性气胸98例临床分析

自发性气胸是常见的急症之一 ,需要及时诊治 ,否则重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。回顾分析 1 995年 1月至 2 0 0 1年1 2月急诊科及呼吸内科收治 98例自发性气胸的诊治 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 98例中男 86例 ,女 1 2例 ,年龄 1 5～ 1 8岁 ,平均 (48± 1 4 )岁 ,其中≤ 30岁 2 5例 (2 5.6% ) ,30～ 50岁 32例(32 .7% ) ,>50岁 41例 (41 .7% )。1 .2　临床表现本组 62例起病前有剧烈咳嗽、屏气、提重物、大笑、用力排便等诱因 ,占 63.3% ;36例无明显诱因 ,占 36.7%。 70例觉一侧或双侧胸痛 ,继之胸闷、气促、气喘。 2 8例…     

髁间凹成形术对髁间凹容积影响的临床研究

目的观察髁间凹成形术对于股骨髁间凹容积改变的影响情况,明确髁间凹成形术的效果。方法随访上海交通大学医学院附属第六人民医院2018年12月—2021年4月的前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤患者,随机纳入200名符合入组标准患者（男性100名,女性100名）为ACL损伤组,其中根据是否进行髁间凹成形术分为成形组和非成形组,200名非膝关节韧带损伤患者为对照组。测量术前、术后（成形组）的髁间凹容积（notch volume, NV）以及随访术前术后1年的Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee, IKDC）膝关节评分,进行分组比较分析。结果ACL损伤组的NV为(6.25±1.40) cm3,而对照组为(7.13±1.65) cm3,差异具有统计学意义（P＜0.001）;成形组NV为(5.97±1.28) cm3,未成形组为(7.06±1.43) cm3,差异具有统计学意义（P＜0.001）,NV=6.36 cm3为最佳截断值,灵敏度为0.725,特异度为0.635;成形组成形术后NV为(6.75±1.34) cm3,较术前明显增大（P＜0.001）,与未成形组差异无统计学意义（P=0.160）,与对照组差异存在统计学意义（P=0.006）;成形组术后Lysholm评分与IKDC评分分别为92.34±2.92、93.56±3.08,未成形组为92.88±2.86、94.32±3.12,二者差异均无统计学意义（P=0.873,P=0.754）。结论髁间凹成形可以明确增大髁间凹容积,减小因髁间凹狭小或髁间凹/移植物不匹配造成的ACL移植物再次损伤或断裂的风险,具有明确的效果,无明显副作用,当NV＜6.36 cm3时,有指征行髁间凹成形。     

腹部闭合性损伤60例诊疗分析

腹部闭合性损伤是外科经常遇到的疾病 ,患者的预后与诊断、治疗的及时性、有效性有关。我科于 1 998～ 2 0 0 0年收治诊断明确的 60例腹部闭合性损伤患者 (单纯损伤不包括在内 ) ,现就诊疗过程中易忽略的问题进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料本组 60例中 ,男 39例 ,女 2 1例 ;年龄最小 7岁 ,最大 69岁。受伤原因 :车祸伤 35例 ,砸伤 1 3例 ,高空坠落伤 6例 ,挤压伤 4例 ,炸伤 2例。临床症状 :腹痛 59例 (98.3% ) ,呕吐 1 2例(2 0 .0 % ) ,休克 1 9例 (31 .7% ) ,肌紧张 51例 (85% ) ,肠鸣音减弱或消失 50例 (83.3% ) ,腹穿 58例 ,阳性 5…     

注射透明质酸钠曲安奈德联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的:探讨采用关节镜清理术联合曲安奈德、透明质酸钠注射对膝关节骨性关节炎进行治疗的临床效果.方法:选取2012年5月至2016年4月期间膝关节骨性关节炎患者96例,在获得患者及其家属知情同意后将其分为观察组和对照组,其中对照组患者仅接受关节镜清理术,观察组患者在对照组治疗基础上联合曲安奈德、透明质酸钠注射进行治疗,对两组患者临床治疗效果及其复发情况进行观察记录,并分别于术后3个月、12个月时对其Ly-sholm评分进行评估.结果:观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者术后NO、IL-1水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.01);在术后3个月、12个月时,观察组患者Ly-sholm评分均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.01).结论:采用关节镜清理术联合曲安奈德、透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎,可有效减轻患者痛苦,促进其临床症状的好转,有利于提高患者生活质量,建议在临床推广应用.     

洛索洛芬钠对关节镜术后的治疗作用

目的 观察研究洛索洛芬钠对关节镜术后镇痛方面的疗效和安全性评估.方法 采用前瞻性开放方法 ,研究102例一般关节镜术后患者使用洛索洛芬钠的镇痛效果,使用视觉模拟评分(VAS)方法 ,分别在术后30、60min,1、2、3 d和2周末进行疗效和安全性评估.结果 服用洛索洛芬钠后患者镇痛效果明显,仅有3例出现了与药物相关的不良反应,均为胃肠道症状,停药后症状消失.无严重或危及生命的不良反应发生.结论 洛索洛芬钠具有显著的消炎镇痛作用,起效快、不良反应轻,有助于一般关节镜术后患者的康复.     

髌骨稳定性的解剖学与生物力学研究进展

正常髌股关节的骨性结构(关节形态和下肢力线)和软组织结构(静力装置和动力装置)组成髌股关节的解剖结构,有利于维持髌骨的稳定性.股骨滑车凹软骨的深度及两侧滑坡的坡度在抑制非平衡力诱发髌骨半脱位或脱位时扮演着重要角色,Q角偏大时增大髌骨的外向牵拉力.膝关节屈曲O.～20.时内侧髌股韧带在阻止髌骨脱位的软组织中发挥50%～60%的作用,股内侧斜肌纤维不是经由股四头肌腱而是直接附着于髌骨内侧缘.并独立于其他肌肉.由独立的神经支配.股内侧斜肌完全松解后,髌骨稳定性将降低30%.髌股关节的解剖出现异常.可直接导致髌骨不稳定.或成为其他不稳定因素作用的基础.详细了解髌股关节的解剖学与生物力学.时髌骨不稳定的诊断及治疗方案的选择有重要的指导意义.     

关节镜虚拟模拟技术在关节镜技能教学中的价值

目的 通过虚拟模拟关节镜设备培训和考核,结合临床实际,评价虚拟模拟技术对提高学员实际关节镜技能的价值.方法 选取2019年8月—9月有关节镜操作基础的30名专业学员进行前瞻性研究,采用理论授课+虚拟关节镜设备技能训练+自主学习及训练方法对学员进行培训.培训前、后分别进行虚拟模拟系统考核和实际关节镜手术考核评分,采用t检...     

腹股沟斜疝经腹修补术246例分析

我院自１９８６年以来采用经腹腔内修补术后治疗小儿腹股沟斜疝。１９９２年以后将此术式加以改进，应用于成人腹股沟斜疝，至今共施行２４６例，其中小儿１５４例，成人９２例。经临床随访观察１～５年，复发率低，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１分组①小儿组：...