大直径金属对金属全髋关节假体置换49髋随访分析

背景:传统全髋关节置换在年轻、活动量高的患者中有较高的早期失败率.大直径金属对金属全髋关节置换具有杰出的稳定性、低磨损性,成为解决上述问题的一个重要选择.目的:评价大直径金属对金属全髋关节置换术的临床效果. 方法:2007-04/2009-10常州市中医医院骨科对48例49髋股骨头缺血性坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、股骨颈骨折及其并发症患者进行了大直径金属对金属全髋关节置换.置换后的髋关节功能采用Hams标准评定,每一例患者摄标准的骨盆平片,观察假体位置,比较置换后随访X射线平片的变化.结果与结论:全部患者均获得随访,时间3～34个月,平均20.2个月.患者置换后无脱位,无感染,无髋臼及股骨骨折.2例髋臼假体周围发现透亮带.1例出现腹股沟区疼痛.2例出现关节周围响声.最近一次随访Harris平均评分96分,优良率100%.提示大直径金属对金属全髋关节置换可有效的治疗股骨头缺血性坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、股骨颈骨折及其并发症,近期随访结果满意.     

固骼生混合自体骨治疗胫骨不稳定性骨折

目的观察固骼生混合自体骨治疗新鲜胫骨不稳定性骨折的临床疗效。方法将45例胫骨不稳定性骨折采用切开复位内固定＋固骼生混合自体骨植入法治疗。随访5．5～13个月，平均9个月。结果骨折最迟在4～6个月内达到临床愈合，无延迟愈合、不愈合或畸形愈合等并发症。结论固骼生混合自体骨能够促进胫骨不稳定性骨折愈合，缩短骨折愈合时间。     

大直径金属对金属全髋关节假体置换49髋随访分析

背景：传统全髋关节置换在年轻、活动量高的患者中有较高的早期失败率。大直径金属对金属全髋关节置换具有杰出的稳定性、低磨损性，成为解决上述问题的一个重要选择。 目的：评价大直径金属对金属全髋关节置换术的临床效果。 方法：2007-04/2009-10常州市中医医院骨科对48例49髋股骨头缺血性坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、股骨颈骨折及其并发症患者进行了大直径金属对金属全髋关节置换。置换后的髋关节功能采用Harris标准评定，每一例患者摄标准的骨盆平片，观察假体位置，比较置换后随访X射线平片的变化。 结果与结论：全部患者均获得随访，时间3~34个月，平均20.2个月。患者置换后无脱位，无感染，无髋臼及股骨骨折。2例髋臼假体周围发现透亮带。1例出现腹股沟区疼痛。2例出现关节周围响声。最近一次随访Harris平均评分96分，优良率100%。提示大直径金属对金属全髋关节置换可有效的治疗股骨头缺血性坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、股骨颈骨折及其并发症，近期随访结果满意。     

全髋表面置换治疗中青年骨关节炎近期疗效

目的 探讨全髋表面置换治疗中青年髋关节骨关节炎(OA)的方法.方法 23例24髋骨关节炎患者进行了全髋关节表面置换术,年龄26～55岁.手术按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行,定期临床与放射学随访.结果 平均随访4.5年(9～67个月),无股骨颈骨折、脱位及感染.术前平均Harris评分31分,术后为92分,最近一次随访平均评分 94分(89～98分).评价:23髋优,1髋良.结论 全髋关节表面置换术是治疗中青年骨关节炎有效方法.     

股骨头表面置换后股骨近段的生物力学研究

目的探讨股骨头表面置换术对股骨近段生物力学性能的影响。方法集8具青年正常新鲜髋关节标本,建立静止单腿站立位股骨头受力模型,WD-5生物力学测试机测试1000N载荷下股骨头表面置换前后的载荷-应变关系、近段股骨应力分布、刚度和扭转力学性能。结果载荷为1000N时,置换前后的平均应变、最大平均应力、最大平均位移、刚度等指标的测试结果,经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。表面置换前后最大扭矩值相差19%,有显著差异(P<0.05)。结论表面置换能有效维持近段股骨的正常应力传递,从而能有效保留近段股骨的骨量,为日后翻修提供良好条件。表面置换是适用于年轻患者的过渡性手术。     

肩峰肱骨头相对位置与肩峰下撞击综合征关系的研究

[目的]探讨肩峰肱骨头相对位置对肩峰下间隙的影响,为肩峰下撞击综合征的诊断、预防和治疗提供理论依据.[方法]对本科2006年10月～2007年3月就诊的肩峰下撞击综合征患者3l肩(平均年龄54.3岁,男13肩,女18肩)的Graghey位片,计算肩峰指数即肩峰最外侧缘至肩关节盂平面的距离与肱骨近端最外侧缘至肩关节盂平面的距离的比值,通过肩峰指数对肩峰肱骨头相对位置进行定量评估,与正常人群40肩(平均年龄52.8岁;男18肩,女22肩)进行比较、分析.[结果]病例组平均肩峰指数及标准差为(0.72±0.05),正常组平均肩峰指数及标准差为(0.61±0.04),2组之间有明显差异(P＜0.0001).[结论]肩峰指数可准确的反映肩峰与肱骨头在冠状位上的位置关系,肩峰下撞击综合征与较大的肩峰指数有关.在较大的肩峰指数所反映的肩峰肱骨头位置关系中,外展时三角肌对肱骨头向上的分力大,肩峰下间隙内压力高,易引发肩峰下撞击综合征.     

固骼生混合自体骨治疗胫骨不稳定性骨折

目的 观察固骼生混合自体骨治疗新鲜胫骨不稳定性骨折的临床疗效.方法 将45例胫骨不稳定性骨折采用切开复位内固定+固骼生混合自体骨植入法治疗.随访5.5～13个月,平均9个月. 结果 骨折最迟在4~6个月内达到临床愈合,无延迟愈合、不愈合或畸形愈合等并发症. 结论 固骼生混合自体骨能够促进胫骨不稳定性骨折愈合,缩短骨折愈合时间.     

关节镜下等离子刀松解治疗臀肌挛缩

传统臀肌挛缩的手术治疗具有手术剥离范围广泛、创伤大、出血多，容易并发积液或血肿影响伤口愈合。部分患者术后出现以切口为中心的条索样瘢痕组织，形成新的挛缩。常州市中医医院自2004年12月至2005年10月用关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩，资料完整的共8例13髋，疗效满意，现报告如下。