老年髋部骨折患者术后谵妄风险评估量表预测价值对比研究

目的比较修改版谵妄风险模型(The risk model delirium-revised,RD)、老年人谵妄危险因素分析量表(The delirium elderly at risk instrument,DEAR)及谵妄预测量表在老年髋部骨折术后谵妄风险中的预测效果。方法采取方便抽样,选取2018年6月-2019年12月在我院骨科行髋部骨折手术治疗的111例老年患者,在入院后对其分别使用修改版RD、DEAR和谵妄预测量表进行评估,比较评估量表的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积(AUC)3个指标。结果111例患者中,50例患者出现术后谵妄,发生率为45.0%。3种谵妄风险评估量表的AUC均有统计学意义(P<0.05),其中修改版RD量表的AUC为0.726,4.25分为最佳临界值(灵敏度48.0%,特异度90.2%);DEAR量表的AUC为0.708,1.50分为最佳临界值(灵敏度56.0%,特异度82.0%);谵妄预测量表的AUC为0.646,4.50分为最佳临界值(灵敏度38.0%,特异度85.2%)。修改版RD与谵妄预测量表的AUC相比,差异有统计学意义(P<0.01);修改版RD与DEAR量表的AUC相比,差异无统计学意义(P>0.05);谵妄预测量表与DEAR量表的AUC相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年髋部骨折术后谵妄发生率较高。修改版RD对老年髋部骨折术后谵妄风险预测价值最高,DEAR量表预测价值适中,谵妄预测量表预测价值相对较低。     

引导想象训练对老年全髋关节置换病人围手术期精神认知状态的影响

目的 评估引导想象训练对老年全髋关节置换病人围手术期精神状态、疼痛和睡眠情况的影响。方法 选取2021年6月至2021年10月我院接受全髋关节置换术的老年病人90例,采用随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（44例）。对照组给予基于加速康复外科（ERAS）的围手术期护理,观察组在对照组的基础上进行运动引导想象训练。术前、术后当天、术后第1天、术后第3天和术后第7天,采用数字分级法（NRS）、理查兹-坎贝尔睡眠量表（RCSQ）和简易智能精神状态评价量表（MMSE）测评病人的疼痛、睡眠及精神状况;使用护理谵妄评分表（Nu-DESC）筛查病人住院期间谵妄发生情况。结果 共有87例病人完成研究,总完成率为96.67%。重复测量方差分析结果显示两组病人疼痛、睡眠及精神变化存在时间效应、组间效应及交互效应,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后,观察组发生谵妄12例（29.3%,12/41例）,对照组发生谵妄24例（52.2%,24/46例）,两组比较,差异有统计学意义（χ²=4.689,P=0.030）。结论 运动引导想象训练有助于改善老年全髋关节置换病人围手术期疼痛程度、睡眠情况和精神状态。