肝脏和脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤的临床病理分析

目的 探讨炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤的临床病理特征及生物学行为.方法 收集中国医科大学附属盛京医院病理科2001-2010年诊断为肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤(1例)、肝脏和脾脏炎性假瘤病例(13例)资料、复查HE切片、进行免疫组化染色、EB病毒编码的核RNA(Epstein-Barr virus encoded nuclear RNA,EBER)原位杂交,并追踪患者预后.结果 免疫组化染色和EBER原位杂交证实,13例肝脏和脾脏炎性假瘤中有1例为脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤,有特殊的组织学形态;1例肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤则经进一步检查证实,其组织形态与文献报道一致.2例患者均为女性,术后分别随访2.5年、6年均健在.结论 炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤应从炎性假瘤中分离出来,此病非常少见.该肿瘤主要发生于肝脏和脾脏,确诊依赖组织形态和免疫组化.其生物学行为相对惰性,属于低度恶性肿瘤,手术彻底切除是根本的治疗方法.本文2例为炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤的相对惰性的生物学行为提供了进一步的证据.     

CEUS诊断精索静脉曲张侧支反流

目的 探讨CEUS诊断精索静脉曲张(VC)侧支反流的临床意义.方法 对60例单纯左侧VC患者行精索静脉CEUS,观察是否存在开放侧支血管,并用Doppler检测反流情况.根据造影结果将60例VC患者分为无侧支组(A组)和有侧支组(B组).造影完成后对全部患者行精索内静脉高位结扎术,并于术前及术后6个月检查精液质量、睾丸大小、术后复发及配偶受孕情况,以评价治疗效果.结果 A组41例(41/60,68.33％),B组19例(19/60,31.67％).B组27支侧支血管开放,其中13例18支侧支血管检测出反流频谱.术后6个月复查,两组患者的左侧睾丸体积较术前均有所增大(P＞0.05);与术前比较,术后A组精液质量较B组有明显改善(P＜0.05);术后A组无复发病例,B组5例复发;A组7例、B组2例的配偶受孕成功.结论 精索内静脉高位结扎术对无开放侧支血管VC的治疗效果好于有开放侧支血管者.侧支反流是术后VC复发的主要原因.CEUS可于术前诊断阴囊段及腹股沟段VC合并侧支反流,为外科选择治疗方案提供依据.     

静脉硝酸酯对冠状动脉支架术后胸痛和微梗死的影响

目的 :在冠状动脉支架术后静脉滴注硝酸酯 ,观察其对术后胸痛和微梗死的影响。方法 :以行经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术的心绞痛 (稳定型、不稳定型 )患者 5 6例为入选对象 ,术后随机分为硝酸酯组(A组 ,2 8例 )和非硝酸酯组 (B组 ,2 8例 )。比较两组临床一般特征、冠状动脉病变、置入支架数及术后两组胸痛和微梗死的发生率。结果 :两组在临床一般特征方面、冠状动脉病变、置入支架数差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,硝酸酯对术后胸痛的发生率无影响 (A组 2 5 .0 % ,B组 2 8.6 % ,P >0 .0 5 ) ,但可显著减少术后微梗死的发生率 (A组 3.6 % ,B组 2 5 .0 % ,P <0 .0 1)。结论 :选择性支架术后静脉滴注硝酸酯可安全、有效地减少因支架术后并发冠状动脉微栓塞、分支闭塞等引起的微梗死 ,而对术后胸痛的发生无明显影响。     

存活13年转移性颌下腺腺样囊性癌患者1例报告及文献复习

目的探讨转移性颌下腺腺样囊性癌的临床病理及免疫表型特点。方法对1例多次、多脏器远处转移的颌下腺腺样囊性癌病例进行临床病理及免疫表型分析并文献复习。结果本例在原发灶切除后7 a开始出现转移,其后6 a进行4次手术、切除5大脏器;组织学为筛孔型,随转移次数增加实性区逐渐增多;p53、钙黏附蛋白及CD117表达阳性,Ki67及磷酸酶基因表达阴性。结论颌下腺腺样囊性癌可能存在p53基因及c-kit基因表达上调,其组织学恶性程度随转移次数增多而增加,化疗无明显效果;出现转移者在积极采取病灶切除术及肿瘤减灭术后仍可获得较长生存期。     

大鼠骨骼肌急性挤压伤冰敷治疗扩散张量成像动态研究

目的 评估DTI技术在大鼠骨骼肌急性挤压伤的诊断及不同冰敷时间对骨骼肌损伤治疗效果评价中的价值.方法 将40只Weistar大鼠采用随机数字表方法均分成4组:正常组(A组)、5 min冰敷组(B组)、15 min冰敷组(C组)和30 min冰敷组(D组),模拟骨骼肌挤压伤及冰敷模型,分别于损伤前、损伤后冰敷即刻、24 h、48 h、72 h对各组进行MR DTI扫描,测量ADC值与各向异性(FA)值.损伤标本进行常规HE染色及SABC(链霉亲和素-生物素复合物)法结蛋白(Desmin)染色,测量平均吸光度(A)值.两组均数间的两两比较采用LSD-t检验,对DTI测量结果与Desmin阳性表达A值进行Spearman秩相关分析.结果 (1)各组大鼠损伤前(n=10)即正常骨骼肌ADC值分别为(1.38±0.04)×10-3、(1.38±0.08)×10-3、(1.34±0.05)×10-3、(1.36±0.09)×10-3mm2/s,FA值分别为0.46±0.05、0.45±0.03、0.45±0.05、0.48±0.04.损伤后即刻(n=8)各组ADC值较损伤前明显增加,FA值明显减小,ADC值分别为(1.84±0.10)×10-3、(1.79±0.09)×10-3、(1.55±0.07)×10-3、(1.57±0.04)×10-3mm2/s,FA值分别为0.21±0.04、0.26±0.03、0.31±0.02、0.30±0.04.损伤后24 h(n=6)时A、B组的ADC值依然较损伤前增高,FA值减小,ADC值分别为(1.54±0.13)×10-3、(1.57±0.13)×10-3mm2/s,FA值分别为0.25±0.03、0.26±0.02.(2)DTT(白质纤维束成像)显示损伤后即刻各组纤维走行扭曲,纤维束数量明显减少,部分分离、移位,C、D组较A、B组减轻,随时间逐渐好转.(3)HE染色显示骨骼肌损伤后肌细胞水肿,肌纤维分离、断裂,但C、D组水肿较A、B组减轻.骨骼肌损伤后即刻及24 h,Desmin染色变淡,边缘缺失、模糊.72 h后Desmin染色重新增加.(4)ADC值、FA值与A值均具有相关性(r值分别为-0.789、0.763,P值均＜0.05).结论 DTI能够无创性定量反映大鼠骨骼肌急性挤压伤及冰敷后的病理过程,有助于指导、评价急性挤压伤后的冰敷治疗.     

B超显像在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的应用价值

Ｂ超显像在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的应用价值邮政编码４４３００２葛洲坝中心医院Ｂ超室刘美兰，廖先敏，舒红迄今，有关腹腔镜手术过程中超声显像的应用价值鲜有报道［１］。自１９９２年以来，我院开始应用超声显像配合腹腔镜切除胆囊或胆囊取石，取得了较好的临床效...     

超声诊断子宫内翻1例

患者27岁,孕4产2。孕6个月药物引产后阴道大量流血,腹痛。妇科检查:腹软,脐耻间未触及子宫,阴道内可见一孕4个月大小的椭圆状物体,未触及宫颈。超声检查显示:子宫呈“倒梨形”,未测及正常宫底回声,宫颈扩张,子宫底从宫颈陷入阴道,宫腔线消失,子宫肌壁回声稍粗,子宫外周未见包膜     

PTEN、p53和P-gP在非小细胞肺癌中的表达及与预后的关系

背景与目的 多药耐药性(MDR)表型是内在性或获得性耐药的标志,并且是导致化疗失败的关键因素,而PTEN、p53、多药耐药基因产物P-精蛋白(p-gp)的表达水平与患者耐药及预后有关.本研究分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中PTEN、p53、P-gp表达与术后生存期的关系,探讨它们与患者临床病理学特征及耐药的相关性.方法 收集61例有完整随访资料的NSCLC术后患者,应用免疫组化方法(S-P法)检测PTEN、p53、P-gp在61例NSCLC及20例癌旁正常肺组织中的表达,并进行统计学分析.结果 PTEN在NSCLC中表达明显低于癌旁正常肺组织.p53、P-gp在NSCLC中表达明显高于癌旁正常肺组织(P＜0.05);NSCLC组织中PTEN表达与组织学分型、临床分期、淋巴结转移情况密切有关,p53表达与性别、淋巴结转移情况密切相关,三者的表达水平均与NSCLC的预后显著相关(P＜0.05);三者之间,PTEN与p53表达呈负相关(r=-0.282,P＜0.05),PTEN与P-gP、p53与P-gp表达均无相关性(P＞0.05).结论 PTEN、p53、P-gp表达水平的高低可能在一定程度上提示NSCLC的放化疗效果和预后.     

容易误诊的椎管内原始单核细胞肉瘤的临床病理分析

目的:原发性髓系肉瘤,很容易造成临床和病理的误诊,尤其是发生在罕见部位.本文就2例发生在椎管内的髓系肉瘤进行报道分析.方法:对2例椎管内硬膜外髓系肉瘤患者的临床情况、病理诊断及随访结果,结合文献,进行临床和病理分析.结果:2例患者均为年轻人,临床出现脊髓压迫症状,肿物切除后经病理及免疫组化证实,诊断为髓系原始单核细胞肉瘤.结论:椎管内这一罕见部位可以发生髓系肉瘤;病理图象上见到弥漫排列的单一性的小圆细胞肿瘤,要考虑髓系肉瘤的可能性;免疫组化在诊断中起重要作用.