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骨折的愈合是一个复杂的过程,能否成功愈合取决于多种内源和外源因子,愈合过程中的一些因素改变往往导致骨折的延迟愈合甚至骨不连。骨不连的发生率在5%~10%之间,随着严重损伤患者数量增多,骨不连发生率亦在随之增加。骨不连有很高的社会经济负担,主要是由间接成本造成的,如由于治疗时间长而造成的生产力损失。近年来,对于骨不连发病的影响因素、诊断及治疗方式的研究加深了外科医师对骨不连的认识。随着对骨不连认识的不断深入,外科医师对骨折的早期处理也进行了改善,从而降低了骨不连发生的风险,另外对骨不连本身的处理方式也得以进一步改良。本文的目的即在于回顾目前已发表的文献,以期增加临床医师对骨不连这一骨折并发症的认识以及为临床上选择恰当合理的治疗方法提供参考。 相似文献
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目的 通过观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)体外诱导鼠肌源细胞C2C12向成骨细胞分化过程中的影响,探讨TNF-α通过骨形态发生蛋白-2(BMP-2)信号通路对成骨细胞分化的调控及其规律.方法 应用BMP-2体外诱导鼠肌源细胞C2C12 向成骨细胞分化模型,实验分4组:对照组不做任何处理,BMP-2组放入100 ng/mL BMP-2,TNF-α组放入5 ng/mLTNF-α,BMP-2+TNF-α组放入100ng/mLBMP-2和5 ng/mL TNF-α.当BMP-2浓度保持100ng/mL时,添加TNF-α浓度为0、2、5、10 ng/mL;当TNF-α保持在5 ng/mL时,添加BMP-2浓度为100、200、300 ng/mL,分别进行培养7 d后,茜素红染色观察细胞矿化,4-硝基苯基磷酸二钠盐偶氮法定量分析成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)活性.结果 TNF-α组、BMP-2组和BMP-2+TNF-α组的成骨活性分别为0.260±0.245、7.311±0.772、1.344±0.133,组间两两比较差异均行统计学意义(P<0.05).当BMP-2浓度保持100 ng/mL,TNF-α浓度为0、2、5、10 ng/mL时,ALP 活性分别为10.207±0.459、6.183±0.374、1.873±0.388、0.096±0.023,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).当TNF-α保持在5 ng/mL,B MP-2浓度为100、200、300 ng/mL时,ALP活性分别为1.859±0.220、3.779±0.216、4.716±0.304,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TNF-α能够抑制BMP-2诱导的成骨分化,并具有剂量-效应依赖相关性;且足量的BMP-2可以抵抗TNF-α对成骨细胞的抑制作用. 相似文献
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目的 通过数字化三维重建正常中国人桡骨小头大体形态,测量解剖参数,为选择、设计假体提供解剖学依据. 方法对45例正常中国人进行单侧肘关节CT扫描,利用Mimics 10.0软件进行数字化三维重建来测量桡骨小头的解剖形态,并与国外相关资料进行比较. 结果桡骨小头的形状和大小有明显的个体差异,各形态参数接近正态分布,桡骨小头冠状面最大直径平均(22.34±2.46)mm,髓内冠状面直径平均(9.04±1.50)mm,桡骨小头矢状面最大直径平均(22.63±2.50)mm,髓内矢状面直径平均(9.34±1.51)mm,颈于角平均166.80°±2.20°,头颈长平均(18.71±2.44)mm.身高与桡骨小头直径成正相关(P<0.05). 结论测量所得桡骨小头解剖资料与欧美人种的桡骨小头解剖存在差异,应对进口假体适当改进,以提高疗效.三维数字化重建对解剖学测量和定制假体的意义重大. 相似文献
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关节内注射医用臭氧对大鼠膝退行性关节炎的影响 总被引:15,自引:0,他引:15
[目的]观察医用臭氧膝关节腔内注射对大鼠退行性关节炎的影响,探讨不同浓度医用臭氧对退行性关节炎的防治效应及可能机理。[方法]将SD大鼠40只随机分为A(正常对照组)、B(模型组)、C(空气组)、D(35μg/ml医用臭氧组)、E(70μg/ml医用臭氧组)5组,后4组复制出膝退行性关节炎(OA)模型,D、E组依据浓度不同,隔日1次给予膝关节腔内注射医用臭氧,每次1ml,间隔一周再注射,共2周。4周后处死动物,HE染色观察光镜下关节软骨的一般形态、Masson染色进行软骨Mankin’s评分,关节灌洗液超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)作为检测指标。[结果]B组光镜下关节软骨退变明显,Masson染色可见蓝绿色丢失较重,SOD下降,MDA升高;D组显微镜下关节软骨形态观察有明显改善,Mankin’s评分较A组无显著性差异,与B、C组比较有显著性差异(P〈0.05),SOD升高,MDA下降;E组显微镜下及Mankin’s评分较B组无明显改善,SOD下降,MDA升高。[结论]浓度为35μg/ml医用臭氧组能够减轻退行性关节炎软骨退变,增强机体清除自由基的能力,从而有效防治退行性关节炎,而浓度为70μg/ml医用臭氧组引起组织细胞脂质过氧化反应,导致关节软骨组织结构破坏。 相似文献
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无 唐佩福 侯志勇 吴新宝 张长青 王俊文 邢欣 邵增务 喻爱喜 王钢 陈滨 张萍 胡岩君 王博炜 郭晓东 汤欣 周东生 刘璠 陈爱民 张堃 李开南 朱燕宾 余斌 姜保国 张英泽 《中华创伤骨科杂志》2020,(2):100-103
自2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院相继收治多个有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例[1]。患者症状多为发热、乏力、干咳并逐渐出现呼吸困难,部分重症患者出现了急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克、甚至病死。2020年1月7日,我国研究人员首次从患者标本中检测出一种新型冠状病毒[2]。2020年1月20日,中华人民共和国国家卫生健康委员会发布2020年1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入乙类传染病,并按照甲类传染病进行防疫、控制[3]。世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎命名为"COVID-19"[4]。 相似文献
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目的探讨在三维螺旋CT重建下,男女性股骨远端的解剖特点对于关节表面假体形态的不同要求。方法80侧正常成人膝关节,男、女各40侧,年龄18—72岁,行三维螺旋CT下0.625mm薄层扫描,在GeomagicStudio三维图像处理系统上进行模拟截骨,测量股骨经上髁轴线宽度、内外侧髁高度及内外侧滑车前突距离,比较各测量值性别间的差异。结果男女性经上髁轴线宽度、外侧髁高度及内侧髁高度间的差异均有统计学意义(P〈0.01),男性各值均大于女性。股骨远端横径与纵径的比值亦为男性大于女性(P〈0.01),男性股骨内、外侧滑车前突距离均大于女性,均值差分别为1.05mm和0.7mm,均有统计学差异(P〈0.01)。结论男女性之间股骨髁形态存在一定差别,股骨远端关节面假体形态的设计应该性别差异化,使假体与截骨面更好的吻合,以提高全膝关节置换术的手术效果。 相似文献
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<正>近年来,骨折内固定术后感染患者的数量不断增加[1],发生率为0.4%~16.1%[2]。在处理此类疾病所需面临的两个关键问题是:如何判断感染所波及的范围;如何在彻底清除感染病灶后进行有效的骨缺损重建。既往传统的骨搬运技术仅为骨的延长技术,并不进行局部抗生素载体使用,这样在治疗过程就容易出现两种情况:搬运骨端可能会出现骨硬化及骨吸收,造成搬运端无法融合,需进行翻修手术或是植骨治疗[3];由于局部缺乏高浓度的抗生素,使得感染复发的风险大大提高。故而,局部使用抗生素载体进行骨缺损填充是很有必要的[3]。聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA) 相似文献
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无 杨明辉 朱仕文 李庭 孙志坚 张萍 周雁 胡岩君 张伟 宋哲 董强 黄强 米萌 肖鸿鹄 孙旭 赵霞 程洋 王倩 翟建坡 王庚 张堃 柴益民 王满宜 吴新宝 余斌 马信龙 《中华创伤骨科杂志》2020,(2):93-99
老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。但我国目前的诊疗现状并不乐观,缺乏相应的规范和指南。遵循科学性、实用性和先进性的原则,经全国数百位创伤骨科专家讨论通过,制定本指南。本指南仅适用于≥65岁低能量损伤造成的新鲜非病理性股骨转子间骨折患者。 相似文献
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解剖结构完整的踝关节有限元模型构建及意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的构建包含踝关节各骨与韧带等完整解剖结构的三维有限元模型,为踝关节生物力学研究提供数字化平台。方法对1例正常青壮年男性的右足行螺旋CT扫描,获取其CT图像,利用Mimics软件重建足踝部骨骼及外围软组织的三维结构,分别通过FreeForm和SolidWorks处理后导入ANSYS及Workebench模块,建立踝关节三维有限元模型,并对其进行有限元网格划分。通过解剖和文献数据模拟建立踝关节软骨、韧带、跖筋膜、小腿骨间膜,对模型进行加载与验证。结果建立了2个包含骨与软组织结构的正常人体右踝关节三维有限元模型,模型加载结果与相应数据对比具有一致性。结论成功建立了解剖结构完整的踝关节三维有限元模型,该模型较客观地反映了踝关节的解剖结构和力学特性。 相似文献
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目的观察银杏叶提取物EGb761对后肢固定大鼠腓肠肌湿重、蛋白质含量、收缩功能的影响。探讨其对废用性骨骼肌萎缩的防治作用。方法选用雄性SD大鼠24只,随机分为空白组、对照组和实验组。大鼠右后肢用可塑性石膏由足跖管型固定至膝上1cm处,膝关节固定于屈曲位100°,踝关节固定于跖屈60°,共4周。期间对照组每天给予蒸馏水3mL灌胃,实验组每天给予银杏叶提取物EGb761水溶液灌胃(灌胃剂量120mg/kg,浓度14mg/mL)。4周后完整解剖右后肢腓肠肌,检测骨骼肌收缩张力、肌湿重、蛋白质含量。结果对照组、实验组与空白组相比,腓肠肌单次收缩最大张力、强直收缩最大张力、肌湿重、蛋白质含量显著下降(P<0.05)。同时实验组与对照组相比,实验组的单次收缩最大张力、强直收缩最大张力、肌湿重、蛋白质含量显著优于对照组(P<0.05)。结论银杏叶提取物EGb761能够显著提高废用性萎缩骨骼肌的收缩功能、肌湿重及蛋白质含量,从而有效抑制骨骼肌废用性萎缩的发生。 相似文献