氯胺酮麻醉前不同时间肌内注射阿托品对小儿呼吸道的影响

目的探讨氯胺酮麻醉前不同时间肌内注射阿托品对小儿呼吸道的影响。方法将2012年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院住院的100例患儿按随机数字表法分为两组:A组(50例)于氯胺酮麻醉前30~60 min肌内注射阿托品(0.02 mg/kg),B组(50例)阿托品(0.02 mg/kg)与氯胺酮同时间肌内注射。两组患儿均于氯胺酮肌内注射2~4 min后入室准备手术,术中观察记录两组患儿呼吸道和肺部的听诊变化及脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化。结果 A组Ⅰ级(即呼吸道未受影响)44例,Ⅱ级以上(即呼吸道受到不同程度影响)6例,阳性率为12%(6/50);B组Ⅰ级33例,Ⅱ级以上17例,阳性率为34%(17∕50)。两组患儿呼吸道受影响程度的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿氯胺酮麻醉前30 min肌内注射阿托品,能有效降低氯胺酮对患儿呼吸道的影响,提高术中患儿的安全系数。     

引导想象训练在老年全髋关节置换患者中的应用效果

目的 探讨引导想象训练对老年髋关节置换术患者疼痛、睡眠情况和精神状态的影响。方法 选取2020年6月~2020年10月某三甲医院收治的拟行髋关节置换手术的老年患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=46)和试验组(n=44)。对照组给予基于ERAS的围手术期护理,试验组在对照组的基础上进行运动引导想象训练。分别在术前、术后当天、术后第1天、术后第3天和术后第7天采用疼痛数字分级法(NRS)、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)和简易智能精神状态评价量表(MMSE)测评患者的疼痛、睡眠及精神状况;同时使用护理谵妄评分(NU_DESC)判断患者住院期间是否发生谵妄。结果 共有87例患者完成研究,总完成率为96.67%。重复测量方差分析结果显示两组患者疼痛、睡眠及精神变化存在时间效应、组间效应及交互效应;术后试验组谵妄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 运动引导想象训练有助于改善老年全髋关节置换患者的疼痛程度、睡眠情况和精神状态。     

早期功能锻炼对全膝关节置换术后膝关节功能恢复的影响

随着人们对生活质量要求的提高,全膝关节置换(total kneearthroplasty,TKA)术已成为严重膝关节疾病外科治疗的主要手段。而术后正确的康复和锻炼是获得手术成功的关键,对膝关节功能的恢复起着至关重要的作用。我院对40例48膝TKA术后病人行早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2003年1月—2005年12月,收治膝关节严重畸形病人40例48膝,均实施TKA术。其中男14例,女26例;年龄38岁~78岁,平均67岁。病因:骨性关节炎24例,类风湿性关节炎9例,强直性脊柱炎4例,膝关节肿瘤2例,结核1例。入院时均合并有膝…     

术后意外甲状腺乳头状癌处理方法的探讨

目的　探讨术后意外甲状腺乳头状癌的发生原因及处理方法。方法　回顾性分析2013年1月~2016年12月解放军总医院第七医学中心耳鼻咽喉头颈外科29例双侧单灶及单侧单灶术后意外甲状腺乳头状癌的病例资料，患者术中行双侧或单侧甲状腺腺叶部分切除术，术后给予促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）抑制治疗、 定期的甲状腺彩超检查和随访。结果　29例术后病理均为甲状腺微小乳头状癌，最大径为0.7~5.0（3.8±1.3）mm，术后无喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下等并发症，随访（66.5±15.05）个月未见肿瘤复发及中央区淋巴结转移。结论  轻度的TSH抑制治疗、定期的甲状腺彩超检查、严格的密切随访可以作为术后意外甲状腺乳头状癌患者一种处理方法。     

胸腔镜和小切口治疗自发性气胸

目的 比较胸腔镜和小切口治疗自发性气胸的疗效和医疗费用。方法 两组各10例患者，分别采用胸腔镜下和保留胸肌小切口行肺大泡修补术。结果 两组均无并发症。平均术后4天出院。但手术费用胸腔镜组高于小切口组4倍。结论 自发性气胸应首选保留胸肌小切口手术方法。     

右美托嘧啶和芬太尼联合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的应用

目的研究右美托嘧啶和芬太尼联合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的应用,评价其实用性及安全性。方法门诊结肠镜检查患者80例,随机分成右美托嘧啶+丙泊酚组(D组)和芬太尼+丙泊酚组(F组),应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静镇痛效果进行观察。记录检查前(T0)、插镜时(T1)、检查后5min(T2)、检查毕(T3)、检查后30分钟(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)及镇静深度评分(Ramsay),以及麻黄碱、阿托品的使用情况和呛咳、恶心、呕吐等并发症的发生人数。结果 T0～T4时段HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分D组与F组无明显差异(P>0.05),T1～T3时段D组SpO2明显高于F组(P<0.05),麻黄碱及阿托品使用次数两组无明显差异,呛咳、恶心、呕吐发生人数D组明显低于F组(P<0.05)。结论右美托嘧啶+丙泊酚更适合用于无痛结肠镜检查。     

Wallis棘突间动态稳定系统植入治疗腰椎间盘突出症的护理

随着生活节奏和生活方式的改变，腰椎疾病的发生率呈上升趋势，传统治疗腰椎间盘突出症多采用椎板开窗髓核摘除术，摘除突出的髓核或椎间盘，手术破坏了脊柱的正常生理结构，使术后腰椎稳定性下降，腰椎退变加速，易引起顽固性的腰背痛，从而引起邻近节段的加速退变。对此，我科2007年10月至2009年3月对60例腰椎间盘突出症的患者实施了Wallis棘突间动态稳定系统植入术，疗效满意，患者生存质量明显提高，现报道如下。     

血清标志蛋白对婴儿肝炎综合征诊断及病情评定价值

目的：研究理化指标水平测定对婴儿肝炎综合征病情评定的意义。方法选取2012年9月-2013年9月于该院就诊的婴儿肝炎综合征患儿60例为观察组,另选取30例健康者为对照组,对2组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及 CMV-IgM 阳性率进行检测。结果观察组 TBIL、DBIL、IBIL、ALT和 AST 水平高于对照组（P ﹤0.05）;患儿的 TC、TG、TP、ALB 和 GLB 与对照组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组 GLB 与 TBIL 和 DBIL 呈正相关（P ﹤0.05）;ALB 与 TBIL 和 DBIL 呈负相关（P ﹤0.05）;AST 与 TC 呈正相关（P ﹤0.05）;AST 与 TG、ALB、GLB 无相关性（P ﹥0.05）;ALT 与 ALB、GLB 均无相关性（P ﹥0.05）。结论血清 DBIL、AST、TBIL、ALT、IBIL 水平与婴儿肝炎综合征发病显著相关,用于该病的诊断与病情评定具积极的意义,TP、ALB、GLB 有稍微变化,能够作为肝功异常的指导,而 TG 与 TC 水平与婴儿肝炎综合征无关系。     

后路360℃截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者的围术期护理

对40例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形患者采用后路一期360°截骨治疗.结果40例患者手术顺利,未出现失代偿、瘫痪等严重并发症,畸形矫正率在85％以上.术后平均住院15.00 d出院.随访3个月至3年,患者背部疼痛、神经功能均有不同程度改善,植骨融合,其中2例性功能得到明显改善.提出术前做好患者评估,完善各种检查,加强肺功能训练、脊柱折返训练、腹部脐周皮肤提拉训练;术后做好生命体征观察、体位护理、引流管护理、胃肠道护理、脊髓神经系统的观察及脑脊液漏的观察,加强术后功能锻炼,做好出院指导等,有利于患者的康复.