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硬膜外腔阻滞对胸部手术应激反应的影响 总被引:33,自引:1,他引:32
目的 观察硬膜外腔阻滞对胸部手术应激激素和细胞因子的影响。方法20例食管癌手术病人,随机分为两组,每组10例,即全麻复令硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,分别测定麻醉诱导前、手术2h、手术4h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、C-反应蛋白、IL-6及IL-10的水平。结果 血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇GEA组术中术后无显著改变,但GA组术毕和术后1d显著升高(P<0.05),术后3d恢复至术前水平,组间比较前者有显著差异(P<0.05)。两组血浆肾上腺素、IL-10术中术后均无显著变化。两组血清ACTH、IL-6及CRP术中术后均显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异。结论 硬膜外腔阻滞可以减轻胸部手术的应激反应。IL-6是较CRP更灵敏的反映组织损伤的炎性指标。 相似文献
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目的 评价常温不同贮存时间对国产顺阿曲库铵肌松效应的影响.方法 择期全麻手术患者120例,年龄18~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI< 30 kg/m2,采用随机数字表法,将患者分为3组(n=40):低温60d组(LT组)、室温30 d组(RT30组)和室温60 d组(RT60组).顺阿曲库铵置于冰箱4~8 ℃贮存60 d(LT组)、室温21 ~ 24℃存放30 d(RT30组)或60 d(RT60组).采用TOF-Watch SX肌松监测仪,采用单次超强电刺激观察拇内收肌的肌松程度.待患者麻醉诱导意识消失时静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg,当肌颤搐达到最大抑制时行气管插管.记录顺阿曲库铵起效时间、肌颤搐最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数和75%恢复时间.评价气管插管条件,记录低血压、心动过缓和皮肤过敏的发生情况.结果 与LT组比较,RT30组顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复指数、75%恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),RT60组起效时间延长,临床作用时间和75%恢复时间缩短(P<0.05),恢复指数差异无统计学意义(P>0.05).与RT30组比较,RT60组起效时间延长,临床作用时间缩短(P<0.05).3组气管插管条件均为优良,且差异无统计学意义,3组低血压和心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生皮肤过敏.LT组和RT30组最大肌颤搐抑制均达到100%,RT60组除1例最大肌颤搐抑制程度为95%外,其余均达到100%.结论 室温贮存30 d对国产顺阿曲库铵肌松效应无明显影响,而贮存60 d可降低其肌松效应. 相似文献
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目的 比较剖宫产术患者不同比重罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED50).方法 择期脊椎-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的单胎足月初产妇40例,年龄20~40岁,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):重比重罗哌卡因组(HR组)和轻比重罗哌卡因组(LR组).经L2.3间隙行蛛网膜下腔穿刺,2组第1例患者局麻药的初始剂量均为9mg,HR组和LR组分别给予0.5%重比重和0.5%轻比重罗哌卡因,根据腰麻是否有效按照序贯法确定下一例患者的剂量,剂量间隔为1mg.采用概率单位法计算不同比重罗哌卡因腰麻的ED50及其95%可信区间(CI).结果 0.5%重比重和0.5%轻比重罗哌卡因腰麻的ED50分别为9.34 mg(95%CI 8.34~10.46 mg)和9.64 mg(95%CI 8.90~10.44 mg),二者ED50比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术患者0.5%重比重和0.5%轻比重罗哌卡因腰麻的ED50分别为9.34和9.64 mg,比重因素对罗哌卡因腰麻效果无影响. 相似文献
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目的 评价开展分娩镇痛是否增加产后尿潴留.方法 自愿接受分娩镇痛无产科及硬膜外腔阻滞禁忌证的足月初产妇,当宫口开至3 cm时采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛[1].镇痛组(n=312):蛛网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3 mg,30 min后PCEA注入0.1%罗哌卡因与2μg/m1芬太尼混合液,按PCEA 6 ml/15 min,或持续背景速度9 ml/h,PCEA3 ml/15 min,宫口开全时停泵,分娩后6 h监测尿潴留情况.非镇痛组(n=314):分娩后6 h监测尿潴留情况.结果 CSEA组中发生产后尿潴留8例,非镇痛组中共发生产后尿潴留9例.镇痛组和非镇痛组对产后尿潴留的影响无显著性差异(P>0.05).结论 腰麻-硬膜外联合分娩镇痛可减轻产妇的疼痛,但并不增加产后尿潴留的发生率. 相似文献
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罗比卡因用于妇科手术后镇痛 总被引:1,自引:0,他引:1
罗比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药 ,低浓度时产生感觉运动阻滞分离 ,因此硬膜外镇痛时运动阻滞轻 ,病人可以更早地下地活动。本文旨在评价罗比卡因用于妇科手术的镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料 选择 80例择期行子宫切除术的病人 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,无严重心肝肾疾患 ,随机分为两组 :布比卡因 (B)组和罗比卡因 (R)组 ,每组 40例。麻醉监测与镇痛 病人入室后开放静脉 ,监测无创动脉压、心电图和脉搏氧饱和度。两组均采用腰麻 硬膜外联合麻醉方法 ,穿刺间隙L2~ 3 ,腰麻予 0 5 %布比卡因 3ml,硬膜外腔头向置管 4cm ,… 相似文献
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990例硬膜外腔阻滞分娩镇痛的分析 总被引:1,自引:0,他引:1
腰段硬膜外腔阻滞是镇痛效果确切、有效率最高的分娩镇痛方法,近年来国内多家医院已逐渐开展了此项技术。我院麻醉科自2001年8月起开展24小时分娩镇痛的医疗服务,截止2004年底,已为2838例产妇实施了腰麻-硬膜外联合或硬膜外病人自控镇痛的分娩镇痛。本研究对2004年990例硬膜外腔分娩镇痛进行了分析总结。 相似文献
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目的观察妇科腹腔镜手术患者丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)术后恶心呕吐的发生率。方法138例妇科腹腔镜手术随机分为七氟烷(Sev)组、七氟烷-恩丹西酮(Sev-O)组及丙泊酚TIVA组,每组46例。Sev组和Sev-O组:术中以持续吸入50%N2O和七氟烷维持麻醉,Sev-O组手术结束前30min静脉给予恩丹西酮8mg;TIVA组:术中以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。记录术后24h内发生恶心呕吐及额外需要止吐药情况。结果TIVA组术后0~2h恶心呕吐发生率[22%(10/46)]低于Sev组[54%(25/46),χ^2=10.376,P=0.001]和Sev-O组[50%(23/46),χ^2=7.986,P=0.005]。Sev-O组术后2~6h恶心呕吐发生率低于Sev组[22%(10/46)vs46%(21/46),χ^2=5.887,P=0.015]。TIVA组术后0~24h恶心呕吐发生率低于Sev组[57%(26/46)vs80%(37/46),χ^2=6.093,P=0.014)。3组分别有13例(28%)、6例(13%)、6例(13%)术后需要额外止吐药。结论与七氟烷吸入麻醉比较,丙泊酚全凭静脉麻醉可降低妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率。 相似文献
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高效液相色谱法测定人全血中瑞芬太尼浓度 总被引:12,自引:0,他引:12
目的:建立测定人血中瑞芬太尼的高效液相色谱-紫外检测方法,为临床监测血药浓度提供方法学.方法:采用液-液萃取法,用1-氯丁烷提取全血中的瑞芬太尼,选用GI97559(瑞芬太尼乙基类似物)为内标定量.色谱柱为Zorbax SB-CN(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为乙腈-甲醇-磷酸二氢钠缓冲液(1∶2∶0.43),柱温30℃,流速1.5mL*min-1,紫外210 nm检测,按内标法定量.结果:标准曲线在3~200 μg*L-1范围内,浓度与峰面积比有良好的线性关系(r=0.9966).最低检测浓度为2μg*L-1.提取回收率77.34%~87.72%.方法回收率97.13%~100.99%,日内RSD小于5.3%,日间RSD小于6.3%.结论:本方法快速、准确、灵敏,可用于瑞芬太尼的临床药动学研究. 相似文献