择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形

目的:探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效.方法:回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料.根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗.手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽.结果:18例患者中,16例切口Ⅰ期愈合,2例术后切口局部感染,经换药后愈合.1例复发性第一鳃裂瘘管术后出现暂时性面瘫, 术后2个月完全恢复.1例复发性第四鳃裂瘘管,术后出现暂时性声带麻痹,1个月后恢复.随访12～78个月,平均35个月,所有病例未见复发.结论:择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形,安全、有效.     

耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

目的　为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。 方法　新鲜尸体15具（30侧）,观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构。新鲜尸体5具（10侧）,模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤。 结果　耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间。下颌缘支出腮腺后：①66.7%行于下颌骨下缘之上（7.21±0.50）mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10％行于下颌骨下缘以下（9.43±0.32）mm。在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为（29.86±2.77）mm和（25.71±3.32）mm。舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区。舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。 结论　熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行。     

中药致过敏案2则

１ 僵蚕过敏致喉头水肿 陈某，女，４２岁，１９９７年５月８日初诊。咽梗不适伴咳嗽，声音嘶哑半月，舌偏淡、苔白厚腻，脉濡。诊断为梅核气，治以半夏厚朴汤加味。进药３剂，咽梗明显减轻，但仍声嘶，咽喉时痒作咳，遂在前方中加入枯梗、僵蚕。水煎温服片刻．即觉咽喉灼热，并有针刺样痛感，随后不能言语，胸闷，呼吸不畅，即到某医院急诊。查见：咽部明显充血，声带及喉头充血水肿。追问病史，患者原女吃蚕蛹过敏史（表现为腹痛），诊断为僵蚕过敏致喉头水肿。即予地塞米松、葡萄糖酸钙静脉注射，扑尔敏等口服后症状缓解。但当夜觉全身大…     

鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术的临床应用

目的:探讨鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术的临床应用.方法:采用同顾性分析的方法,分析我院35例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料.结果:35例患者术后无任何弗发症,随访至今6个月-2年,随访率100%,鼻内镜检查见术侧鼻腔及鼻咽部涉术区粘膜已上皮化,无肿瘤残留病灶及复发灶,无空鼻综合征,鼻腔功能良好.结论:鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术具有操作简单、视野清、创伤小、恢复快等优点.     

内镜辅助耳后发际入路上颈良性肿物切除术

目的 探讨内镜辅助耳后发际入路上颈良性肿物切除的可行性、指征和利弊.方法 采用内镜辅助耳后发际入路对18例上颈良性肿物行手术治疗.术前行影像学(CT或MRI)评估病损大小、位置、毗邻,并行细针穿刺组织学活检明确病理.结果 18例患者均顺利完整切除肿物.术后2例(11.1%)出现暂时性耳垂麻木,1例(5.6%)出现暂时性...     

治疗咳喘的临床辨证思维

运用对立统一的辨证思维方法，对成因及病理较复杂的咳喘，采取寒热并用，温润剂下，宣上通下，散中寓敛，攻补兼施等治法进行治疗，效果良好。     

B型流感病毒抗原诊断试剂盒与咽拭子流感病毒分离诊断效果比较

目的 利用病毒抗原诊断试剂盒建立B型流感病毒快速诊断的方法.方法 对129例流感样病例的咽拭子病毒分离及B型流感病毒抗原诊断试剂盒检测,评价其灵敏度和特异性.结果 咽拭子病毒分离阳性率为13.9%,B型流感病毒抗原诊断试剂盒检测阳性率为8.5%,两法阳性检出率比较差异无显著性(P＞0.05).B型流感病毒抗原诊断试剂盒灵敏度为36.36%,特异度为79.72%,符合率为89.15%.结论 本试剂盒能鉴定流感型别,操作简便快速,若能进一步提高灵敏度和特异性,有助于临床对流感病毒的早期诊断.