外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折

目的：探讨外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法：2005年1月～2006年10月共收治4例儿童不稳定性骨盆骨折患者,骨盆骨折类型（Tiles分型）：B型3例,C型1例。经抗休克等处理待病情稳定后,于伤后4～7d行骨盆外固定支架治疗。结果：术后第3～5d,4例患儿的疼痛均有不同程度的减轻,能带支架部分负重。术后8～10周取除外固定支架。随访6～12个月。按照Cole等骨盆骨折效果评分表进行功能评价,4例均为优。结论：儿童不稳定性骨盆骨折选择适当的手术治疗方法,可取得良好的治疗效果。     

先天性脐膨出的诊断和治疗

先天性脐膨出是指前腹壁的发育缺损 ,腹腔内脏通过脐部缺损突入脐带基底部 ,外面覆盖一层薄而透明或半透明的囊膜。每 5 0 0 0～ 10 0 0 0个新生儿中有 1例发病 ,多见于男孩。该病的发生有家族性倾向。1　病理脐膨出是胚胎期腹壁形成过程中 ,腹壁头、尾及两侧褶中某个褶发育停顿或发育不良 ,脐部未融合 ,腹腔内脏未回纳入腹腔的结果所致。脐部腹壁的缺损多在 4～ 10ｃｍ之间。1 1　临床病理分型　临床上根据腹壁缺损环的大小分为小型脐膨出和巨型脐膨出。小型脐膨出 :腹壁缺损环直径小于 5ｃｍ ,囊内容物多为一段小肠或结肠。巨型脐膨出 :腹…     

小儿缩窄性心包炎

本文报告1964～1986年经心包切除术治疗的65例小儿缩窄性心包炎的临床经验及随访结果,结合文献复习,对其病因、手术方法及疗效进行分析讨论,强调早期诊断和及时手术可提高本病的治愈率。     

儿童胸腔镜下肺叶切除术8例

目的总结本院8例胸腔镜下肺叶切除术患儿的手术经验,探讨儿童胸腔镜下肺叶切除术的可行性。方法回顾性分析2011年7月至2012年12月我们实施的8例儿童胸腔镜肺叶切除术患儿临床资料,对其诊治经过及手术经验进行初步总结。结果8例患儿中,男5例,女3例,年龄4～11岁。切除左肺下叶4例,左肺上叶2例,右肺下叶2例。除1例11岁患儿术中行单肺通气外,其余10岁以下患儿均行双肺通气。2例术中中转开放手术,其余在胸腔镜下顺利完成手术。术中出血10-30mL,手术时间50-90min。术后病理报告：肺腺瘤样囊性病变7例,叶内型隔离肺1例。术后第3～4天拔除胸腔闭式引流管,术后6—7d出院,无严重手术并发症出现。近期随访患侧剩余肺叶均代偿良好。结论胸腔镜肺叶切除术术野显露清楚,创伤小,手术时间短,患儿痛苦小,术后恢复快,呼吸系统并发症少。大龄儿童单肺通气能增加操作空间,同时肺萎陷后也有利于肺门部的解剖,使手术简化。若能掌握指征和操作技巧,即使没有单肺通气情况下,同样具有一定的可行性。     

儿童肱骨远端骨骺分离的临床诊治研究

目的分析儿童肱骨远端骨骺分离（Salter-Harris骨骺损伤）的诊断、治疗经验,以减少误诊和并发症,提高临床诊治水平。方法对2002年1月至2008年1月本院收治的76例确诊为儿童肱骨远端骨骺分离患儿的临床资料进行回顾性分析。对肱骨远端骨骺分离的诊断主要依据患儿临床表现和X射线摄片,治疗采取手法闭合复位、石膏外固定和手术治疗。本研究数据采用秩和检验。结果本组76例肱骨远端骨骺分离患儿中,52例经X射线摄片确诊,24例经手术确诊（均行X射线摄片）。患儿一般情况良好,局部体征主要是肘关节肿胀、疼痛及活动受限。本组患儿全为闭合性骨折,治疗后,除3例有第4、第5指麻木、手指屈曲及活动障碍等尺神经受压表现外,其余患儿患侧前臂、手部皮肤感觉均无异常,腕、掌、指关节活动正常,末稍循环良好。结论肱骨远端骨骺分离主要表现为Salter-HarrisⅡ型骨骺骨折,临床易漏诊和误诊为肱骨内、外髁骨折和肘关节脱位等,需通过肘关节解剖学特点和辅助检查等进行鉴别诊断。肱骨远端骨骺分离的手术治疗效果良好。     

小儿回结肠代食管术后疗效观察

１９９２～１９９５年共施行胸骨后回结肠代食管术治疗小儿食管良性狭窄１０例，患儿年龄２～８岁，病因均系误吞烧碱水。１０例中均无术中和术后死亡。术后主要早期并发症是颈部回肠食管吻合口瘘，本组共发生２例，经处理后自愈。术后随访时间平均３年，其中７例正常，３例存在吻合口狭窄。作者还结合文献对该手术的适应症、吻合口瘘和狭窄的处理及仍需长期追踪的问题进行了讨论。     

儿童胸腔内巨大精原细胞瘤一例

儿童胸腔内巨大精原细胞瘤一例刘敏韦福康胡廷泽罗启成任喜斌患儿男性，１２岁。因心悸、呼吸困难伴低热２５天入院。院外胸部Ｘ线、Ｂ超均提示左胸腔积液，共胸腔穿刺４次，每次抽出不凝固血性胸水约１０００ｍｌ。胸水检查未查见癌细胞；胸水和痰液用聚合酶链反应法检查...     

儿童食管化学性烧伤的治疗

儿童食管化学性烧伤是引起儿童食管良性狭窄较常见的原因之一。其治疗应根据腐蚀剂的性质、量、浓度、食管损伤程度，以及伤后就诊时间等采取不同的措施，早期救治包括急救处理、急诊手术及预防食管瘢痕性狭窄，对已形成食管瘢痕性狭窄者需行食管重建术。1996年10月至2004年12月我科共收治41例食管化学性烧伤患者，现将治疗经验报道如下。     

手术矫治Poland 综合征

目的探讨手术矫治Poland 综合征的方法. 方法 1990年5月～2002年5月,对3例年龄分别为3、12和16岁的女性Poland综合征患儿进行了胸壁成形术矫治,患儿均有胸大肌缺如、胸小肌发育不良及肋软骨缺损等畸形.其中1例行自身肋软骨移植、右侧背阔肌移位术,另2例行自身肋软骨移植、涤纶布片修补术. 结果术后分别随访1、7和10年,结果显示患儿胸壁外观恢复满意,患侧上肢及胸背部功能正常,生长发育无异常. 结论 Poland综合征是一组涉及多部位的先天畸形,应根据病变的程度和范围制定手术治疗计划,方可取得较满意的效果.     

获得性漏斗胸(附2例报告)

漏斗胸是最常见的前胸壁畸形 ,发病率为 4 .0‰～ 8.0‰ ,病因尚不清楚。笔者报告 2例前胸壁手术后形成漏斗胸的患者并结合文献复习 ,探讨其发生的原因和病理机制。病例报告例 1:女 ,9岁。因先天性心脏病左冠状动脉右心室瘘 ,于 2年前在他院行冠状动脉瘘口缝扎术 ,术后心功能恢复良好 ,但逐渐出现前胸壁凹陷并渐加重 ,参加体育活动易疲乏 ,剧烈活动后喘息而就诊。体检 :胸部正中有一纵行的手术瘢痕 ,前胸壁呈对称的漏斗状下陷 ,肋缘轻度外翻 ,心脏各瓣膜区均未闻及杂音。心电图检查正常。胸部Ｘ线提示漏斗胸畸形 ,胸骨凹陷约 2ｃｍ ,双肺轻…