复发性胃癌再次手术的临床意义

[目的]探讨复发性胃癌再次行外科手术治疗的意义。[方法]回顾性分析1990年1月~2005年12月收治的103例复发性胃癌的临床资料。[结果]103例胃癌,复发局限于残胃45例,首次术后2年内复发61例。全组再手术切除54例,其中根治性切除43例,姑息性残胃切除11例,合并联合脏器切除25例。全组再次手术后1、3、5年生存率分别为71.2%、21.6%和9.5%,其中根治性残胃切除术后1、3、5年生存率分别为86.2%、49.1%和19.5%,中位生存期32.0个月;姑息性切除术后1、3、5年生存率分别为45.5%、10.0%和0,中位生存期15.0个月;未切除患者均于1年内死亡。[结论]残胃局部复发癌以残胃、吻合口局部复发及邻近器官浸润为主,具有较高的切除率,应积极行再手术治疗。     

胆管结石再手术的临床分析

目的探讨结石再手术的原因及手术方式。方法对93例胆道结石再手术病例再手术的原因和手术方式进行回顾性分析。结果结石复发是再手术的主要原因，经再手术93例中87例取净结石，结石取净率为93．5％，无重大并发症及死亡病例。结论再手术应遵循“清除结石，解除狭窄和梗阻，纠正畸形，切除病肝，通畅引流”的原则，根据不同情况选择合适术式，合理使用术中胆道镜可以减少术后结石残留。     

脑弥漫性轴索损伤34例分析

目的 :报道 34例脑弥漫性轴索损伤 (DAI) ,占同期重型颅脑损伤的 1 0 7%。方法 :对 34例病人的临床资料进行研究 ,并对其诊断、治疗与预后进行分析。结果 :DAI多发生于交通肇事 ,伤后立即意识障碍 ,呈持续性昏迷 ,昏迷程度重 ,CT表现为弥漫性脑肿胀和中线附近散在点状出血灶。结论 :DAI的致死、伤残率高 ,本组分别为 5 8 8%、2 3 5 %。出血灶越接近中线 ,GCS评分越低 ,其预后亦越差     

硬膜下血肿术中出现急性脑膨出39例临床分析

目的　探讨急性硬膜下血肿手术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法　回顾、分析 39例术中急性脑膨出病例的临床资料 ,总结其临床特征和救治经验。结果　术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是形成急性脑膨出的主要原因。结论　缓慢降低颅内压、彻底清除迟发性血肿、去大骨瓣减压、术中过度通气、控制性降血压和使用脱水剂 ,是防治急性脑膨出的有效措施     

胆管结石再手术的临床分析

目的 探讨结石再手术的原因及手术方式.方法 对93例胆道结石再手术病例再手术的原因和手术方式进行回顾性分析.结果 结石复发是再手术的主要原因,经再手术93例中87例取净结石,结石取净率为93.5%,无重大并发症及死亡病例.结论 再手术应遵循"清除结石,解除狭窄和梗阻,纠正畸形,切除病肝,通畅引流"的原则,根据不同情况选择合适术式,合理使用术中胆道镜可以减少术后结石残留.     

输尿管镜下碎石取石术严重输尿管损伤的预防及处理（附5例报告）

本文报道2002年3月～2010年12月行输尿管镜碎石手术出现输尿管断裂、离断及输尿管动脉损伤引起腹膜后大血肿等严重并发症5例。2例输尿管中段断裂,行输尿管端端吻合术;1例输尿管下段断裂,行输尿管膀胱再植术;1例输尿管动脉断裂致腹膜后大血肿形成,行血肿清除＋输尿管动脉结扎术;1例输尿管上段至末端离断伤,行行回肠代输尿管术。分析发生原因,为进镜退镜动作粗暴导致输尿管损伤,或视野不清的情况下继续操作所致。