腹腔镜治疗合并晚期血吸虫肝硬化的胆囊结石临床体会

目的 探讨腹腔镜治疗晚期血吸虫肝硬化合并胆囊结石的疗效、手术技巧及防范措施.方法 回顾分析2008年5月至2013年8月腹腔镜手术治疗40例晚期血吸虫肝硬化合并胆囊结石病人的临床资料,其中男性22例,女性18例,年龄30～70岁,平均50岁.根据Child-Pugh分组的肝功能评估方法,Child A级病人25例,B级15例,合并胆囊病史最长为20年,最短为5年,均有间断性腹痛症状,结合彩超提示,慢性胆囊炎36例,急性胆囊炎4例.了解其疗效及围手术期处理,术中操作及防范.结果 38例腹腔镜完成,其中2例因胆囊体及颈部曲张血管致密粘连而行胆囊造瘘术;余2例因胆囊三角曲张静脉团出血而中转开腹.手术时间平均(40±10)min,术后住院(4±1)d.无胆漏,无膈下感染及伤口感染.有3例合并少量腹水经护肝、利尿后治愈.结论 有效的围手术期处理,精准的手术野暴露,术中谨慎操作,防范术中曲张血管出血,如出现果断中转开腹,腹腔镜行胆囊切除是安全、可行的.     

中医药调节哮喘黏蛋白MUC5AC表达的研究进展

黏蛋白MUC5AC在哮喘疾病中异常高表达,并且受到白介素-13(interleukin-13,IL-13)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、嗜中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophilelastase,NE)和转化生长因子α(transforminggrowthfactor-α,TGF-α)等多种因素调节。多种中药或中药单体和中药复方可有效抑制哮喘中黏蛋白MUC5AC的升高,并可调节多种信号通路,这为中医药治疗哮喘提供了新思路。目前研究还存在一些问题,如现代中医理论对黏蛋白MUC5AC认识不足,对于中医药调节MUC5AC的具体机制研究不够深入,且研究只涉及细胞和动物实验,缺乏临床试验。未来针对这些问题的研究将有助于发挥中医药治疗哮喘的特色优势。     

芪仙汤提取物抑制哮喘气道上皮间质转化的研究

目的以16 HBE人支气管上皮细胞株为研究对象,通过体外研究探讨芪仙汤提取物对哮喘气道上皮间质转化的影响。方法将16HBE细胞加入不同浓度的H_2O_2及芪仙汤提取物干预不同时间。观察细胞形态改变; CCK-8检测H_2O_2对16HBE细胞活力的影响; RT-PCR检测E-cadherin、α-SMA基因表达水平; Western blot检测E-cadherin、α-SMA蛋白表达水平;免疫荧光检测E-cadherin,α-SMA蛋白表达水平及蛋白定位。结果 H_2O_2作用后细胞形态呈EMT改变,而芪仙汤提取物可逆转细胞EMT改变;CCK-8结果显示,H_2O_2作用后气道上皮细胞存活率随浓度增加而降低(P0.01),芪仙汤提取物可以减少H_2O_2诱导的气道上皮细胞损伤(P0.01)。RT-PCR检测结果示,H_2O_2刺激后气道上皮细胞E-cadherin mRNA水平显著降低(P0.01),α-SMA mRNA水平增高(P0.05),芪仙汤提取物作用后可以逆转H_2O_2诱导的E-cadherin转录水平降低(P0.05),抑制H_2O_2诱导的α-SMA mRNA表达水平增加(P0.05)。Western blot及免疫荧光检测结果示E-cadherin、α-SMA蛋白表达水平与基因表达水平相一致(P0.05)。结论芪仙汤提取物可以减少氧化应激诱导的气道上皮细胞损伤及气道上皮间质转化。     

皮质激素水平和全身性皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的皮质激素水平及皮质激素在稳定期COPD病人的应用。方法200例年龄65～86岁的Ⅲ期、Ⅳ期COPD住院病人随机分为治疗组和对照组，分析皮质激素治疗前后的各项临床资料的变化。结果治疗前COPD病人的皮质激素水平明显低于正常对照组，这在Ⅳ期COPD病人中更为明显。予以强的松10mg／d治疗后病人的生活质量（饮食、体重、呼吸困难的主观感觉、6min平地步行距离）明显改善，急性发作次数减少，肺功能无明显蛮让．结论重席和橱重序的老年COPD病人廊根据病人的皮质醇水平予以小剂量度质激素维持治疗。     

鞘状突整体剥除高位结扎治疗小儿精索鞘膜囊肿26例

鞘膜积液是小儿最常见的疾病之一。小儿多为先天性，为鞘状突未闭而引起。鞘状突在不同部位的闭合不全可形成各种类型的鞘膜积液，有时合并有腹股沟疝。鞘膜积液为鞘膜的两端闭合而中间部分未闭合且有积液。囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜不相通，称之为精索囊肿。     

几种较困难的腹腔镜胆囊切除术体会

我院2002年1月至2010年1月为术中操作困难的病人行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）78例,现报告如下。     

肿瘤相关抗原CA-X体内外的差异性表达

目的：探讨肿瘤相关抗原ＣＡ－Ｘ体内外表达的差异性。方法：采用蛋白质印迹和流式细胞术分别检测肺腺癌细胞株移植裸鼠前后抗原表达的变化。结果：ＣＡ－Ｘ为高分子量糖蛋白,体外培养的ＳｐｃＡ１细胞株不表达ＣＡ－Ｘ,而一旦移植入裸鼠后,肿瘤重又表达该抗原。结论：肿瘤相关抗原ＣＡ－Ｘ移植入裸后重新表达,说明ＣＡ－Ｘ的表达调控受体内某些因素的调控,也可能与细胞间信号转导有关。     

siRNA技术在哮喘治疗中的应用

RNA干扰是由双链RNA引发的序列特异的基因沉默现象,其中长度为21～23nt的小RNA分子（small inter-fering RNA,siRNA）是引起RNA干扰现象的直接原因。利用siRNA使基因沉寂从而调节目的蛋白的表达,在疾病的基因治疗中有巨大的应用价值。哮喘是一种常见的多发病,在治疗上仍面临极大的挑战。利用siRNA技术治疗哮喘是当今最新的一种治疗手段,虽然应用才刚刚起步,但其革命性的治疗理念,无疑给哮喘患者带来了新的希望。     

中西医药物治疗急性肺栓塞的研究进展

急性肺栓塞(APE)是临床常见的、正确诊断率较低但病死率较高的疾病之一。中医诊断属"脉痹"范畴。发病原因主要包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞等,但临床上最为常见的是肺动脉及其分支的血栓栓塞,栓子主要来自下肢深静脉血栓栓子脱落。APE西医药物治疗方式主要包括溶栓治疗、抗凝治疗。而中药有效治疗方式仍处于探索阶段,目前主要采用活血化瘀的中药制剂或方剂,通过改善血液高凝状态,促进血栓的溶解和炎症吸收来达到治疗目的。文章归纳阐述近年来中西医药物治疗急性肺栓塞的研究进展。