结石类中药的研究进展

动物结石在我国是名贵的中药材,在临床实践中有着显著的疗效。但由于动物结石形成原因特殊、产量较少、价格昂贵等,在临床应用上受到了一定限制,多数成为少用药材或冷被药材,因而被研究和开发的相对较少,有的甚至因不了解其药用价值无人收购或被当作废物丢弃。通过概述有记载的药用动物结石及其分类、化学成分及药理作用,为结石类中药材应用、质量控制及现代药学研究奠定基础。     

山西省交城县学龄儿童近视流行现状及特征研究

目的：了解山西省交城县学龄儿童近视状况，分析其流行特征，探讨其可能的影响因素，为构建当地 的近视综合防控体系提供科学依据。方法：横断面调查研究。于2019 年3月采取整群随机抽样方法， 随机抽取交城县3 所小学、3 所中学在校学生（每个年级随机抽取2 个班级）进行视力和屈光度检查。 通过卡方趋势检验，比较不同年龄段学龄儿童近视发展趋势。采用Logistic回归分析其影响因素。结 果：共调查了3 927名学龄儿童，年龄6～14（10.3±0.6）岁，男女比例为1.13:1。视力不良总检出率为 76.24%，近视总检出率为80.14%。随着年龄增长，12～14 岁中、高度近视检出率逐渐升高（χ2 for trend=294.84，P<0.001）。Logistic回归分析显示女生是近视的危险因素，对于9～11岁和12～14岁 学生，家庭作业超过2 h是学生发生近视的危险因素。户外活动超过2 h、睡眠时间充足、每年至少2次 及以上的眼健康检查是近视的保护因素。结论：山西省交城县学龄儿童视力不良率及近视患病率处于全国 较高水平，应尽早采取必要措施进行干预，构建近视综合防控体系，培养全民近视防控意识。     

消痔丸对醋酸致肛门溃疡模型大鼠的作用机制研究

目的 探讨消痔丸对醋酸诱导大鼠肛门溃疡模型的药效作用及其可能的作用机制。方法 以醋酸诱导大鼠肛门溃疡模型,将造模成功大鼠分为模型组、消痔丸（0.81、1.62、3.24 g/kg）组、柑橘黄酮片（0.27 g/kg）组和痔炎消片（0.86 g/kg）组,另设置对照组,每组10只。对照组与模型组ig给予同等体积的0.1% CMC-Na溶液。各组连续ig给药10 d,1次/d。观察各组大鼠表观指标,并采用Image J软件计算溃疡面积;苏木素–伊红染色法观察肛门直肠组织病理学,并进行分级评分;酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠肛门组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量;免疫组化法检测肛门组织中诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）、转化生长因子β1（TGFβ1）、血管内皮生长因子A（VEGFA）蛋白表达。结果 与模型组相比,消痔丸组可显著改善醋酸所致大鼠肛周溃疡、肿胀、黏液分泌等情况,加快大鼠肛周黏膜上皮修复,溃疡面积缩小,减少间质或黏膜下水肿及炎性细胞浸润和炎性渗出物;消痔丸组可抑制肛周组织中MMP-9、IL-6、TNF-α分泌和iNOS、VEGFA蛋白表达,增加TGF-β1表达（P＜0.05、0.001）。结论 消痔丸对醋酸诱导的肛门溃疡模型治疗作用显著,主要通过抑制IL-6、TNF-α、MMP-9相关细胞因子分泌和iNOS、VEGFA蛋白表达,升高TGF-β1表达,从抗炎消肿、抑制基质降解、促进组织生长因子表达等途径,起到消肿生肌作用。     

切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定的临床疗效差异。 方法检索包括国内、外1954年1月至2018年1月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、Central、Cinahl、PQDT（ProQuest Dissertations and Theses）、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、CBM （China Biology Medicine）等数据库。中文检索的关键词为切开、开放、关节镜、Latarjet,检索策略为Latarjet并且切开或关节镜或开放。英文检索的关键词为Open、Arthroscopy、Latarjet,检索策略为Latarjet AND Open OR Arthroscopic。提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析,比较关节镜下与开放式Latarjet手术间的疗效差异。 结果依据以上检索策略,共检索到相关文献887篇,并最终纳入7篇外文文献。通过比较发现,在Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定时,开放式组术后Rowe评分优于关节镜下组[95% CI, （0.03, 3.25）, P=0.05],而且开放式组术后骨块移位情况[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]及患者焦虑程度[95% CI（0.20, 0.75）, P=0.005]均少于关节镜下组,其差异具有统计学意义。其余结局指标术后Walch-Duplay评分[95% CI（-9.57, 10.65）, P=0.92];术后肩关节活动度[95% CI（-2.32, 7.64）, P=0.30];术中及术后各种并发症发生率[95% CI（0.42, 3.39）, P=0.74]、[95% CI（0.14, 2.49）, P=0.48]、[95% CI（0.77, 14.09）, P=0.11]、[95% CI（0.46, 4.89）, P=0.51]、[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]、[95% CI（0.12, 7.22）, P=0.94] ;术后复发率[95% CI（0.21, 3.56）, P=0.85];术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS） [95% CI（-0.25, 2.92）, P=0.10];手术所需时间[95% CI（-70.10, 11.81）, P=0.10]两组间差异均无统计学意义。 结论开放式与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定均能取得良好的治疗效果,且并发症及复发率相当。虽然开放式组在术后Rowe评分、术后骨块移位情况和患者焦虑程度三个指标上均优于关节镜下组,但是关节镜手术仍不失为是一种安全可行的治疗选择。     

miR-126促进脊髓损伤模型神经干细胞的生长增殖和分化

观察脊髓损伤后miR-126对在体神经干细胞生长增殖和分化的促进作用。应用Allen法制作小鼠第10胸椎脊髓挫伤模型,在损伤后不同时期应用BMS评分对运动功能评估后,H-E染色、尼氏染色观察损伤部位组织病理学及尼氏体的变化。RT-PCR检测miR-126、nestin、HOXA9表达量,同时免疫印迹检测相应蛋白的表达。miR-126、nestin早期表达量下降,后期有所升高。HOXA9表达量则出现与其相反趋势。组织学检测早期损伤部位大量炎症细胞浸润及尼氏体丢失,后期损伤程度减轻,尼氏体逐渐增多。BMS评分随神经元的增多而有一定程度的增高。脊髓损伤后miR-126在促进神经干细胞生长增殖的同时,通过负向调节HOXA9表达提高神经干细胞向神经元的分化,从而促进小鼠运动功能修复。     

如何建立良好的护患关系

随着现代医学模式的转变及心理学、行为医学、社会学研究的不断深入,护理模式也从以疾病为中心转变到以人为中心的护理,人们在寻医问药的过程中考虑的不仅仅是医院的就医环境,医疗设备,医疗水平,而且更加注重的是该院的服务质量。在治疗过程中接触最多的护患之间,因此良好的护患沟通在全方位的护理中起着越来越重要的作用,护理人员不仅仅要拥有高尚的医德,精湛的业务能力,还应该全面系统的掌握心理学、社会学科等多方面知识及培养较高的文化素养。如何建立     

退黄合剂保留灌肠联合逐水方敷脐治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效观察

目的观察退黄合剂保留灌肠联合逐水方敷脐治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将42例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组,对照组22例为常规内科基础限水、限钠、对症支持治疗;治疗组20例在对照组治疗基础上加退黄合剂保留灌肠、逐水方穴位敷贴,疗程为28 d,观察患者临床症状积分、门静脉血流动力学、肝功能、体重、24 h尿量、24 h尿钠、肠源性内毒素的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为79.27%、54.65%,有显著性差异(P0.05);治疗组在改善症状、提高24h尿量、尿钠排泄,减轻体重等方面均优于对照组(P0.05);治疗组可明显改善患者门静脉血流动力学,降低门静脉压力,降低胆红素、内毒素水平,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论退黄合剂保留灌肠联合逐水方敷脐是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方法,可明显提高肝硬化顽固性腹水治疗效果,其机制可能与减少内毒素吸收,降低门静脉压力有关。     

零电压导通、零电压关断单管无线电能传输电源

基于一款新型单管互感耦合式无线电能传输电源,其开关管可同时实现零电压导通和零电压关断。本文介绍了该电源的系统结构,论述了电能传输的工作过程及软开关的控制方式和方法。采用互感模型法对主电路进行了建模,给出了其等效电路,推导了主电路的电压增益,并绘制了电压增益随谐振网络参数变化的曲线。给出了一二次谐振频率的设定方法及二次输出电压的控制方法。对所研究的新型无线电能传输电源进行了软开关实现、功率传输、效率及功率因数等仿真,并制作了一台额定功率为1kW的样机,记录了功率传输过程中软开关及其控制波形,做了效率和功率因数随一次、二次线圈位置变化等实验。仿真及实验表明了所提出的电路拓扑及其控制方法的可行性和正确性。     

地诺前列酮栓用于孕足月胎膜早破引产42例随机对照研究

目的 探讨地诺前列酮栓在孕足月胎膜早破引产中的临床疗效。方法 将112例孕足月胎膜早破孕妇随机分为观察组和对照组,各56例。对照组静脉滴注缩宫素引产,观察组阴道置入地诺前列酮栓。观察并比较两组引产时间、分娩方式、羊水性状、新生儿结局。结果 观察组产妇用药后引产时间、用药至分娩时间、总产程均明显短于对照组(P<0.05);阴道分娩率(76.79%)、羊水清(85.71%)、新生儿出生后1 min Apgar评分(9.47±0.48)分明显高于对照组(P<0.05)。结论 地诺前列酮栓可促进宫颈成熟,有利于阴道自然分娩,保护母婴健康。     

牛分枝杆菌mpb51-mpb70融合基因的原核表达与抗原活性初步鉴定

目的 通过获得牛分枝杆菌保护性抗原MPB51、MPB70的融合蛋白MPB51-MPB70,以提高单一蛋白的抗原性。方法 采用重叠拼接PCR技术将牛分枝杆菌mpb51与mpb70基因融合,获得融合基因mpb51-mpb70,克隆至pMD19中,构建重组质粒pMD-51-70。酶切、纯化后连接至pET28a(+)中,构建重组表达质粒pET-51-70。通过SDS-PAGE和Western blotting分析、鉴定融合蛋白的表达及抗原性。以间接ELISA比较MPB51、MPB70、MPB51-MPB70的抗原性。结果 表达、纯化了45 ku的融合蛋白MPB51-MPB70,并与牛结核血清发生特异性反应,且比单一蛋白反应性强。结论 成功地获得了具有良好抗原性的牛分枝杆菌融合蛋白MPB51-MPB70。