原发性肺动脉恶性纤维组织细胞瘤1例

病人女,39岁.活动后胸闷、憋气2年,加重3周.曾按支气管炎、肺动脉高压治疗,无效.查体:血压105/65mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及于、湿性哕音,心率80次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,双下肢无水肿.实验室检查未见异常.心脏超声示肺动脉不宽(2.6 cm),主肺动脉外侧壁见-4.3 cm ×2.5 cm稍低同声团块附着堵塞部分左、右肺动脉口;右房大(4.8 cm),三尖瓣轻度关闭不全,主肺动脉血流增快,团块前后压差46 mm Hg,考虑实性占位性病变(血栓).心电图示窦性心动过速,T波低平,电轴右偏.CT示肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉主干内低密度充盈缺损,局部显示高密度软组织病灶,CT值约60～80 HU,左下肺动脉纤细(图1).肺动脉造影示肺动脉内占位病变,累及肺动脉主干及左、右肺动脉,左下肺动脉未显影.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术前泵入硝酸甘油及肝素对围术期心肌保护作用的观察

目的：探讨硝酸甘油及肝素术前持续静脉泵入对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期的心肌保护作用。方法：回顾性分析我院2007年2月～2010年4月62例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）前持续静脉泵入硝酸甘油及肝素患者的临床资料,另外选取同期OPCAB术前未静脉联合应用上述相应药物的患者50例作为对照组。测定两组患者术前、术后6 h、术后第1、3、5天cTnT及CK-MB的水平。同时记录术后主动脉内球囊反搏使用（IABP）和严重心律失常发生率、呼吸机辅助呼吸时间、ICU停留时间、术后住院天数。结果：两组患者术前心肌酶的测定结果均在正常范围,两组术后早期cTnT和CK-MB均有升高,术后6 h、术后第1天,研究组cTnT及CK-MB显著低于对照组（P〈0.01）。术后主动脉内球囊反搏使用率（IABP）和严重室性心律失常发生率研究组较对照组低,但差异无统计学意义,两组患者术后机械通气时间、ICU监护时间、术后住院天数差异无统计学意义。结论：术前持续静脉泵入硝酸甘油及肝素治疗使患者平稳的度过围术期且安全有效,具有一定的心肌保护效应。     

支架“象鼻子”技术和主动脉瓣成形治疗DeBakey Ⅰ型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全

目的 介绍支架"象鼻子"技术和主动脉瓣成形治疗DeBakey Ⅰ型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的体会.方法 自2006-12～2007-12我们采用支架"象鼻子"技术、主动脉瓣成形、升主动脉和全主动脉弓置换治疗DeBakey Ⅰ型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全7例,手术采用胸部正中切口,右腋动脉插管,深低温停循环,选择性顺行脑灌注.通过交界悬吊和(或)部分窦切除进行主动脉瓣成形,用覆膜自膨胀支架血管置入左半弓和降主动脉近端形成"象鼻子".结果 无术中和术后大出血,选择性脑灌注时间和停循环时间20～30 min.术后恢复顺利,无住院死亡.随访2～14个月,无明显主动脉瓣膜关闭不全,覆膜支架膨胀良好,支架远段降主动脉真腔扩大,假腔缩小或消失,心功能Ⅰ级.结论 支架"象鼻子"技术、主动脉瓣成形、升主动脉和全主动脉弓置换是治疗DeBakey Ⅰ型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全安全、有效的方法.     

单支冠状动脉植入5枚支架心绞痛未缓解1例

1临床资料病例,男性,52岁,2年前因急性心梗在当地医院行冠脉造影,在前降支(LAD)植入支架1枚,术后仍有心绞痛,1周后又在LAD植入支架4枚,症状仍未明显缓解。所植支架均为药物涂层支架。     

巨大髌骨骨母细胞瘤1例报告

<正>患者,女性,20岁,因右膝肿痛3年加重并活动受限1周来诊,经X线、MRI检查,门诊以"右髌骨骨巨细胞瘤可能"收入院。入院检查:T 36.4℃,P 72次/min,R 17次/min,BP110/70 mmHg,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾无异常。右膝关节肿胀,右髌前压痛明显,浮髌试验阳性,膝关节活动度正常,     

护理措施在甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠中的应用效果

目的观察护理措施在甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠中的应用效果。方法在2016年6月至2017年6月,选取本院异位妊娠患者60例,均分为对照组与观察组,所有患者均给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,观察患者临床症状、治疗效果及不良反应发生率。结果观察组患者腹痛消失时间、包块消失时间及阴道停止出血时间比对照组少,治疗效果比对照组高,不良反应发生率比对照组低,P0.05。结论在异位妊娠患者进行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗时给予综合护理,可加快患者身体恢复速度,提高治疗效果,减少不良反应的发生,值得借鉴。     

CT仿真内窥镜技术的临床应用

CT仿真内窥镜（CT virtual endoscopy简称CTVE）是一种新的CT软件技术，国内应用较少，现结合文献及我们的经验作一总结。     

带膜支架腔内隔绝术治疗降主动脉夹层四例临床分析

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后高压血流冲入动脉壁造成的剥离性血肿,易导致主动脉壁破裂,发病危急,预后极差.据报道,50%的病人在48小时内死亡,70%死于1周之内,每小时的死亡危险为1%[1].尽管近年外科手术及内科治疗有较大进步,但病死率仍较高,尤其在夹层急性期,手术难度和风险更大.Parodi等[2]1991年将血管腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)应用于治疗胸、腹主动脉夹层,与传统手术相比,该术式具有创伤小、时间短、安全性高等优点.我院于2002年5月～2004年12月行EVGE 4例,占同期收治主动脉夹层病例的10%,现报告如下.     

左心室室壁瘤21例外科治疗体会

左心室室壁瘤(LVA)是透壁性心肌梗死中较为常见的一种严重并发症,预后极差,5年生存率约为47%,10年生存率18%[1].外科手术是唯一有效的治疗方法.我院自1999年1月～2006年8月以来,成功施行LVA切除手术21例,效果满意,现报告如下.     

腰间盘脱出并发症的手术治疗

腰间盘脱出症 98例 ,其中并发腰椎管狭窄症 2 9例 ,隐型糖尿病 18例 ,均采用手术治疗。现将腰间盘脱出症并发腰椎管狭窄及隐型糖尿病有关手术治疗效果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ;有明显外伤史 17例 ,病程 2个月至 7年 ,有 1/ 4病例术前诊断为腰间盘突出症或腰椎管狭窄症 ,但术中探查发现间盘突出和椎管狭窄同时存在。有 4例在手术前未检出有糖尿病 ,手术后出现应激反应 ;有 10名患者在手术以前从未诊断过糖尿病 ,入院后经术前化验检查发现血糖增高。1.2　部位与类型　手术证实椎间盘突出在Ｌ4…