处方点评对门诊处方质量的持续性影响

目的:了解处方点评制度的推行实践对我院促进处方质量改进的持续性影响,以促进合理用药。方法:分别抽查我院2010-2012年门诊处方7 200张(200张/月,2 400张/年),用《云浮市人民医院处方评价标准表》点评,汇总结果,并根据各项指标进行对比分析。结果:不合格处方:2010年768张,2011年504张,2012年120张;合格率(分值≥18分):2010年68%,2011年79%,2012年95%。处方质量考核其他指标如平均用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率等得到引导性下降,基本药物使用率得到提高。结论:通过推行处方点评制度,门诊处方合理用药状况得到明显改善,处方点评的实施对处方质量的改善有持续性影响,但仍存在问题,需要继续优化改进措施。     

氯氮平对首发精神分裂症偏执型患者血浆及脑脊液中白细胞介素-2的影响

目的　研究氯氮平治疗前后精神分裂症偏执型患者血浆及脑脊液中IL 2的变化。方法　随机选取 30例住院患者为研究组 (单用氯氮平治疗 ) ,2 0名健康志愿者作为对照组。研究组均符合CCMD 3精神分裂症偏执型诊断标准。入组前后 ,采用酶联免疫吸附法测定两组血浆及脑脊液中IL 2的浓度 ,并进行比较。结果　治疗前研究组血浆及脑脊液IL 2水平显著高于对照组 ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。研究组治疗 6w末 ,且精神症状缓解后 ,血浆及脑脊液IL 2水平较治疗前明显降低 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　首发精神分裂症偏执型患者存在免疫功能紊乱。提示 ,血浆及脑脊液IL 2水平可以作为抗精神病药物 (尤其是氯氮平 )影响免疫学变化的一个敏感指标。     

氟西汀联合利培酮治疗抑郁症的对照研究

目的　探讨氟西汀联合利培酮治疗抑郁症的疗效与安全性。方法　将 6 8例住院抑郁症患者随机分为两组 ,研究组(氟西汀联合利培酮治疗 ) 36例 ,对照组 (单用氟西汀治疗 ) 32例 ,疗程 6w ,于治疗前和治疗 1、2、4、6w末分别采用HAMD、HAMA、CGI SI、TESS评定疗效和不良反应。结果　治疗 6w末 ,两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前 ,有极显著性差异 (t=8.7～ 14 .2 ,P <0 .0 1) ;两组间治疗第 4、6w末HAMD、HAMA评分有极显著性差异 (t=2 .5 5～ 3.78,P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;研究组有效率 86 % ,对照组有效率 6 2 % ,两组有显著性差异 (χ2 =5 .0 4 ,P <0 .0 5 ) ;两组间不良反应发生率无显著性差异 (χ2=1.0 1,P >0 .0 5 )。结论　氟西汀联合利培酮治疗抑郁症疗效好 ,安全性高     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗老年人慢性泪囊炎

目的探讨治疗老年人慢性泪囊炎更有效的手术方法。方法21例(22眼)老年人(≥60岁)慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,术后进行泪道冲洗、鼻内镜检查随访3～68个月。结果治愈20/22眼(91%)、好转1/22眼(4.5%)、有效率21/22(95.5%)。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效好,简便快捷,尤其适合老年人群。     

老年丧偶后引起的急性精神障碍心理护理

随着社会的发展,老年人问题已成为一个重要的社会问题,而老年丧偶后所引起的急性精神障碍,严重危害老人的身心健康,同时,给家庭和社会也带来了很多危害。为此,我们对90年以来,因丧偶而出现的急性精神障碍的50例老年患者进行了原因分析,其特点是:起     

采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎76例体会

目的：探讨慢性化脓性中耳炎的临床处理思路及治疗经验。方法：回顾性分析76例慢性化脓性中耳炎患者的诊断治疗过程、术后复发的临床表现及治疗方法。结果：16例慢性化脓性中耳炎患者经保守治疗（药物治疗）后干耳;43例经保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎（SOM）患者行乳突改良根治术后干耳;17例慢性化脓性中耳炎患者行乳突改良根治术后未能干耳者经采用鼻内镜下行鼓膜置管术治疗后干耳。结论：采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎是有效的,对手术治疗失败的患者查找可能的病因,多主张积极治疗,采用综合疗法是必要的。     

38例气功所致精神障碍患者个性心理及临床资料分析

目的 了解个性心理与气功所致精神障碍的关系。方法 对38例气功所致精神障碍患者病前性格及病后临床资料作多方面分析。结果 38例患者中男性13例（34．2％），女性25例（65．8％）；性格内向20例（52．6％），外向17例（44．7％），中间1例（2．6％）。其中任性、好强、爱急躁、易激惹17例（44．7％）；起病形式：急性23例（60．5％），亚急性15例（39．5％），无一例缓慢起病者；临床表现：感知障碍23例（60．5％），情感障碍21例（55．3％），思维障碍30例（78．9％），行为障碍27例（71．1％），鬼神附体3例（7．9％）。结论 具有精神疾病或家庭史、严重神经症和精神病人格素质倾向及不健康个性心理者不宜练气功。     

肺灌注显像评价急性肺栓塞药物治疗的疗效

目的 :评价99mTc MAA肺灌注显像对判断急性肺栓塞溶栓继以抗凝治疗的效果及预后价值。方法 :肺栓塞患者 16例 ,治疗前、治疗后 1周、1个月和 3个月均行肺灌注显像 ,结果 :患者经溶栓继以抗凝治疗 1周后 ,临床好转 ,肺灌注显像 42 .2 %的稀疏缺损区得到不同程度的放射性填充 ;1个月及 3个月后复查 ,分别有 6 6 .9%、72 .1%的稀疏缺损区得到不同程度的放射性填充。结论 :肺灌注显像为无创性检查 ,根据稀疏缺损变化可随访观察肺栓塞的消退 ,选择用药并及时调整治疗方案。     

针灸治疗肛肠病术后尿潴留86例临床观察

求后尿潴留为肛肠病术后的主要并发症之一，多发生于手术后当日，临床多采用导尿治疗，但因较痛苦，且易增加感染机率，许多病人难以接受。笔者采用针灸治疗肛肠病术后尿潴留86例，效果满意，现报告如下。     

立体定向射频毁损术治疗帕金森病的围术期护理

目的 探讨立体定向射频毁损术治疗帕金森病围术期的护理效果。方法 对30例帕金森病患进行苍白球定向毁损术治疗，在实施围术期护理时，充分估计术前、术中、术后可能出现的各种问题，应用整体护理模式，结合病情制订详细的护理计划。结果 通过实施围术期的治疗和护理，30例患术中震颤完全消失或肌僵直完全解除12例(40％)，震颤基本消失或肌僵直明显缓解17例(56、7％)，无效1例(3．3％)，手术有效率达97％。手术后出现手术对侧肢体暂时性肌无力1例(3．3％)，经检查示针道有轻度水肿灶，经脱水及激素治疗后恢复。结论 加强术前心理护理及术前教育与患术中是否能认真配合手术有密切关系；加强术后康复护理及整体指导对患树立自信，提高术后生活质量具有重要意义。