34例冠状动脉搭桥术临床分析

目的总结34例冠状动脉搭桥术(CABG)的经验。方法34例冠状动脉病变患者,5例在非体外循环下行CABG,29例在全麻低温体外循环下行CABG,同期瓣膜置换3例、室壁瘤切除2例。结果34例患者术后均痊愈出院。1例术后2个月死于脑出血,1例术后3个月复发胸闷、下肢浮肿,余患者症状均明显缓解,可正常生活。结论冠状动脉搭桥术治疗冠心病疗效确切。     

5 640例艾滋病自愿咨询检测结果分析

柳州市规范化艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊为自愿咨询检测的人员免费提供服务,现将2006年VCT的结果报告如下.     

不同腹水超滤量对71例难治性肝硬化腹水患者的影响

目的研究不同腹水超滤量对难治性腹水临床疗效及安全性的影响。方法将符合诊断标准的71例肝硬化难治性腹水病例随机分为对照组和治疗组,对照组单次超滤量3 000~8 000 ml,3~7 d后再次或多次行腹水超滤治疗,治疗组单次超滤量8000~16 000 ml,抽尽腹水,若抽取废液量为3 000~8 000 ml,则纳入对照组。观察治疗前后临床症状、腹围、尿量、体质量、并发症、平均住院日、住院费用;治疗前、后3 d、随访3个月末检测肝肾功能、电解质等,计算Child pugh积分、Meld积分。结果 (1)治疗组、对照组腹水超滤次数分别为(2.14±1.07)次、(3.57±1.42)次,废液总量分别为(26 347.22±13 477.40)ml、(21 180.00±9 137.73)ml,平均住院日分别为(21.37±3.40)d、(26.46±2.78)d,平均住院费用分别为(15 356.12±3 526.15)元、(18 737.35±4 671.23)元,两组腹水超滤次数、平均住院日、平均住院费用相比,差异有统计学意义(P0.05),废液总量相比,差异无统计学意义(P0.05);(2)两组总有效率分别为91.67%、65.71%,差异有统计学意义(P=0.004);(3)两组发生肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、原发性肝癌、死亡以及其他(局部渗血)情况相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹水超滤浓缩回输术治疗单次超滤量8 000~16 000 ml比3 000~8 000 ml能显著降低腹水超滤次数、缩短住院日、降低住院费用,更有效控制腹水增长,两组治疗安全性均好,但腹水超滤浓缩回输术治疗不能阻止疾病的进展。     

含钾通道四聚化结构域15基因多态性与冠心病的关系及意义

目的：探讨含钾通道四聚化结构域15（KCTD15）基因单核苷酸多态性（SNP）位点rs11084753与冠心病的遗传易感性的关系。方法确诊的冠心病患者426例（男216例,女210例）为病例组,非冠心病患者及正常体检者436例（男224例,女212例）作为对照组,利用聚合酶链式反应（ PCR）分析技术及DNA直接测序技术,对2组EDTA抗凝血KCTD15基因rs11084753（A/G）多态位点进行分型,按该位点等位基因A和G的出现情况将基因型分为AA、AG、 GG三种类型。采用因素回归分析统计该多态位点与冠心病易感性的关系。检测所有研究对象的血脂水平。结果病例组血脂指标中TC、TG、LDL-C与对照组比较明显升高,而HDL-C则明显低于对照组;病例组患者吸烟、饮酒及阳性家族史的比例均高于对照组（ P 均＜0．05）。 AA、AG、GG 基因型在病例组中的分布频率分别为52．4％、32．6％和15．0％,在对照组中分别是76．1％、18．4％和5．5％,2组基因型频率分布差异有统计学意义（χ2＝8．174, P ＝0．0098）。多因素分析显示,携带rs11084753（A/G）多态位点G变异等位基因与冠心病的遗传易感性有明显相关关系（OR＝5．94,95％CI＝3．02～22．31, P ＜0．01）。结论KCTD15基因rs11084753（A/G）多态位点与河北地区汉族人冠心病遗传易感有关。     

通用引物检测志贺毒素和紧密素多个基因亚型

目的旨在建立同时检测stx2和intimin两个基因多个变型的双重PCR快速检测技术,更好满足实验室和临床检测的需求。方法以stx2主要的6个亚型和intimin主要的27个基因亚型为靶序列,设计引物,建立双重PCR方法,分析其敏感性、特异性,并检测模拟制备的阳性样品。结果stx2-intimin双重PCR扩增片段分别为388bp和609bp,检测大肠杆菌纯培养物最低限介于10～100cFu／mL,增菌样品最低检测限介于1～10CFU／g,特异性检测intimin和stx2的多个亚型。结论Stx2-Intimin二重PCR技术灵敏、特异、通用和高效。     

常州市17所医院药学人力资源与知识结构调研

目的：促进医疗机构药学人力资源与知识结构的优化，为医疗决策机构提供药学人力资源的可靠信息，保障药学服务质量的提高，使药学事业得以快速发展。方法：采用问卷调查的方式，调查分析常州市17所医院的药剂科基本情况；药剂科负责人的基本情况；药学专业岗位分布与药学人才的现状、存在的主要问题；临床药学工作与临床药师培养状况、存在的主要问题。结果：常州市17所医院药学人员总人数为661人，占医技人数总数的6．62％，其中29岁以下者占药剂人员总数的23．90％，30—39岁者占31．62％，40～49岁者占21．18％，50岁以上者占23．30％；硕士学历占药剂人员总数的0．76％，本科占29．95％，大专占26．63％，中专占21．63％，其他占21．03％；副高以上职称占药剂人员总数的8．32％，中级职称占30．86％，师级占37．67％，士级占11．95％。其他占11．20％。结论：合理配置医疗机构药学人力资源，并在这一基础上，进一步深化改革，强调药学人员要更新理念，注重本体知识与医学知识的综合应用，做到医药并重，指导合理用药，促进药学事业的健康发展。     

暖宫贴对剖宫产术后腹壁切口愈合影响研究

目的:研究暖宫贴对剖宫产术后腹壁切口疼痛及愈合的影响.方法:70例产妇随机分为实验组(术后24h应用暖宫贴,每日1次,连用5天)及对照组(常规清洁换药),比较两组术后24～72h疼痛视觉模拟评分及切口愈合情况.结果:实验组疼痛评分优、硬结形成少、感染率低,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:暖宫贴能减轻剖宫产术后腹壁切口疼痛,促进切口愈合,而且使用方便、副作用少.     

围分娩期急症子宫切除原因分析及干预对策

目的探讨围分娩期急症子宫切除的发生率、原因及预防。方法对25例围分娩期急症子宫切除病例进行回顾性分析。结果围分娩期急症子宫切除发生率1.09‰，其中24例发生于剖宫产，仅1例发生于阴道分娩。胎盘因素（13例，52%）、子宫破裂（10例，40%）、子宫收缩乏力（2例，8%）是主要手术指征。19例行次全子宫切除，6例行全子宫切除，平均出血3056 ml，输血1860 ml。结论围分娩期急症子宫切除的主要原因是胎盘因素和子宫破裂，应加强计划生育和围产期保健，坚决取缔非法接生，正确处理异常分娩，努力降低剖宫产率以减少其发生。     

宫颈性质不明的不典型鳞状细胞患者电环术后疗效及影响因素研究

目的对性质不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者进行规范诊疗,观察电环术后TCT和Hc2的变化及影响因素。方法对ASCUS及Hc2阳性患者,以小电环(手术组)及活检钳(非手术组)进行分组活检,术后定期复查TCT和Hc2。结果术后3~6月复查TCT和Hc2,手术组与非手术组比较,差异有显著性(χ2分别为49.12、29.01,P均<0.01);术后1年复查,手术组与非手术组,差异无显著性χ2(χ2为0.41、0.04,P均>0.05);术后2年复查,两组无显著性差异(χ2为、1.32,P>0.05)。患者可根据治疗的依从性任选方案。ASCUS发病人群中,婚育史:孕次>3次以上,占43.3%,孕次2次,占21.6%,孕次1次占20.6%,未孕者占14.5%;性行为史:初次性行为<20岁者,占34.2%,初次性行为>20岁者,占65.8%;避孕史:未避孕占71.5%,工具避孕占23.2%,药物避孕占4.2%;绝育占1.1%。结论两组TCT及Hc2在术后3~6月差异显著,术后1年及2年无显著差异。ASCUS中未避孕、初次性行为>20岁、多孕及未孕者是值得重视的人群。