大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的了解医院大肠埃希菌的耐药性及其分布特点,为临床治疗及控制感染提供依据。方法对2011年1月-2012年12月568株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析;采用法国生物梅里埃公司半自动细菌鉴定仪ATB Expression进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,结果按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2010年标准进行判读。结果 568株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,分别占34.0%和28.9%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、头孢他啶、米诺环素、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、妥布霉素的耐药率在8.9%~56.8%,对庆大霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林和氨苄西林的耐药率在60.9%~84.3%。结论大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,临床上应首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、米诺环素和阿米卡星进行抗感染治疗。     

ω-3多不饱和脂肪酸对颅脑损伤伴休克大鼠全身炎性反应及肠黏膜屏障的影响

目的观察w-3多不饱%脂肪酸（tO-3PUFA）对颅脑损伤伴失血性休克（TBIS）大鼠全身炎性反应及肠黏膜屏障的影响。方法将36只雄性Wistar大鼠按随机数表法随机分成假手术组、TBIS模型组%tO．3PUFA治疗组,每组12只。于建立颅脑外伤合并休克模型术前12h及2h经尾静脉给to-3PUFA治疗组大鼠注射2ml／kgw-3PUFA,同时给假手术组%TBIS模型组大鼠注射生理盐水。在模型建立后120min采集标本,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子（TNF）-a、8-异前列腺素F2a（8-iso—PGF,a）、白细胞介素（IL）-1β及IL-10水平;HE染色观察小肠组织形态,评估小肠黏膜上皮损伤指数;检测肠系膜淋巴结、肝、脾、肺、肾等器官中标记大肠杆菌的检出率。结果TBIS模型组%oo-3PUFA治疗组血清TNF-a[（328．11±20．09）%（244．37±21．82）ng／m1]、8-iso—PGF2a[（263．47±55．19）%（176．354-41．63）pg／m1]、IL-1B[（27．06±2．61）%（18．91±1．78）μg／L]及IL-10[（7．63±1．29）%（9．524-1．66）μ∥L]水平,小肠黏膜上皮损伤指数（4．184-0．39%3．31±0．40）及多脏器荧光标记大肠杆菌的检出率（56．67％%35．00％）均显著高于假手术组[（38．15±6．37）ng／ml,（84．91±17．22）pg／ml,（2．52±0．83）μ∥L,（2．86±0．82）μ∥L,0．36±0．14,8．33％;P均〈O．01]。与TBIs模型组比较,PUFA治疗组血清TNF-d、-iSO—PGF2at及IL—lL水平,小肠黏膜上皮损伤指数及多脏器荧光标记大肠杆菌的检出率均显著降低（P均〈O．05）,血清IL-10水平显著升高（P〈0．01）。结论w-3PUFA预处理可有效抑制TBIS大鼠全身炎性反应,减轻肠黏膜损伤。     

RIA测定尿ALb、IgG和β_2 mG对糖尿病、高血压病的诊断价值

用放射免疫分析(RIA)法检测68例糖尿病、44例高血压病患者及30名正常人的24小时尿白蛋白(ALb)、免疫球蛋白G(IgG)和β_2微球蛋白(β_2mG)排泄量。结果表明,糖尿病肾病和高血压肾病的尿ALb、IgG、β_2mG均增高;糖尿病和高血压病并发肾脏病变时常伴有肾小管病变,病程与其肾损害的发生、发展及严重程度有关;糖尿病较高血压病患者发生紧损害早、进展快,后者肾小管病变早于肾小球。提示用RIA法检测糖尿病和高血压病患者的尿ALb、IgG、β_2mG,有助于早期判定其并发肾病时的病变部位及病损程度。     

急性冠脉综合征早期IMA与cTnT检测的临床意义

目的探讨血清缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白T在急性冠脉综合征早期诊断中的价值。方法选择80例急性冠脉综合征患者,其中不稳定型心绞痛组35例,心肌梗死组45例。分别于胸痛发作2、4、6、12、24h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白T的水平,并与正常对照组比较。结果不稳定型心绞痛和心肌梗死患者胸痛2、4h时缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组(P<0.05),而胸痛6、12、24h时缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05);胸痛2、4h时的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛6、12、24h时(P<0.05);心肌梗死患者胸痛4、6、12、24h时肌钙蛋白T水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。心肌梗死患者胸痛6、12、24h时肌钙蛋白T水平均明显高于同组胸痛4h时(P<0.01)。结论联合检测缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白T的水平对于急性冠脉综合征早期诊断及治疗有一定临床价值。     

ω-3多不饱和脂肪酸对失血性休克大鼠肠道细菌移位及存活时间的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对失血性休克大鼠肠道细菌移位及存活时间的影响.方法 Wistar大鼠60只,随机分成假手术组(SHS)、失血性休克组(HS)及失血性休克+PUFA干预组(HS-F),每组各20只；观察各组大鼠存活时间、存活率及平均动脉压(MAP)动态变化,取肝、脾、肾及肠系膜淋巴结做细菌培养.结果 SHS、HS、HS-F组大鼠的存活时间分别为＞180 min、(113.0±25.9)min、(138.4±37.1)min,HS组与HS-F组大鼠的存活时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；HS组及HS-F组较SHS组肝、脾、肾及肠系膜淋巴结细菌移位率明显升高(P＜0.01)；HS-F组较HS组肝、脾、肾及肠系膜淋巴结细菌移位率明显降低(P＜0.01).结论 脂肪乳对HS大鼠肠黏膜屏障具有明显的保护作用,可有效降低HS后肠道细菌移位,并显著延长HS大鼠的存活时间.     

缺血修饰白蛋白的检测在急性冠脉综合征早期诊断中的意义

目的探讨血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的意义。方法选择80例急性冠脉综合征患者,其中不稳定型心绞痛组35例;心肌梗死组45例。分别于胸痛发作2、4、6、12、24 h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白的水平,并与正常对照组比较,分析缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征患者早期诊断的意义。结果不稳定型心绞痛和心肌梗死患者胸痛2、4 h缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸痛6、12、24 h缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸痛2、4 h的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛6、12、24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测缺血修饰白蛋白的水平对于急性冠脉综合征早期诊断及治疗有一定临床价值。     

ω-3多不饱和脂肪酸对创伤性休克大鼠急性肺损伤的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对创伤性休克大鼠急性肺损伤的影响.方法 雄性Wistar大鼠36只,体重240～260 g,月龄3月,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=12):对照组(C组);创伤性休克组(TS组)采用骨折复合失血致创伤性休克;ω-3 PUFA组于造模前12 h及2 h经尾静脉注射ω-3 PUFA 2 ml/kg,C组和TS组注射生理盐水2 ml/kg.模型制备成功后120 min时采集颈动脉血样,处死取肺组织.用ELISA法检测血清TNF-α、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、IL-1β及IL-10的浓度;计算肺组织湿/干重比(W/D比);光镜下观察肺组织病理变化,行病理学评分.结果 与C组比较,TS组和ω-3 PUFA组血清TNF-α、8-iso-PGF2α、IL-1β及IL-10的浓度、肺组织W/D比及病理学评分明显升高(P＜0.01).与TS组比较,ω-3 PUFA组血清TNF-β、8-iso-PGf2α及IL-1β的浓度、肺组织W/D比及病理学评分明显降低,血清IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01).结论 ω-3 PUFA可有效地抑制创伤性休克大鼠全身炎性反应,减轻急性肺损伤.

Abstract：

Objective To investigate the effects of ω-3 polyunsaturated fatty acid (ω-3 PUFA) on acute lung injury (ALI) in a rat model of traumatic shock. Methods Thirty-six male Wistar rats aged 3 months were randomly assigned into 3 groups ( n = 12 each): control group (group C) ; traumatic shock group (group TS) and ω-3 PUFA + TS group (group to-3 PUFA) . Traumatic shock was induced by fracture of femur and hemorrhage according to the method described by Feeney in groups TS and ω-3 PUFA. In group ω-3 PUFA, ω-3 PUFA 2 ml/kg was injected via the caudal vein at 12 and 2 h before induction of traumatic shock. Arterial blood samples were taken at 120 min after traumatic shock was successfully induced for determination of serum concentrations of TNF-α, IL-1β, IL-10 and 8-iso-PGF2α by ELISA. The animals were then sacrificed and lungs were removed for-determination of W/D lung weight ratio and microscopic examination. Results Traumatic shock significantly increased serum concentrations of TNF-α, IL-1β, IL-10 and 8-iso-PGF2α, W/D ratio and pathologic scores of lung tissues in groups TS and ω-3 PUFA as compared with group C.ω-3 PUFA significantly attenuated traumatic shuck-induced increase in serum concentrations of TNF-α, IL-1β and 8-iso-PGF2α , W/D ratio and pathologic scores of lung tissues but further increased the serum IL-10 concentration in group ω-3 PUFA as compared with group TS. Conclusion ω-3 PUFA can significantly inhibit the svstemic inflammatory response and ameliorate traumatic shock-induced ALI.     

骨髓增生异常综合征患者血清IL-32和IL-18检测及其相关研究

目的检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清白细胞介素-32(IL-32)及白细胞介素-18(IL-18)水平变化,探讨两指标与MDS发生、发展及预后的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定16例确诊为MDS患者化疗前后IL-32、IL-18的表达情况,并与20例健康体检者作对照。结果 IL-32在MDS患者血清中的表达水平为(83.94±10.43)ng/L,显著高于正常对照组(45.91±11.48)ng/L;IL-18在MDS患者血清中的表达水平为(159.62±20.86)ng/L,显著高于正常对照组(101.17±19.99)ng/L。IL-32和IL-18的表达水平与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论 IL-32和IL-18与MDS的发病及发展密切相关。检测MDS患者IL-32和IL-18表达水平变化,有助于临床对病情转归的判断。     

ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫学指标的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）对重度颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响。方法将34例重型颅脑损伤患者随机分为常规胃肠外营养组（TPN组）及ω-3 PUFA＋TPN治疗组（PUFA组）,每组17例。两组患者于治疗前与治疗后第3和7天检测血前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）及血糖（GLU）,同时检测IgA、IgG、IgM的变化,并比较两组病人感染发生率及ICU入住时间。结果与TPN组比较,PUFA组血清IgA、IgG、IgM明显升高（P〈0.01或0.05）;PAB、ALB及TF水平明显升高（P〈0.01或0.05）,而GLU水平明显下降（P〈0.01或0.05）;ICU入住时间明显缩短（P〈0.05）,但感染发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ω-3 PUFA可显著改善重型颅脑损伤患者的营养状况,提高免疫功能,从而改善患者的预后。