四川省2017–2020年儿科医师转岗培训学员结业后转归特点分析

  目的  探讨四川省儿科医师转岗培训学员结业后转归特点,以期为缓解儿科医师缺乏提供对策。  方法  通过问卷调查收集四川省2017年2月–2020年9月完成儿科医师转岗培训学员结业后工作量、薪酬变化等资料,比较转岗成功与不成功的学员特点。  结果  208人完成转岗培训,其中178人（85.6%）完成了本次调查,120人（67.4%）来自非儿科专业。大部分（>90%）学员来自二级及以下等级医疗医院,遍布所有四川省辖市及自治州。本研究中近四年来四川省儿科医师转岗培训的转岗成功率为85.0%（102/120）,转岗成功率2017年为88.2%（15/17）、2018年为72.7%（16/22）、2019年为86.7%（39/45）、2020年为94.0%（32/34）。儿科医师转岗结业后转岗成功与否在性别、年龄、医院等级、转岗前专业、单位设立儿科、重视儿科程度、单位变动、薪酬变化及新冠疫情期间工作变化方面的差异无统计学意义（P均>0.05）。转岗成功学员较失败学员培训后工作量的变化差异有统计学意义（χ2=9.037,P=0.003）,78.4%的学员认为转岗后工作量较转岗前增加。转岗成功与否和转岗后工作量变化之间存在较高强度相关〔|Phi（ψ）|=0.729〕。  结论  政府支持下的转岗培训制度为快速解决儿科医师不足的问题发挥了积极与重要的作用,但从根源上解决儿科医师工作量太大等问题仍是一个挑战。     

先天性心脏病复合畸形的临床介入治疗策略探讨及评价

目的研究先天性心脏病复合畸形经心导管介入治疗的病例选择、手术方法、疗效、安全性及评价。方法选择2008年1月至2008年12月在本院接受同期介入治疗的11例复合型先天性心脏病患儿为研究对象。其中,男性患儿为3例,女性为8例,平均年龄为（4.08±2．64）岁,最小为5个月,最大为10岁。本组先天性心脏病复合畸形类型包括：3例室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）合并动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）,3例房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）合并肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis,PS）,2例房间隔缺损合并动脉导管未闭,1例房间隔缺损合并室间隔缺损,2例动脉导管未闭合并主动脉缩窄（coarctation of aorta,COA）,其中1例为同期介入治疗。介入治疗复合畸形的顺序为：肺动脉瓣球囊扩张术或主动脉球囊扩张术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书）。结果11例患儿均成功封堵,手术顺利。术后X射线心脏造影及彩超提示,封堵器成形好,未见残余分流。术中、术后均未见严重并发症。其中,1例室间隔缺损术后心电图提示不完全右束支传导阻滞,给予地塞米松治疗后,心电图复查正常。结论介入治疗单纯性先天性心脏病的技术目前比较成熟,成功率高,但复合型先天性心脏病同期进行介入治疗,其操作较复杂,技术难度较高。本研究证明,若掌握恰当手术指征,制定合理操作策略,手术过程仔细、谨慎,介入治疗的可行性、安全性是较肯定的。     

小儿金黄色葡萄球菌败血症256例临床分析

小儿金黄色葡萄球菌败血症发病率高，病情重，并发症多。为了早期诊断，即时治疗，现将我院近10年来收治的256例金黄色葡萄球败血症进行回顾性分析。1临床资料1．1临床表现全部病例均急性发病，均出现发热、全身皮疹78例，关节病75例，咳嗽66例，腹痛24例，腹胀23例，呕吐16例，胸疼15例，咽疼10例。l．2并发症本组有并发症168例，占65．61％；同期血培养为其它细菌败血症175例，有并发症10例，占6．71％，两者差异性非常显著（P＜O．01）。并发症中肺炎128例，迁徒性脓肿64例，脓胸35例，腹膜炎对例，气胸17例，骨髓炎I4例，心包炎10例。…     

新型解剖型钛笼可提高终板的支撑强度:基于影像学及生物力学方法

目的评价新型解剖型钛笼（AA-TMC）在单节段及双节段颈前路椎体次全切植骨融合术（ACCF）中与终板的贴合程度以 及对手术节段颈椎生理序列的重建效果。方法使用12具颈椎尸体标本完成单节段及双节段ACCF手术,使用AA-TMC进行椎 体重建。通过X线测量手术前后手术节段高度及角度以评价AA-TMC对手术节段生理序列的重建效果。同时测量术后AA-TMC 与终板之间间隙大小以评价AA-TMC与终板的贴合程度。根据美国材料与实验学会F2267 脊柱植入物沉陷试验标准对比 AA-TMC与传统钛笼在终板支撑强度上的差异,评价AA-TMC在防止钛笼下沉方面的效果。结果单节段ACCF手术前后节 段高度（23.90±2.18 mm vs 24.23±1.13 mm）及角度（11.62±2.67° vs 12.13±0.69°）之间无统计学差异（P>0.05）。双节段ACCF手术 前后节段高度（42.93±3.51 mm vs 43.04±1.70 mm）及角度（15.63±5.06° vs 16.16±1.05°）之间无统计学差异（P>0.05）。AA-TMC 与终上下板贴合良好,平均间隙0.37±0.3 mm及0.42±0.28 mm。相比于传统钛笼,单节段及双节段ACCF使用AA-TMC进行椎 体重建可显著提高终板支撑强度（单节段ACCF：719.7±5.5 N vs 875.8±5.2 N;双节段ACCF：634.3±5.9 N vs 873±6.1 N）,差异具 有统计学意义（P<0.05）。结论在单节段及双节段ACCF中使用AA-TMC进行椎体重建可显著提高终板支撑强度,从而有效降 低了钛笼下沉发生的可能。并且,使用AA-TMC可有效重建颈椎生理序列。     

正常儿童侧脑室容量的CT测量

目的　研究正常小儿侧脑室容量CT定量测定 ,确定正常小儿侧脑室容量参考值。方法　应用螺旋CT对 172例正常小儿颅脑进行扫描 ,用部分容积分析法 (PVA)对扫描图像进行侧脑室容量计算 ,并以 2 0例病儿侧脑室容量作为对照 ,对所测得数据进行统计学分析得出小儿侧脑室容量的正常参考值。结果　正常小儿侧脑室容量正常参考值平均为 10 .93ml,95 %正常值范围 4 .72～ 18.0 4ml。结论　 3岁以后的正常小儿侧脑室容量与成人相似 (P >0 .0 5 ) ,婴幼儿侧脑室容量较学龄前期和学龄期小儿相对较大 (P <0 .0 1)。     

12例宫颈妊娠的诊治体会

宫颈妊娠是异位妊娠的一种罕见类型。因其术前不易诊断 ,术时又易发生大出血 ,处理不当或抢救不力 ,可危及患者生命或丧失生育功能。为提高对宫颈妊娠的认识和诊治水平 ,本文对 1 2例宫颈妊娠的临床诊断和处理方法加以讨论。1　资料与方法1 1　一般资料　选取 1 992年 2月至2 0 0 1年 1月 1 0年间收治并确诊为宫颈妊娠的 1 2例病例。年龄 2 4～ 40岁 ,平均年龄 31 3岁 ;孕次 1～ 4次 ;初孕 4例 ,经产5例 ,人流史 8例 ( 1～ 3次 )。 1 2例均有停经史 ,停经时间 42～ 1 2 3ｄ ,阴道流血 1 0例 ,出血时间 1 0～ 80ｄ ,平均 1 3 6ｄ。妇检 :宫…     

CVB3心肌炎CTL亚类TCR Vβ基因取用格局分析

目的探讨柯萨奇病毒（CVB3）心肌炎细胞毒T细胞（CTL）亚类（ACTL、VCTL、MCTL）TCR CDR3 Vβ基因取用格局。方法无菌摘取72h内新生Balb／c鼠心脏，培养单层心肌细胞并将其分为三组，分别用CVB3、放线菌素D处理和不经过任何处理；实验组制备CVB3心肌炎鼠模型，处死后将其肠系膜淋巴结制成单细胞悬液，分别加入上述三组单层心肌细胞，采用免疫吸附法获取ACTL、VCTL、MCTL，对照组鼠为正常小鼠处死后取肠系膜淋巴结制成单细胞悬液；采用MTT法对实验组ACTL、VCTL、MCTL和对照组T细胞进行细胞毒鉴定；常规进行RT-PCR，判断实验组细胞及对照组细胞的TCR Vβ基因取用格局。结果对照组T细胞表达Vβ基因全部20个家族，而实验组三类CTL的Vβ基因取用格局呈现明显的限制性，ACTL优势表达Vβ36、Vβ8．1、Vβ8．2、Vβ8．3，MCTL优势表达Vβ5．1、Vβ8．1、Vβ8．2、Vβ8．3，而VCTL优势表达Vβ7、Vβ8．1、Vβ8．2、Vβ8．3。结论CVB3心肌炎中导致心肌细胞损伤的CTL受到特异性抗原刺激后其TCR Vβ基因取用格局呈现明显的限制性。     

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤138例临床分析

目的：评价宫腔镜电切术对各种类型黏膜下子宫肌瘤切除的疗效及安全性。 方法：回顾性分析经宫腔镜联合B超检查诊断并治疗的子宫黏膜下肌瘤138例（0型77例,I型54例,II型7例）。术前B超测量肌瘤径线1.0~2.0cm 23例,2.1~4.0cm 77例,4.1~6.0cm 38例。 结果：138例患者黏膜下肌瘤均一次手术成功切除,术中出血量20~300mL。出现1例子宫穿孔,未出现宫腔感染、大出血并发症。术后随访6个月至1年,无肌瘤复发,月经周期规则、经量减少、贫血纠正。手术后满意率100%。 结论：宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术安全可靠,是治疗黏膜下肌瘤的最佳方法。     

腹腔镜联合宫腔镜诊断子宫畸形126例临床分析

目的：探讨腹腔镜联合宫腔镜诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法：回顾性分析我院2004年1月-2008年12月间收治的126例经腹腔镜联合宫腔镜诊断先天性子宫畸形病例资料。结果：子宫纵隔48例;双子宫39例;残角子宫8例;单角子宫3例;双角子宫10例;鞍状子宫18例。术前患者行B超、HSG及宫腔镜检查,均有漏诊、误诊。结论：腹腔镜联合宫腔镜是诊断先天性子宫畸形的金标准,同时可使复杂的生殖道畸形手术更安全、准确。     

网络考试系统的满意度调查和系统功能评价

近年来,迅速发展的计算机与网络技术,对人们的学习、工作乃至生活有着广泛影响,并在教育领域引起了重大的变革;充分利用计算机及网络资源,实现组卷、考试、阅卷及信息反馈自动化,网络考试已成为现实[1-2]。在四川大学考试改革的号召下,依托华西临床医学院的网络题库与考试系统,在现代教育测量学的指导下,利用计算机、网络、多媒体及信息数据处理技术,儿科学考试正逐步实现课程考核的规范化和科学化[3]。作为网络考试系统的终端,本研究通过网络考试系统的应用和对师生满意度的调查,初步探索该技术在儿科学考试改革中的应用情况。